真的 是 滿 靈巧 的 所以 沒 事 動 一下 看看 這 是 滿 了不起 的 設計 好 __UNDEF__ 它 的 這 個 病人 上 我們 就 可以 看 得 到 我們 從 她 的 一 個 電腦 斷層 的 攝影 裡面 就 可以 看 得 到 這 一 塊 軟骨 這 就 是 介於 這 兩 個 我們 手前臂 的 尺骨 跟 橈骨 之間 的 這樣 銜接 中間 的 這 塊 骨頭 叫做 半 月 軟骨 名字 取 的 事實 上 是 滿 詩情畫意 的 半 月 軟骨 但是 這 個 半 月 軟骨 事實 上 已經 變小 變小 了 它 的 空間 縮小 了 那 空間 縮小 的 原因 是 什麼 最 主要 就 是 因為 這 一 個 在 這 個 本來 應該 佔 的 空間 大 一點 它 變成 這樣子 的 一 個 狀況 變成 這樣 的 一 個 狀況 所以 這樣 的 正常 應該 它 去 填塞 的 空間 不足 的 時候 它 的 一 個 關節 互動 的 一 個 狀況 就 會 發生 影響 於是 在 這 個 地方 就 產生 關節炎 疼痛 的 一 個 狀況 出來 所以 在 這 個 骨頭 發生 缺血性 的 壞死 那 影像 上 我們 可以 從 這 個 地方 看 得 到 它 的 影像 有 問題 然後 直接 看起來 就 是 這 一 塊 骨頭 本身 中間 這 個 地方 影像 有 問題 所以 這 是 缺血性 壞死 所以 這 個 必須 把 這 一 塊 骨頭 給 它 拿掉 然後 再 補 一 塊 人工 不 是 人工 其他 身 上 拿下來 的 骨頭 才 有 辦法 解決 它 問題 當然 暫時 也 要 控制 她 一些 活動 等等 所以 得到 好 的 一 個 治療 不過 我們 最 常 碰到 缺血性 壞死 的 位置 骨頭 裡面 大概 是 在 這裡 這 是 正常 的 股 骨頭 這樣 的 一 個 狀況 大腿骨 的 骨頭 這 個 已經 扁掉 的 這 個 狀況 這 主要 的 一 個 理由 就是 因為 這 個 喝 酒 這 還是 台灣 最 重要 的 一 個 原因 好 __UNDEF__ 再 回到 手 或者 是 棉線 或者 是 其他 的 一 個 東西 給 它 交錯 織成 的 那樣 的 一 個 對 我們 生活 上 非常 有用 的 東西 我們 人體 的 組織 也 是 透過 細胞 結構 然後 互相 緊密 地 交織 而 成 某 一些 地方 而 這 個 出現 的 點 在 哪裡 我們 可以 看到 細胞 之間 也 都 是 非常 密實 的 那樣 的 一 個 感覺 到底 在 哪裡 它 有沒有 可能 產生出 什麼 樣 的 狀況 待會 會 跟 大家 報告 這 個 影響 的 一 個 東西 事實 上 也 滿 深遠 不過 報告 之前 我們 先 來 一點點 這 個 問題 請問 大家 大家 對於 這樣 的 一 個 場景 似乎 譬如說 夜色 黃昏 或者 夕陽 的 時候 散步 在 海岸 的 旁邊 有情人 終 成 眷屬 以後 度 一 個 蜜月 那樣 的 一 個 感覺 相信 是 許許多多 人 那 個 非常 憧憬 的 東西 去 夏威夷 似乎 就 代表 著 那樣 的 一 個 濃厚 的 情誼 甜蜜 的 感情 那樣 的 一 個 狀況 蜜月 這 個 其實 發生 的 時間 距 今 也 不 是 很 久 大概 十九世紀 末 才 有 這樣 的 一 個 狀況 那 大家 想到 的 這 個 蜜月 代表 的 都 是 假期 其實 在 當時 的 一 個 狀況 它 絕對 不 是 只 是 兩 個 人 常常 有 一 堆 人 一起 去 一 堆 電燈 泡 這 個 還 滿 強 的 這 個 電燈泡 一起 電燈泡族 一起 跟 著 這 一 對 新人 一起 去 旅行 是 __UNDEF__ 還是 旅行 他們 要 去 幹什麼 他們 要 去 拜訪 那些 這 當然 是 當時 比較 有錢 的 在 英國 那樣 的 一 個 環境 的 時候 他們 要 去 拜訪 誰 拜訪 當時 沒有 來 參加 結婚 典禮 的 親友 所以 親友團 陪 著 他們 這 一 對 新人 一起 去 拜訪 其他 未克 前來 的 這 個 親友 們 讓 他們 也 能 遞上 那 一 分 的 一 個 祝福 所以 這樣 的 一 個 狀況 是 跟 我們 現在 的 情形 這 個 好像 似乎 差 得 滿 遠 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 那麼 另外 一 個 問題 要 請教 大家 為什麼 叫 蜜月 蜜 比較 容易 了 解 因為 它 代表 的 就 是 這樣子 這 個 古代 畫作 就 有 因為 蜂蜜 的 那 個 感覺 這 個 甜蜜 的 一 個 感覺 其實 不 只 是 在 舌頭 的 感覺 這 個 對 身體 的 滋養 或者 對 營養 的 補充 甚至於 在 以前 是 當 藥物 這樣 來 使用 的 蜂蜜 以前 是 當 藥物 來 使用 而 不 是 隨便 簡單 可以 吃到 的 食品 因為 在 那 個 時代 營養 匱乏 的 一 個 時代 甜 的 東西 它 能 得到 機會 不 多 而 甜 所 代表 的 熱量 事實 上 是 比較 夠 的 容易 消化 吸收 所以 對於 疾病 的 某 一些 這 個 基礎 工程 的 一 個 幫忙 有 它 的 一 個 道理 在 所以 這 個 蜜 代表 的 蜜月 蜜 蜂蜜 所以 代表 的 意義 我們 也 比較 了 解 其實 蜜蜂 在 產 蜜 的 過程 中 或者 我們 這 個 養蜂人 要 去 處理 這樣 蜜蜂 的 一 個 狀況 也 並 不 是 那麼 簡單 的 一 個 情形 可以 看 得 到 要 把 那 個 蜜蜂 弄開 以後 用 這 個 煙燻 的 一 個 方式 然後 用到 這 個 地方 來 他 把 上面 的 有 一些 蠟質 這 是 在 義大利 他們 產 蜜 的 一 個 狀況 蠟質 弄掉 以後 然後 再 把 這 個 蜜 做 離心 才 有 辦法 得到 這樣 的 一 個 這麼 可口 的 這 個 蜂蜜 出來 所以 這 個 還 透過 離心 的 一 個 動作 才 可能 產生出 這樣 的 一 個 我們 似乎 現在 是 垂手 可 得 其實 背後 的 一 個 辛苦 我們 要 非常 認知到 這樣 的 一 個 狀況 所以 為什麼 很 奇怪 蜜月 __UNDEF__ 蜜 甜甜蜜蜜 我們 可以 理解 為什麼 月 難道 不能 蜜年 嗎 或者 蜜 數十 年 蜜載 等等 的 一 個 狀況 不要 蜜日 就 好 了 那 為什麼 要 蜜月 其實 這 跟 歐洲 的 典故 也 有 關係 意思 就是說 一 對 新人 他們 剛 結婚 的 時候 他們 會 提供給 他 用 蜂蜜 這 個 蜂蜜 釀造出來 的 酒 釀造出來 的 酒 就 蜜酒 的 意思 給 這 一 對 新人 有 辦法 營養 的 一 個 補充 讓 他們 除了 取意 甜蜜 之外 也 有 一些 能量 的 一 個 補充 以後 能不能 多子多孫 的 意思 所以 提供 一 個 月 的 這樣 的 一 個 這 個 營養 補給品 這 個 或者 是 酒類 的 這樣 的 一 個 東西 因為 在 那 個 時代 喝 酒 的 一 個 狀況 也 等於 是 一 個 有 一點點 醫療 的 這樣 的 一 個 補充 的 一 個 含意 在 那 個 地方 好 __UNDEF__ 這 個 是 蜜月 的 情形 好 __UNDEF__ 我們 再 把 它 那 個 酒 這 個 情形 其實 跟 水 似乎 看起來 很 類似 醫療 上 當然 這 兩 個 差距 很 大 不過 我們 從 水 的 這 個 東西 倒 可以 讀 得 出 同樣 好像 是 透明 的 東西 酒 跟 水 差異 很 大 同樣 是 水腫 的 東西 水 __UNDEF__ 水腫 的 東西 它 的 差異 也 是 非常 大 的 譬如說 我們 大家 最 熟知 的 水腫 就 是 這樣子 按下去 局部 腳 這 個 地方 會 有 這 個 凹陷 的 一 個 狀況 這 就 是 水腫 其實 也 有些 水腫 不 凹陷 的 那 有 一些 水腫 甚至於 會 致命 的 譬如說 這 水腫 我們 只是 認知 說 它 是 有 腎臟 的 一 個 問題 或者 是 營養 不良 肝臟 的 一 個 問題 的 可能性 是 大 心臟病 的 問題 是 大 也 有 地方 的 水腫 那 是 很 恐怖 的 水腫 譬如說 像 這樣子 這 是 腦袋 的 水腫 大家 看到 這 個 腦袋 的 水腫 可以 看 得 到 這 是 一 個 二十多 歲 的 二三十 歲 的 一 個 女性 病人 為什麼 會 給 她 做 電腦 斷層 然後 電腦 斷層 看起來 這裡 不 太 對勁 整 個 的 顏色 這裡 跟 這裡 不 一樣 似乎 顏色 比較 深 一點 然後 再 往 底 下 切 的 時候 可以 看 得 到 這 一 大 片 黑 的 情形 更 嚴重 這 就 是 腦水腫 腦水腫 為什麼 腦水腫 這 個 臨床 上 出現 問題 是非 同小 可 神智 方面 的 一 個 障礙 嘔吐 頭痛 等等 都 會 產生出來 因為 她 腦壓 增高 這 為什麼 會 給 她 做 電腦 斷層 就 是 因為 她 受傷 車禍 摩托車 車禍 撞到 送到 醫院 來 的 時候 就 覺得 神智 上 有 一點點 怪怪 的 然後 也 一樣 有 剛剛 提到 的 這些 症狀 的 時候 趕快 給 她 安排 做 電腦 斷層 的 檢查 可是 大家 想 說 這 個 撞擊 來 解釋 這 個 不 就 通 了 嗎 事實 上 絕對 不 是 隨隨便便 用 一 個 東西 一 個 影像 的 觀察 就 可以 解決 所有 的 問題 這 個 病人 剛剛 給 她 看 的 那 個 電腦 斷層 的 過程 中 發現 不 太 對勁 然後 隱約 之間 似乎 絕對 不可以 用 簡單 的 一 個 撞擊 來 解釋 的 所以 後續 再 給 她 安排 做 核磁共振 的 檢查 你 一 看 這 是 腫瘤 所在 的 位置 旁邊 這 個 白色 的 部分 就 是 水腫 所以 非常 恐怖 竟然 事 前 是 不 是 神智 還好 的 一 個 女生 怎麼 會 說 撞到 以後 跑出 一 個 腫瘤 出來 這 當然 是 不可能 的 一 個 狀況 不過 這 時候 的 診斷 我們 大概 很 清楚 就 是 這裡 有 一 個 滿 大 的 一 個 腫瘤 而 這 個 腫瘤 所 產生出來 的 症狀 一 開始 的 症狀 並 不 是 太 明顯 那 這 一 次 撞擊 以後 那麼 也許 旁邊 的 水腫 範圍 更加 厲害 以後 才 讓 她 神智 發生 變化 醫師 才 發覺 有 這樣 的 一 個 問題 然後 找到 原來 的 元兇 不 是 車禍 撞擊 而是 腦瘤 的 一 個 狀況 可是 為什麼 會 這樣子 難道 長 一 個 這麼 大 的 腦瘤 原來 沒有 什麼 症狀 原來 症狀 是 什麼 她 家人 說 原來 症狀 走路 似乎 有點 不 穩 會 偏向 一 邊 去 這 其實 是 一 個 滿 重要 的 一 個 當然 我們 要 走 正道 這 個 旁門左道 這 個 是 不 走 以外 正常人 是 會 走 直線 的 這 歪歪歪 偏 一 邊 偏 一 邊 的 情形 其實 要 小心 為什麼 其實 這 個 道理 可以 告訴