什麼 意思 一 個 人 站 在 鏡子 的 面前 結果 照出來 竟然 是 背部 禁止 複製 這 個 鏡子 你 不要 去 複製 我 我 到底 是 什麼 樣 的 一 個 我 就 是 你 看到 我 嗎 還是 你 看 不 到 的 我 才 是 真 的 我 呢 這 種 不確定感 似乎 就 從 這樣 的 一 個 畫作 裡面 去 呈現出 那 個 超寫實 的 一 個 狀況 所以 兩 種 真實 的 一 個 存在 但是 合併 起來 確實 有 一點點 荒謬感 是 這 一 位 畫家 他 的 一 個 特殊 賣點 也 引起 很多 的 一 個 共鳴 人 的 器官 裡面 也 有 很多 很 荒謬 的 存在 就 是 你 去 想想 這 兩 個 東西 怎麼 可能 並存 它 真的 就 並存 我們 最 簡單 的 一 個 例子 在 哪裡 一 個 六十多 歲 一 個 男性 病人 出現 問題 的 就 是 背 痛 所以 背 痛 其實 我們 常常 講 說 就是 認為 就 是 這樣子 關節 __UNDEF__ 神經 其實 也 不一定 像 這 一 位 六十多 歲 的 一 個 男性 病人 背 痛 以外 他 體重 有點 減輕 有 一些 減輕 的 狀況 胃口 不 好 除了 這 個 胃口 不 好 以外 他 出現 一 個 症狀 我們 要 特別 特別 擔心 的 就 是 什麼 黃疸 他 會不會 痛 不會 痛 所以 黃疸 就 越來越 嚴重 這 個 顏色 越來越 黃 的 這 個 狀況 的 時候 才 來 醫院 這 個 醫院 一 檢查 的 時候 這 個 醫師 一 看 就 知道 這 絕對 不能 善罷甘休 不 是 那麼 簡單 就 可以 說 門診 開 個 藥 就 回去 的 意思 一定 要 找 它 原因 譬如說 黃疸 大家 會 想到 說 肝臟 發炎 等等 如果 肝臟 發炎 的 時候 我們 臨床 上 還是 會 出現 這 個 肝臟 這 附近 不 舒服 的 一 個 狀況 他 不可能 完全 沒有 這 個 症狀 而 只 出現 這 個 黃疸 這 個 情形 而 他 是 這樣 的 情形 的 時候 大概 要 想 的 就 是 在 肝臟 這 附近 __UNDEF__ 胰臟 這 附近 有 沒有 什麼 問題 來 使得 我們 膽汁 分泌 的 到 十二指腸 的 一 個 路徑 裡面 被 阻斷 了 所以 膽汁 分泌 不 下來 以後 造成 逆流 到 血管 去 血液 裡面 而 造成 黃疸 指數 的 一 個 這 個 增加 皮膚 的 顏色 變 黃 這 是 我們 會 想到 的 事情 所以 趕快 給 他 做 一 個 電腦 斷層 的 一 個 檢查 我們 電腦 斷層 可以 看 得 到 這 個 位置 這裡 長長 的 這邊 比較 寬 一點 的 地方 這裡 有 不對勁 的 一 個 地方 這 是 位置 在 哪裡 這 是 我們 的 胰臟 胰臟 的 一 個 位置 所以 在 這 它 的 胰臟 在 這裡 是 好 的 在 胰臟 的 頭部 這 個 地方 有一點 變大 而且 變大 的 結果 在 這 個 地方 它 會 把 我們 這 個 地方 很 重要 的 這 個 膽管 要 會合 在 這 個 跟 這 個 胰臟 的 一 個 管子 會合 以後 進入 我們 十二指腸 這 個 地方 給 它 塞住 塞住 以後 大家 也 可以 看到 它 這 個 這 是 剛剛 可以 看到 腫瘤 所在 的 一 個 位置 這 是 膽囊 也 比較 脹大 的 一 個 狀況 我們 再 從 另外 一 個 角度 來 看 的 時候 就 可以 看 得 到 這 一 個 腫瘤 包住 這 個 地方 那 很 類似 像 這樣 的 情形 一 個 腫瘤 在 胰臟 的 這 個 頭部 這 個 地方 包住 以後 它 原來 管道 不 通 以後 變 擴大 擴大 以後 膽管 就 變成 擴大 臨床 上 就 出現 黃疸 所以 這 個 地方 就 可以 看 得 到 這 個 擴大 的 膽管 變成 這麼 大 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 這 該 怎麼辦 是 不 是 就 趕快 接著 開刀 其實 黃疸 指數 很 高 的 時候 一般 外科 的 醫師 也 是 很 擔心 的 因為 這 開刀 進去 可能 會 影響到 它 出血 止血 的 我們 血液 凝固 的 這 方面 的 一 個 問題 所以 最好 能夠 事先 控制 他 的 黃疸 那 怎麼 控制 像 他 這樣子 這 個 脹 得 很 大 的 一 個 膽囊 或者 是 膽道 其實 透過 現代 的 一 個 技術 我們 可以 用 引流 的 方式 就 是 在 這 個 超音波 或者 是 電腦 斷層 的 指引 之下 找到 這 個 脹大 的 一 個 位置 然後 放 一 個 引流管 這樣 的話 這 個 鬱積 的 一 個 膽汁 它 就 有 釋放 的 空間 以後 黃疸 指數 降下來 降下來 以後 再 去 把 這 個 腫瘤 做 比較 大 範圍 的 一 個 清除 因為 那 個 是 滿 大 的 手術 大 的 手術 我們 也 很 擔心 出血 的 一 個 問題 所以 整體 病人 的 狀況 一定 要 做 事先 的 一 個 衡量 評估 跟 做 前置 這樣 的 一 個 安排 以後 才 可以 進行 後續 比較 大規模 的 作戰 對於 這 個 經過 這樣 的 一 個 方式 來 達到 這樣 的 一 個 結果 那 所以 這 個 病人 我們 可以 看 得 到 就 是 黃疸 指數 下來 以後 再 做 進一步 的 手術 那 剛剛 講 這 個 為什麼 是 一 個 胰臟 這 個 地方 是 我們 滿 存在 得 很 特別 的 一 個 器官 因為 這 個 它 剛剛 提到 分泌 的 一 個 東西 會 透過 這樣 的 一 個 管子 到 十二指腸 這 個 地方 來 那 這 個 分泌 什麼 東西 當然 是 消化 有 關係 的 東西 P 就 是 要 把 我們 吃進去 的 食物 送到 這裡 來 以後 它 加 這 個 東西 我們 才 能夠 把 我們 的 吃進去 的 脂肪 或者 蛋白質 給 它 做 消化 的 一 個 動作 所以 它 就 要 很多 的 這樣 的 一 個 細胞 彙整 在 這 個 地方 然後 它 分泌 這 個 消化 P 然後 透過 小小 的 管子 匯集 以後 到 那 個 地方 去 進行 消化 的 動作 所以 這 個 消化 P 本身 是 會 把 這 個 蛋白 的 東西 整 個 給 它 消化掉 的 脂肪 的 東西 給 它 消化掉 可是 它 怎麼 自己 不 把 自己 消化掉 原來 有 很 好 的 保護 作用 這 個 所以 表示 人體 的 一 個 這 個 器官 真的 實在 是 非常 非常 的 奧妙 除了 這 個 自己 的 細胞 以外 胰臟 剛剛 提到 是 這 個 分泌 消化 的 這 個 消化 P 的 細胞 另外 還 有 一 個 非常 重要 的 細胞群 在 這 個 地方 這 是 什麼 東西 這 是 胰島素 分泌 的 胰島 細胞 分泌 胰島素 的 胰島 細胞 在 這 個 地方 它 本身 也 是 一 個 蛋白質 所以 如果 這 兩 個 混 在一起 的 時候 這 個 胰島素 根本 不可能 去 發揮 它 的 一 個 作用 怎麼 會 去 把 我們 血糖 裡面 需要 過 高 的 時候 它 會 去 發揮 這樣 調控 的 一 個 功能 不可能 所以 它 基本 上 就 是 這 兩 個 的 一 個 存在 是 非常 奧妙 的 彼此 都 有 它 一 個 保護 才 能夠 讓 它 不至於 發生 交互 的 作用 如果 胰臟 本身 發炎 的 時候 譬如說 像 這樣子 正常 的 大小變 這樣 的 時候 這 個 胰臟 發炎 這 時候 這 之間 的 一 個 這 個 保護 就 會 被 打斷掉 這樣 的話 它 就 會 分泌出來 的 酵素 就 會 破壞 第一 個 自己 的 細胞 這 是 一 位 英國 十九世紀 二十世紀 的 一 位 女 畫家 叫 葛恩 這樣 的 一 個 女 畫家 她 本身 的 一 個 氣質 我們 可以 感受 得 到 她 畫出來 的 這 個 作品 就 跟 她 人格 特質 似乎 有 一些 呼應 的 那樣 的 一 個 效果 你 看看 同樣 的 一 個 窗戶 同樣 的 一 個 室 內 的 一 個 感覺 可是 她 代表 的 是 那 一 分 的 優雅 可是 又 有 那 一 分 的 一 個 空虛 這 個 似乎 把 這樣 的 一 個 這 個 女生 的 一 個 特性 注意 細節 但是 又 有點 綜觀 全 局 的 那 種 氣質 把 它 呈現出來 這 印象 很 深刻 她 畫 人 畫 得 怎麼樣 她 主要 畫 的 都 是 畫 女生 可以 看到 她 畫 女生 一樣 跟 她 的 氣質 神韻 也 是 很 類似 可是 這 是 畫 康復 中 的 一 個 少女 她 在 這 個 地方 喝 點 飲料 然後 讀 一點點 東西 也許 是 遠方 捎來 的 那 一 分 的 關懷 臉 上 表情 也許 並 不 是 那麼 畫 得 那麼樣 的 一 個 深刻 那麼樣 的 一 個 細膩 但是 依然 我們 可以 讀出 那 一 分 的 一 個 恬靜 跟 好像 這 個 慢慢 在 復原 中 的 那 一 分 心情 所以 她 一 個 畫作 裡面 把 女生 的 那 一 個 特質 刻畫 得 非常 非常 深刻 並 不 是 靠 著 那 個 濃妝豔抹 也 不 是 靠 著 色彩 而是 靠 那 個 神韻 來 呈現出來 除了 這 個 神韻 以外 她 另外 還 有 一 個 特質 在 人物 的 一 個 畫作 這 個 造型 上面 很 特別 的 地方 譬如說 這 畫 的 是 一 個 神職 修女 的 這 個 情形 好 __UNDEF__ 這 是 畫 著 比較 一般 的 這 個 少女 拿 著 這 個 玫瑰花 的 一 個 少女 請 大家 看 一下 這 兩 個 人物 造型 有 沒 有 什麼 共通點 有 __UNDEF__ 共通點 一 個 第一 個 一樣 面孔 都 不 是 那麼樣 的 一 個 寫實 有 一點 朦朧 的 意境 以外 大家 看 她 的 一 個 身體 的 一 個 結構 都 是 這樣 三角形 的 底部 非常 厚重 非常 堅實 底下 都 是 很 重要 的 到達 這 個 肩膀 的 地方 小 一點 到達 頭 的 地方 更 小 一點 所以 是 整體 的 一 個 結構 給 人家 一 種 非常 穩重 的 感覺 而 不 是 一般 女生 只是 好像 講求 那樣 的 一 個 窈窕 那樣 的 一 個 弱 不禁 風 不 是 安若磐石 的 固若 磐石 這 個 固若 金湯安若 磐石 的 那樣 的 一 個 狀況 這 個 女生 可以 呈現 那 個 氣質 了不起 好 __UNDEF__ 我們 再 請 大家 仔細 看 她 的 一 個 地方 在 哪裡 她 畫 的 手 都 是 特別 大 相對的 比例 大家 可以 看 得 到 臉頭 並 不 是 那麼 大 可是 手 相對 比例 都 是 比較 大 而且 比較 粗糙 所以 表示 真的 是 辛苦 的 過程 女生 絕對 不 是 說 養尊處 優 與世隔絕 不 食 人間煙火 而是