十九世紀 二十世紀 的 畫家 他 本身 對 這 個 世局 充滿 著 憂心 所以 你 看 筆 調出來 人家 是 生 雖 不滿 百 __UNDEF__ 常 懷 千 歲 憂 所以 下筆 都 是 那麼樣 的 憂國憂民 他 是 下筆 但是 是 畫筆 一樣 的 把 這 個 世局 的 一 個 扭曲 用 那樣 的 一 個 這 種 非常 憂心 的 筆調 把 它 畫出來 這 個 畫出來 這 是 德國 的 那樣 的 一 個 場景 當時 的 一 個 社會 裡面 的 那 社會 裡面 的 動盪 不安 到底 怎麼 去 呈現 這 是 建築物 來 呈現 人 恐怕 是 更 重要 呈現 的 一 個 方式 大家 可以 看到 他 把 柏林 街頭 的 那樣 的 一 個 這 個 女生 這 個 形象 或者 是 街頭 上 的 行人 的 一 個 形象 刻畫 得 非常 有 他 的 一 個 心理 深度 怎麼 講 你 可以 看 得 到 每 一 個 人 臉 上 似乎 都 是 很 精緻 但是 似乎 很 冷漠 好像 跟 這 個 世界 是 脫離 的 好像 他 穿 的 是 非常 的 時髦 但是 跟 這 個 社會 是 沒辦法 融合 在一起 的 他們 的 一 個 面具 是 讓 他 能 在 這樣 激烈 競爭 的 一 個 社會 環境 裡面 生存 的 必要 條件 然後 整 個 人體 的 一 個 結構 是 很 細長 的 狹長 的 然後 頭 上面 都 戴有 那樣 的 一 個 這 個 帽子 非常 昂貴 的 帽子 穿 的 衣服 看起來 也 都 是 非常 光鮮 亮麗 這 個 費用 很 高 的 那樣 的 價錢 很 高 的 那樣 的 一 個 衣物 然後 我們 看 他 的 鞋子 似乎 都 是 比較 尖 的 代表 著 刺傷 人 的 那樣 的 一 個 感覺 好像 她 本身 就 化成為 一 個 這 種 會 略 食性 的 鳥類 那樣 的 一 個 感覺 這 個 就 是 他 的 尖爪 所以 這 種 用 這樣 的 一 個 方式 來 陳述 他 對於 當時 的 那 個 社會 的 所 懷抱 的 不安 所以 看到 那樣 的 畫 我們 跟 我們 所 熟知 的 那 種 街景 跟 人 有 很 大 很 大 的 不同 好 __UNDEF__ 這 個 尖形 的 可以 把 那 個 心理 的 衝突 給 它 達到 更 高 我們 跟 大家 報告 不 是 尖形 圓形 的 在 醫療 上 圓形 大概 比 尖形 看 得 到 的 機會 多 很多 尤其 是 我們 做 超音波 的 時候 像 一 個 病人 我們 給 她 做 這 個 超音波 的 檢查 就 可以 發現 好幾 顆 圓圓 的 這樣 的 一 個 狀況 在 這 個 地方 這 個 臨床 上 我們 會 做 這 個 檢查 主要 理由 就 是 病人 說 她 在 腋 下 這 個 地方 這 個 所 做 的 一 個 位置 是 在 腋 下 這 個 地方 給 她 做 超音波 的 一 個 檢查 那 就 發現 有 這麼多 顆 的 事實 上 是 淋巴腺 然後 不只 在 這 個 腋 下 這 個 地方 她 在 脖子 這 個 超音波 的 探頭 放 的 位置 是 在 這 個 地方 脖子 這 個 地方 也 可以 發現 有 這樣 的 圓圓 的 一 顆 的 一 個 狀況 所以 這 都 是 淋巴腺 因為 我們 知道 這 個 身 上 我們 身 上 到處 都 有 淋巴腺 當然 乳房 組織 它 本身 的 淋巴腺 會 隨著 它 固定 的 一 個 路徑 這樣子 往 上 去 循環 所以 如果 有 問題 的話 當然 在 腋 下 這 個 地方 在 脖子 底下 或者 是 鎖骨 後面 這 個 地方 的 淋巴腺 它 有 可能 在 那 個 地方 呈現 所以 這 個 病人 她 出現 的 一 個 症狀 她 其實 不 是 在乎 她 自己 都 不 注意到 她 自己 乳房 有 問題 反倒 是 注意到 這 個 地方 有 問題 這 也 是 很 奇怪 的 這 個 情形 所以 表示 我們 醫療 上 民眾 的 一 個 自我 照顧 上面 還 有 許多 我們 需要 去 努力 的 一 個 空間 所以 這 個 影像 醫學科 的 醫師 或者 是 一般 外科 的 醫師 會 給 她 做 超音波 的 檢查 因為 看到 那樣 的 一 個 狀況 就 知道 這 個 問題點 絕對 不 是 只是 在 腋 下 在 頸部 淋巴腺 這 個 地方 給 她 做 超音波 的 檢查 以後 就 可以 發現 原來 在 她 的 一 個 乳房 這 個 地方 的 一 個 超音波 是 有 異常 的 這 個 狀況 那 這 個 明顯 的 告訴 我們 說 這 個 乳房 本身 有 一 個 腫塊 然後 已經 轉移到 腋 下 以及 脖子 的 這 個 淋巴腺 這 個 是 正子 的 一 個 攝影 我們 可以 看 得 到 它 就 是 對於 我們 這 個 腫瘤 的 癌細胞 裡面 它 因為 這 個 葡萄糖 的 一 個 需要量 比較 大 所以 再 給 它 加上 一些 同位素 的 一 個 顯影 的 一 個 技術 以後 就 可以 把 那些 地方 標示出來 所以 這 是 頭 這 個 並 不 是 腫瘤 跑到 頭部 去 的 意思 而是 那 個 地方 新陳代謝率 很 高 所以 會 有 這樣 的 一 個 影像 在 那 個 地方 這 是 頭部 的 這 個 情形 這 一 個 就 是 腫瘤 所在 的 這 個 位置 然後 可以 看 得 到 這 個 淋巴腺 的 一 個 狀況 出現 的 一 個 情形 那 這 個 是 膀胱 這 個 並 不 是 代表 腫瘤 有 問題 的 地方 這 經過 一 段 時間 的 治療 以後 大家 可以 看 得 到 剛剛 那 個 黑黑 的 都 已經 不見了 這樣 的 一 個 狀況 意思 就是說 現在 的 一 個 腫瘤 的 一 個 治療 我們 都 可以 達到 能 早 當然 盡 早 的 一 個 治療 它 的 一 個 效果 是 很 好 的 但是 也 不要 說 因為 也許 有 一些 比較 局部 比較 嚴重 的 那 個 狀況 就 放棄 了 這 個 治療 因為 它 還是 有 可能 達到 還 不錯 的 一 個 治療 效果 所以 可以 達到 很 好 的 一 個 譬如說 這 個 切除 以後 再 經過 化學 治療 好 __UNDEF__ 切除 以後 這 個 對於 一 個 女生 心理 上 講起來 當然 會 有 很 大 的 一 個 影響 這 個 未來 有 沒 有 一些 突破 的 一 個 空間 事實 上 這 是 在 澳洲 他們 所 做 的 一 個 研究 用 這樣 的 一 個 方式 這 是 組織 培養 這 個 組織 培養 很 特別 他 這 是 在 這 個 豬 身 上 做 實驗 皮下 先 給 牠 放 一 個 這樣 的 一 個 好像 一 個 生長 的 一 個 空間 那樣 的 一 個 範圍 放 在 那 個 地方 以後 底下 放 一些 脂肪 組織 結果 過 一陣子 以後 大家 可以 看 得 到 大概 過 了 六 到 八 個 月 以後 長出來 的 一 個 情形 就 是 剛剛 大家 可以 看 得 到 的 那 一 個 這 個 乳房 組織 的 一 個 狀況 而 這 個 並 不 是 使用 幹細胞 這 個 是 正常 的 脂肪 組織 而已 放 在 底下 它 就 會 長出 這樣子 很 類似 乳房 組織 的 這樣 的 一 個 形狀 的 東西 然後 他們 再 把 這 個 東西 再 放 血管 進去 所以 放 了 血管 進去 以後 過 一陣子 這 個 血管 包括 這些 組織 可以 重新 用來 做 乳房 的 重建 所以 這 個 醫療 的 科技 實在 進步 有時候 讓 人家 覺得 很 嘆為觀止 表示 說 也許 過 一 段 時間 以後 這 個 也 不 是 用 幹細胞 用 幹細胞 以後 也許 還 有 一些 互相 增強 的 一 個 效果 就 可以 在 一 段 時間 以後 在 自己 身 上 這 不 是 在 豬 身 上 自己 身 上 可以 訂做出 一 個 自己 的 一 個 組織 器官 出來 然後 再 運用 在 那 個 缺陷 的 重建 上面 這 個 是 可能 在 未來 可能 可以 期待 的 這樣 的 一 個 狀況 不過 基本 上 還是 要 把 這 個 乳房 我們 要 多 做好 的 一 個 照顧 譬如說 像 這樣 的 情形 在 這裡 摸到 一 個 硬塊 年輕 的 女生 我們 給 它 取下來 的 一 個 狀況 是 這樣 給 她 做 的 一 個 病理 的 切片 的 檢查 大家 可以 看 得 到 基本 上 它 雖然 是 有 問題 的 地方 是 有 但是 這些 看起來 細胞 看起來 都 是 滿 乖 的 而且 在 這 個 位置 只 在 這 個 位置 沒有 影響到 別的 地方 可是 如果 是 乳癌 組織 的話 它 的 細胞 就 變成 這樣子 一 顆 一 顆 跟 剛剛 那 個 差別 很 大 這 看起來 就 是 面 露 有一點 凶相 的 那 種 感覺 所以 它 就 會 突破 出去 所以 這 種 我們 常常 講 霧 失 樓台 __UNDEF__ 月 迷津 渡 就是 因為 在 那樣 的 一 個 狀況 之下 整 個 一 個 界線 都 看 不 清楚 可是 如果 良性 腫瘤 的 時候 這 個 界線 會 看清楚 所以 它 不會 失掉 那樣 的 一 個 樓台 它 不會 迷 在 那樣 的 津渡 裡面 但是 如果 癌細胞 它 就 有 可能 產生出來 所以 等到 發生 轉移 的 時候 這 個 包括 像 這樣 的 一 個 肝臟 的 一 個 轉移 或者 是 某些 地方 甚至於 很 少數 可以 看到 在 小腸 裡面 有 乳癌 的 一 個 轉移 這 都 是 很 特別 的 但是 最 重要 早一點 的 一 個 治療 能夠 避免 這些 轉移 產生 早一點點 的 預防 多 做 一些 檢查 或者 是 必要 的 時候 現在 已經 把 那 個 做 超音波 做 乳房 攝影 的 年齡層 降到 四十 歲 一 個 就 是 寫實 一 個 是 寫意 好 像 一 個 意境 有時候 你 就 用 那 樣子 似乎 好像 有 一點點 模糊 有 一點點 空靈 的 那樣 的 一 個 方式 去 呈現 這 就 叫 寫意 那 寫實 就 是 把 它 的 一 個 細節 很 描繪 得 非常 深刻出來 那 自然 就 把 這 個 難 寫 之 景 把 它 呈現 在 眼前 是 這樣 嗎 好 __UNDEF__ 那 請 您 區分 一下 這 個 是 寫實 還是 寫意 神經病 __UNDEF__ 畫 這 什麼 東西 有 人 在 外面 打棒球 K 一 個 球 進來 然後 把 窗戶 打破 這 也 要 作 __UNDEF__ 畫 一 個 畫 這 幅 畫 是 很 不得了 的 一 幅 畫 這 位 是 比利時 一 位 畫家 叫作 馬格利特 二十世紀 一 位 非常 有名 的 一 個 畫家 所以 我們 從 他 寫 景 這 方面 來 看 的 時候 他 是 把