個 葉片 或者 什麼 樣 的 一 個 裝置 讓 這 個 單簧管 可以 發出 它 的 聲音 我們 人 也 是 一樣 在 這 個 地方 有 一 個 會 厭 軟骨 在 這 個 地方 有 一 個 聲帶 這樣 的 一 個 東西 那 讓 這樣 的 一 個 空間 有 空氣 經過 以後 呼出來 的 聲音 在 這 個 地方 形成 震盪 它 就 會 產生出 聲音 出來 所以 可以 高亢 如果 這 個 那樣 的 膜片 拉 得 比較 緊 的話 聲音 就 高亢 如果 比較 鬆弛 的話 音波 震盪出來 的 聲音 就 比較 低沉 所以 我們 的 音域 也 可以 有 這樣 的 一 個 不同 的 呈現 方式 所以 這 一 個 整體 需要 相當 複雜 精巧 的 一 個 協調 管控 我們 才 能夠 發出 那麼 好 的 聲音 一 個 病人 五十多 歲 的 一 個 病人 開完 刀 以後 七 天 開完 刀 以後 七 天 變 得 有點 怪 就 是 喘 呼吸 會 喘 所以 聲音 發音 有時候 跟 喘 還 會 有 關係 因為 這 跟 呼吸道 有 關係 會 喘 喘 以外 又 發出 那 個 怪 聲 意思 就是說 我們 那 個 呼吸道 原來 是 通暢 的 時候 呼吸 空氣 經過 這裡 當然 聲帶 緊縮 的 時候 會 發音出來 不 發音 的 時候 空氣 就 這樣 經過 船 過 水 無痕 空氣 過 沒有 什麼 聲音 的 感覺 但是 如果 這 個 地方 有 狹窄 就 好像 說 強風 __UNDEF__ 門縫 門 沒有 關 得 很 緊 有 個 門縫 的 時候 它 就 會 咻咻 那 種 聲音 會 出來 這 個 一樣 在 這 個 地方 掃過去 經 過去 以後 它 會 發出 聲音 原來 是 什麼 這 個 地方 大家 可以 看 得 到 有 明顯 的 一 個 狹窄 70 到 90% 這 個 氣管 的 一 個 狹窄 那 為什麼 開完 刀 以後 七 天 怎麼 會 在 這 個 地方 產生 狹窄 原來 這 個 病人 是 因為 肺部 要 做 手術 所以 使用 的 這 個 氣管 插管 那樣 的 一 個 東西 它 本身 的 一 個 張力 比較 大 一點 那 這 個 人 比較 局部 那 個 地方 比較 纖細 我們 氣管 是 很 纖細 的 地方 所以 那 個 地方 就 變成 一 個 受傷 發炎 的 一 個 反應 後來 變成 很 狹窄 的 一 個 情形 呼吸道 __UNDEF__ 空氣 過 不 去 的 時候 這 個 病人 臨床 上 當然 就 會 出現 喘 的 那樣 的 一 個 狀況 然後 喘 那 個 呼吸 吸 不 進 氣 來 以後 胸部 的 肌肉 它 會 特別 的 緊縮 所以 包括 連 脖子 這邊 的 肌肉 都 要 加入 去 做 呼吸 的 一 個 動作 所以 才 會 臨床 上 產生出 那 種 聲音 跟 那 種 非常 困難 的 時候 肌肉 一起 來 收縮 的 狀況 正常 的 時候 大小 寬度 是 這樣 它 變成 小 變成 更 小 的 這樣 的 一 個 狀況 那 這樣 的 一 個 情形 當然 對於 一 個 呼吸道 要 經過 的 時候 會 產生 很 大 的 問題 所以 我們 可以 看 得 到 這裡 變 得 這麼 狹窄 原來 這裡 有 這樣 的 一 個 膜片 在 這 個 地方 這 是 後來 怎麼 處理 局部 要 給 他 呼吸 一些 氧氣 還 有 潮濕 的 氣體 局部 做 一些 治療 慢慢 的 讓 它 這 個 地方 恢復 另外 一 個 六十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 是 因為 肺部 的 一 個 腫瘤 接受 手術 那 開完 刀 以後 七 天 左右 的 情形 一樣 這 開完 刀 時間 更 久 幾 個 禮拜 以後 才 出現 聲音 越來越 沙啞 這 沒有 喘 但是 聲音 沙啞 為什麼 聲帶 上面 這 是 聲帶 聲帶 上面 多 的 兩 個 累贅物 那 這樣 的 一 個 累贅物 怎麼 治療 事實 上 這 個 沒有 經過 什麼 特別 的 治療 經過 六 個 月 左右 的 時間 它 慢慢 恢復成 這樣 的 一 個 狀況 聲音 也 自然 恢復 所以 這 個 局部 我們 要 請 耳鼻喉科 的 醫師 進一步 的 判定 以後 再 做 治療 這 個 當然 跟 那 個 開刀 本身 管子 大小 局部 的 壓迫 很 有 關係 不過 最多 發生 聲音 的 問題 到底 是 什麼 樣 的 問題 還是 這 個 是 耳鼻喉科 醫師 透過 這樣 內視鏡 手術 把 聲帶 上面 的 這樣 的 一 個 囊腫 給 它 拿掉 這 個 基本 上 都 是 我們 聲嘶力竭 講 了 很多 的 話 以後 局部 在 那 個 地方 形成 一 個 繭 好像 角質層 變 比較 厚 或者 是 等等 感染 以後 所 產生出來 的 一 個 問題 那 讓 聲音 的 發音 可是 我們 常常 講 生命 生命 這 個 意思 到底 是 怎麼 樣子 其實 生 這 個 字 它 原先 的 意思 就 是 在 這 一 片 土地 上面 要 長出 那樣 的 一 個 幼苗 出來 生 __UNDEF__ 這 個 一 開始 也許 是 喜悅 但是 這 個 過程 絕對 不 是 那麼樣 的 平順 的 它 是 透過 很 艱辛 的 一 個 過程 在 以前 醫療 不 發達 的 時代 裡面 更 是 隨時 誕生 的 這樣 的 希望 都 有 可能 馬上 就 殞落掉 的 一 個 狀況 我們 看 十五世紀 的 一 幅 畫 法國 的 一 幅 畫 這 也 是 描寫 當時 生命 的 那樣 的 一 個 脆弱 你 可以 看 得 到 這樣 的 一 個 屍體 他 這 顯然 不 是 孤獨 因為 旁邊 有 很多 的 這樣 的 一 個 骷髏頭 在 那 個 地方 環繞 著 在 他 的 一 個 旁邊 還 有 一些 骨骸 在 旁邊 可是 很 奇怪 的 就 是 他 本身 這樣 的 一 個 形體 的 一 個 造型 跟 旁邊 這 個 華麗 的 壽衣 這 個 包裹 要 用來 包裹 這樣 屍體 的 壽衣 那 看起來 似乎 非常 格格不入 一 個 人 生命 之 痛苦 用 這樣 的 一 個 軀殼 來 呈現 可是 旁邊 為什麼 要 有 這麼 華麗 的 一 個 東西 其實 在 那 個 時代 的 人 很多 事情 沒有 辦法 在 這 個 人生 的 這 個 過程 中 得到 這樣 的 一 個 答案 很多 東西 就 無語 問 蒼天 用 這樣 的 一 個 方式 他 問 這 個 上帝 到底 未來 怎麼 樣子 的 時候 大概 只 能 寄望 於 來生 所以 這 個 上面 的 彩帶 上面 的 文字 寫 的 就 是 把 靈魂 託付給 上帝 祂 是 可以 救贖 所有 的 一切 用 宗教 的 力量 來 膚慰 人生 的 許許多多 的 痛苦 在 醫療 不 發達 的 時代 因為 這 個 突然間 一下子 瘟疫 一 發生 的 時候 全 城 二分之一 的 人 死亡 那 這 是 非常 恐怖 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 這 是 把 無語 問 蒼天 的 狀況 至少 還 有 一 個 上帝 可以 問 還 有 一 個 靈魂 可以 託付 的 對象 這 個 更 恐怖 瘟疫 一 來 的 時候 看 不 到 上帝 看到 的 就 是 什麼 死神 拿 著 一 把 大 鐮刀 這 實在 是 很 恐怖 所以 有時候 鐮刀 在 這 個 西方 的 歐美 尤其 是 歐洲 的 電影 裡面 代表 著 就 是 死神 的 那 個 味道 他 所 拿 的 這樣 的 一 個 武器 在 世間 中 把 這 個 許許多多 的 生命 給 它 帶走 蒼白 的 一 個 肢體 同樣 旁邊 又 有 好多 的 這樣 的 一 個 骷髏頭 這 個 絕對 不 是 一 個 單一 事件 許許多多 人 就 在 一 次 的 這樣 的 一 個 過程 中 喪失 了 生命 而 當時 對 這些 事情 是 一無所知 為什麼 發生 __UNDEF__ 完全 不 知道 那 當時 能 做 的 事情 是 什麼 就 在 經驗 法則 中 告訴 說 也許 我們 要 把 這些 可能 這 個 是 不 是 一 個 感染 的 一 個 來源 不管 當時 是 認為 說 是 惡靈 或者 等等 總是 要 把 它 去除掉 所以 要 把 這 個 屍體 給 它 送到 運送到 城 外 去 然後 這 裡面 大概 是 不 是 這 個 有 這些 惡靈 在 所以 我們 要 用 火 等等 把 它 驅逐掉 所以 用 這樣 的 一 個 方式 然後 大家 可以 看到 上面 有 做 紅字 標示 的 就 表示 這 裡面 是 有 問題 的 點 所以 當時 不 知道 其實 這 是 病菌 所 造成 的 一 個 感染 但是 總是 認為 把 這 個 這 個 標示 下來 以後 很多 人 就 不 敢 進去 用 這樣 的 方式 結果 發現 慢慢 的 疫情 控制 下來 其實 跟 這 個 也許 關係 並 不 是 那麼 大 因為 很多 得 病 的 人 死亡 以後 有 一些 人 有 一些 免疫力 產生 以後 那 就 產生出 對 這 個 疾病 的 一 個 控制 不過 在 這 個 過程 中 因為 不 知道 原因 是 什麼 所以 很多 很多 的 悲慘 的 事件 會 發生 很多 人 被 認為 是 代罪羔羊 被 判刑 或者 被 用 很 殘酷 的 方法 去 制裁 那麼 女生 就 被 當成 女巫 那 或者 其他 的 這 個 情形 你 看 頭 戴 這 個 尖帽 等等 就 斷送掉 生命 而 他 跟 這 個 疾病 是 完全 沒有 關係 的 所以 打開 人類 的 歷史 其實 除了 近 百 年 以外 絕大多數 都 是 這樣子 無力感 很 重 歷史 跟 瘟疫 緊緊 的 相連 而 我們 不能 做 一些 什麼 事情 無力感 我們 提到 現代 當然 比較 不會 有 這樣 的 狀況 不過 這 個 也 有 強烈 無力感 的 一 個 狀況 是 這樣子 這 個 病人 是 一 個 需要 洗 腎 的 病人 這 發生 的 點 是 在 美國 需要 洗 腎 的 病人 那 我們 可以 看 得 到 這 其實 是 在 台灣 在 美國 在 全 世界 都 是 一樣 都 是 透過 這樣 的 一 個 機器 然後 把 那 個 針 插 在 剛剛 看到 的 這 個 人工 的 這 個 U 管 上面 動 靜脈 的 U 管 上面 進行 洗腎 那 冀望 是 什麼 因為 這 都 是 滿 年輕 的 病人 希望 是 假如 有 這樣 移植 的 機會 能 得到 另外 一 顆 腎臟 這 個 腎臟 把 它 種 在 我們 這 個 下 腹部 這 個 地方 然後 跟 這 個 血管 還 有 跟 這 個 膀胱 接通 以後 它 就 可以 發揮 腎臟 的 一 個 功能 可是 有 這樣 的 一 個 想法 是 不 是 就 有 可能 得到 屍體 得到 腎臟 的 機會 很少 但是 親人 能不能 給 這 個 也 不一定 很 有 無力感 為什麼 我們 可以 看 得 到 這 是 這 一 個 男生 來 看 這 個 女生 這 個 女生 非常 感動 她 跟 他 什麼 關係 沒有 關係 可是 他 為什麼