的 時候 它 關 需要 開 的 時候 開 這樣 的話 食物 才 可以 透過 食道 到達 我們 胃 進而 做 進一步 的 處理 所以 這 個 病 是 病人 發生 問題 是 什麼 也 就 是 在 食道 這 個 地方 它 沒有 辦法 鬆弛 它 一直 緊閉 的 狀況 之下 這 個 食物 就 一直 下 不 來 這 個 通路 太 小 於是 這 個 地方 就 堆積 擁塞 變成 這麼 大 的 一 個 狀況 這 個 就 叫作 食道 鬆弛 遲緩 不能 這 個 聽起來 很 奇怪 意思 就是說 那 個 地方 的 肌肉 不 曉得 什麼 樣 的 一 個 原因 過度 的 一 個 反應 過 強 那 結果 在 那 個 地方 守 著 那樣 的 一 個 關口 任何 閒雜人等 一概 不准 進入 這 有時候 操作 過 當 那 就 也 造成 很多 的 民怨 等等 那 就 變成 食物 沒辦法 去 消化 於是 在 食道 那 個 地方 堆積 結果 他 當然 就 用 吐 打嗝 等等 的 一 個 方式 來 呈現 那 這 個 病人 該 怎麼 處理 我們 會 把 這 個 食道 這 個 地方 的 一 個 肌肉 稍微 給 它 劃開 讓 它 不至於 這樣 的 一 個 收縮 然後 但是 劃開 的 一 個 結果 也 不 是 劃開 就 好 那麼 還 要 在 這 個 地方 因為 你 如果 全部 劃開 它 就 變成 一路 就 通 到底 也 不行 因為 這樣 胃酸 就 容易 逆流 所以 這 個 還 要 給 它 這 個 地方 打 個 摺 好像 衣服 我們 做 一 個 這 個 旁邊 給 它 打 個 摺 打 個 摺 這樣 的 一 個 情形 在 這 個 地方 弄起來 所以 這樣 的 一 個 治療 病人 達到 好 的 一 個 治療 效果 而且 透過 內視鏡 的 一 個 治療 達到 好 的 一 個 狀況 食道 遲緩 不能 這 相對 還是 比較 少一點 多 的 __UNDEF__ 現在 更多 的 就 是 食道 逆流 __UNDEF__ 胃 食道 逆流 就 是 胃酸 裡面 的 東西 刺激到 我們 的 食道 的 末端 這 個 長久 以後 對 局部 這 個 地方 不但 會 造成 一些 潰瘍 等等 的 一些 狀況 甚至於 也 可能 產生出 一些 病變 出來 所以 我們 這 個 吃飯 不要 吃 太 快 然後 吃 的 食物 要 細 嚼 慢 嚥 不要 吃完 它 所 呈現 的 方式 絕大多數 都 是 這 個 筆調 是 怎麼 樣子 用色 是 怎麼樣 和諧 這 個 大概 是 大家 所 共 有 的 可是 像 這樣 的 一 個 情形 這樣 的 一 個 街景 您 覺得 總是 覺得 怪怪 的 這 個 顏色 似乎 就 是 不 太 對勁 沒有 那樣 的 很 和諧 這 個 對應 的 那樣 的 一 個 關係 似乎 那樣 的 一 個 顏色 跟 整 個 的 一 個 這 個 景物 有 一點點 衝突感 產生出來 然後 更 進而 甚至於 有 扭曲感 可以 產生出來 這 是 凱爾克納 這 一 位 德國 的 十九世紀 二十世紀 的 畫家 他 本身 對 這 個 世局 充滿 著 憂心 所以 你 看 筆 調出來 人家 是 生 雖 不滿 百 __UNDEF__ 常 懷 千 歲 憂 所以 下筆 都 是 那麼樣 的 憂國憂民 他 是 下筆 但是 是 畫筆 一樣 的 把 這 個 世局 的 一 個 扭曲 用 那樣 的 一 個 這 種 非常 憂心 的 筆調 把 它 畫出來 這 個 畫出來 這 是 德國 的 那樣 的 一 個 場景 當時 的 一 個 社會 裡面 的 那 社會 裡面 的 動盪 不安 到底 怎麼 去 呈現 這 是 建築物 來 呈現 人 恐怕 是 更 重要 呈現 的 一 個 方式 大家 可以 看到 他 把 柏林 街頭 的 那樣 的 一 個 這 個 女生 這 個 形象 或者 是 街頭 上 的 行人 的 一 個 形象 刻畫 得 非常 有 他 的 一 個 心理 深度 怎麼 講 你 可以 看 得 到 每 一 個 人 臉 上 似乎 都 是 很 精緻 但是 似乎 很 冷漠 好像 跟 這 個 世界 是 脫離 的 好像 他 穿 的 是 非常 的 時髦 但是 跟 這 個 社會 是 沒辦法 融合 在一起 的 他們 的 一 個 面具 是 讓 他 能 在 這樣 激烈 競爭 的 一 個 社會 環境 裡面 生存 的 必要 條件 然後 整 個 人體 的 一 個 結構 是 很 細長 的 狹長 的 然後 頭 上面 都 戴有 那樣 的 一 個 這 個 帽子 非常 昂貴 的 帽子 穿 的 衣服 看起來 也 都 是 非常 光鮮 亮麗 這 個 費用 很 高 的 那樣 的 價錢 很 高 的 那樣 的 一 個 衣物 然後 我們 看 他 的 鞋子 似乎 都 是 比較 尖 的 代表 著 刺傷 人 的 那樣 的 一 個 感覺 好像 她 本身 就 化成為 一 個 這 種 會 略 食性 的 鳥類 那樣 的 一 個 感覺 這 個 就 是 他 的 尖爪 所以 這 種 用 這樣 的 一 個 方式 來 陳述 他 對於 當時 的 那 個 社會 的 所 懷抱 的 不安 所以 看到 那樣 的 畫 我們 跟 我們 所 熟知 的 那 種 街景 跟 人 有 很 大 很 大 的 不同 好 __UNDEF__ 這 個 尖形 的 可以 把 那 個 心理 的 衝突 給 它 達到 更 高 我們 跟 大家 報告 不 是 尖形 圓形 的 在 醫療 上 圓形 大概 比 尖形 看 得 到 的 機會 多 很多 尤其 是 我們 做 超音波 的 時候 像 一 個 病人 我們 給 她 做 這 個 超音波 的 檢查 就 可以 發現 好幾 顆 圓圓 的 這樣 的 一 個 狀況 在 這 個 地方 這 個 臨床 上 我們 會 做 這 個 檢查 主要 理由 就 是 病人 說 她 在 腋 下 這 個 地方 這 個 所 做 的 一 個 位置 是 在 腋 下 這 個 地方 給 她 做 超音波 的 一 個 檢查 那 就 發現 有 這麼多 顆 的 事實 上 是 淋巴腺 然後 不只 在 這 個 腋 下 這 個 地方 她 在 脖子 這 個 超音波 的 探頭 放 的 位置 是 在 這 個 地方 脖子 這 個 地方 也 可以 發現 有 這樣 的 圓圓 的 一 顆 的 一 個 狀況 所以 這 都 是 淋巴腺 因為 我們 知道 這 個 身 上 我們 身 上 到處 都 有 淋巴腺 當然 乳房 組織 它 本身 的 淋巴腺 會 隨著 它 固定 的 一 個 路徑 這樣子 往 上 去 循環 所以 如果 有 問題 的話 當然 在 腋 下 這 個 地方 在 脖子 底下 或者 是 鎖骨 後面 這 個 地方 的 淋巴腺 它 有 可能 在 那 個 地方 呈現 所以 這 個 病人 她 出現 的 一 個 症狀 她 其實 不 是 在乎 她 自己 都 不 注意到 她 自己 乳房 有 問題 反倒 是 注意到 這 個 地方 有 問題 這 也 是 很 奇怪 的 這 個 情形 所以 表示 我們 醫療 上 民眾 的 一 個 自我 照顧 上面 還 有 許多 我們 需要 去 努力 的 一 個 空間 所以 這 個 影像 醫學科 的 醫師 或者 是 一般 外科 的 醫師 會 給 她 做 超音波 的 檢查 因為 看到 那樣 的 一 個 狀況 就 知道 這 個 問題點 絕對 不 是 只是 在 腋 下 在 頸部 淋巴腺 這 個 地方 給 她 做 超音波 的 檢查 以後 就 可以 發現 原來 在 她 的 一 個 乳房 這 個 地方 的 一 個 超音波 是 有 異常 的 這 個 狀況 那 這 個 明顯 的 告訴 我們 說 這 個 乳房 本身 有 一 個 腫塊 然後 已經 轉移到 腋 下 以及 脖子 的 這 個 淋巴腺 這 個 是 正子 的 一 個 攝影 我們 可以 看 得 到 它 就 是 對於 我們 這 個 腫瘤 的 癌細胞 裡面 它 因為 這 個 葡萄糖 的 一 個 需要量 比較 大 所以 再 給 它 加上 一些 同位素 的 一 個 顯影 的 一 個 技術 以後 就 可以 把 那些 地方 標示出來 所以 這 是 頭 這 個 並 不 是 腫瘤 跑到 頭部 去 的 意思 而是 那 個 地方 新陳代謝率 很 高 所以 會 有 這樣 的 一 個 影像 在 那 個 地方 這 是 頭部 的 這 個 情形 這 一 個 就 是 腫瘤 所在 的 這 個 位置 然後 可以 看 得 到 這 個 淋巴腺 的 一 個 狀況 出現 的 一 個 情形 那 這 個 是 膀胱 這 個 並 不 是 代表 腫瘤 有 問題 的 地方 這 經過 一 段 時間 的 治療 以後 大家 可以 看 得 到 剛剛 那 個 黑黑 的 都 已經 不見了 這樣 的 一 個 狀況 意思 就是說 現在 的 一 個 腫瘤 的 一 個 治療 我們 都 可以 達到 能 早 當然 盡 早 的 一 個 治療 它 的 一 個 效果 是 很 好 的 但是 也 不要 說 因為 也許 有 一些 比較 局部 比較 嚴重 的 那 個 狀況 就 放棄 了 這 個 治療 因為 它 還是 有 可能 達到 還 不錯 的 一 個 治療 效果 所以 可以 達到 很 好 的 一 個 譬如說 這 個 切除 以後 再 經過 化學 治療 好 __UNDEF__ 切除 以後 這 個 對於 一 個 女生 心理 上 講起來 當然 會 有 很 大 的 一 個 影響 這 個 未來 有 沒 有 一些 突破 的 一 個 空間 事實 上 這 是 在 澳洲 他們 所 做 的 一 個 研究 用 這樣 的 一 個 方式 這 是 組織 培養 這 個 組織 培養 很 特別 他 這 是 在 這 個 豬 身 上 做 實驗 皮下 先 給 牠 放 一 個 這樣 的 一 個 好像 一 個 生長 的 一 個 空間 那樣 的 一 個 範圍 放 在 那 個 地方 以後 底下 放 一些 脂肪 組織 結果 過 一陣子 以後 大家 可以 看 得 到 大概 過 了 六 到 八 個 月 以後 長出來 的 一 個 情形 就 是 剛剛 大家 可以 看 得 到 的 那 一 個 這 個 乳房 組織 的 一 個 狀況 而 這 個 並 不 是 使用 幹細胞 這 個 是 正常 的 脂肪 組織 而已 放 在 底下 它 就 會 長出 這樣子 很 類似 乳房 組織 的 這樣 的 一 個 形狀 的 東西 然後 他們 再 把 這 個 東西 再 放 血管 進去 所以 放 了 血管 進去 以後 過 一陣子 這 個 血管 包括 這些 組織 可以 重新 用來 做 乳房 的 重建 所以 這 個 醫療 的 科技 實在 進步 有時候 讓 人家 覺得 很 嘆為觀止 表示 說 也許 過 一 段 時間 以後 這 個 也 不 是 用 幹細胞 用 幹細胞 以後 也許 還 有 一些 互相 增強 的 一 個 效果 就 可以 在 一