還是 是 埃及人 呢 這 個 上帝 透過 摩西 就 跟 他們 講 說 在 上面 弄 一 個 信號 弄 一 個 號誌 標下 一下 特別 的 號誌 這樣 的話 他 就 會 逾越 過 這 一 個 家門 而 到達 那 個 地方 去 的 意思 所以 在 這樣 的 一 個 歷史 裡面 這些 人 他們 慢慢 猶太 民族 他們 就 知道 在 這樣 的 一 個 時間 裡面 盡量 用 這樣子 比較 簡樸 的 食物 去 懷念 去 想 走過 的 歷史 原來 是 這麼 不 容易 的 不要 想說 天天 有 這麼 好吃 的 麵包 是 理所當然 的 事情 偶爾 總 要 想想 過去 想想 歷史 對 未來 也 更 有 大 的 一 個 幫忙 所以 那樣 的 一 個 狀況 後來 還 變成 像 餅乾 一樣 薄薄 的 更 方便 讓 大家 去 想 一下 那 個 時代 生活 的 困苦 同時 這 個 餅乾 所 代表 的 意義 也 代表 著 謙卑 也 代表 著 我們 需要 去 克服 困難 的 種種 的 一 個 涵義 所以 吃 的 食物 裡面 跟 歷史 故事 或者 宗教 這樣 的 一 個 情節 也 有 很多 的 相 關聯性 好 __UNDEF__ 我們 回到 剛剛 那樣 的 一 個 畫面 這 兩 個 之間 到底 是 什麼 樣 的 一 個 關聯 一 個 是 心臟 有 問題 因為 可以 看 得 到 這 個 顯然 這 個 血管 這 個 是 不 對 的 正常 的 時候 血管 應該 是 像 這 個 高速 公路 車水馬龍 不一定 車水馬龍 至少 它 是 很 寬敞 的 那 個 情形 它 不 是 它 已經 變成 崎嶇 的 一 個 變形 的 道路 在 這 個 地方 這 個 血管 裡面 做 超音波 顯然 也 有 一些 好像 不應該 正常 會 出現 的 這樣 的 一 個 硬化 的 血管壁 的 物質 在 這 個 地方 這 兩 個 關聯 是 什麼 一 個 這 是 一 個 八十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 出現 的 一 個 症狀 當然 心絞痛 就是 其實 痛 不一定 是 真的 痛 就 是 壓迫感 不 舒服 這 個 以外 他 還 有 出現 血 便 這 是 另外 的 一 個 問題 所以 他 本身 有 血 便 的 這 個 問題 還 有 心肌 這 方面 的 一 個 狹窄 以後 變成 心肌 梗塞 的 一 個 問題 所以 我們 可以 看 得 到 他 的 一 個 左邊 的 冠狀動脈 本身 就 是 這樣子 柔腸寸斷 血流 不 夠 的 這 個 是 左邊 然後 右邊 的 冠狀動脈 的 時候 我們 可以 看 得 到 這邊 過來 一樣 可以 看 得 到 這 個 狹窄 的 地方 是 非常 非常 明顯 的 那 造成 左右 兩 邊 的 這 個 血液 循環 不 夠 所以 這 是 一 個 三 條 血管 的 冠狀動脈 的 一 個 疾病 那 這 個 不 就 想 該 怎麼辦 就 開刀 給 他 做 繞道 手術 把 這 個 有 問題 的 點 這樣 給 他 做 繞道 手術 不 就 結 了 嗎 就 是 這樣子 單方 向 我們 去 思考 但是 你 要 知道 這 是 一 個 八十幾 歲 的 男性 病人 這 個 又 有 出血 的 一 個 狀況 所以 這 個 怎麼 開心 手術 中 我們 為 了 接 這 個 血管 所以 常常 要 這 個 要 注意到 這 個 萬一 血球 凝固 在 那裡 這 個 血小板 把 這 個 凝固 在 那裡 的話 這 個 接 的 地方 會 不 通 所以 我們 打入 一些 抗 凝血劑 但是 抗 凝血劑 這 個 病人 又 有 在 出血 的 這 個 狀況 腸胃道 出血 的 情形 的 時候 那 不 是 很 容易 變成 休克 的 這樣 的 一 個 嚴重 的 狀況 嗎 所以 這 個 心臟 外科 的 醫師 就 必須 要 想 辦法 第一 個 手術 上 我們 怎麼 盡量 減少 凝血劑 的 一 個 使用 那 這 個 是 很 重要 來 做 這 個 心臟 繞道 手術 除了 這 個 以外 他 在 做 這 個 手術 之前 也 做 了 剛剛 的 那樣 的 一 個 頸部 超音波 的 檢查 也就是說 這 個 病人 是 我們 用 這樣 的 一 個 超音波 探頭 放 在 病人 的 頸部 這 個 地方 在 這 個 地方 那 目的 就 是 我們 知道 這裡 有 我們 的 頸動脈 從 這 個 地方 經過 而 這 個 頸動脈 它 是 供應 我們 腦部 的 最 重要 的 來源 血液 來源 所以 這 個 頸動脈 大家 可以 看 得 到 它 不 對 __UNDEF__ 它 裡面 這樣子 這 是 丘陵 起伏 這 就 是 斑塊 也 就 是 動脈 硬化 狹窄 的 這 個 情形 而 這樣 的 一 個 狹窄 它 的 一 個 範圍 事實 上 不 只 是 這 個 地方 我們 可以 看 得 到 它 另外 這 個 區域 可以 看 得 到 許許多多 那 這 個 跟 他 開刀 有 什麼 關係 會 引起 中風 開刀 會 引起 中風 有 這麼 恐怖 的 事情 __UNDEF__ 會 為什麼 因為 開心 手術 在 進行 的 時候 這 個 血壓 的 一 個 調控 等等 我們 有時候 會 放 得 比較 低 的 一 個 狀況 那 這樣 低 的 一 個 狀況 的 時候 打到 這 個 地方 來 頸動脈 這 個 地方 來 的 時候 已經 血流量 更少 的 一 個 結果 的 時候 這 個 病人 供應到 腦部 去 的 血流 就 會 降 得 更 低 所以 開刀 絕對 不 是 只是 說 一 個 單方面 的 一 個 考量 就 是 冠狀動脈 就是 考慮 冠狀動脈 接過去 整體 它 可能 產生出來 的 副作用 也 一併 要 考量 所以 這 個 病人 知道 他 有 頸動脈 這 方面 的 問題 的 時候 這 個 血壓 的 一 個 維持 麻醉科 的 醫師 就 要 更加 的 一 個 用心 絕對 不能 低下來 血壓 的 一 個 控制 要好 以外 這 個 凝血劑 能不能 盡量 不用 那 就 用 採用 心臟 不停 跳 的 一 個 方式 來 做 這樣 冠狀動脈 的 這 個 是 換 瓣膜 冠狀動脈 的 重新 跟 它 做 一些 繞道 的 一 個 手術 才 有 辦法 達成 這 個 治療 病人 整體 的 一 個 效益 所以 考量 的 事情 真的 實在 是 非常 多 所以 怪不得 醫師 的 頭髮 會 比較 白 一定 有 它 道理 在 的 好 __UNDEF__ 這 個 病人 同時 給 他 做 血管 的 攝影 的 時候 也 可以 發現 其實 不 只 是 剛剛 我們 看到 這 個 頸部 那 個 地方 被 受 尊重 的 一 個 狀況 下 生活 那 是 得來 不易 的 一 件 事情 因為 中間 經過 了 許許多多 先人 的 一 個 付出 革命 有 人 提 過 革命 絕對 不 是 請客 吃飯 付出 的 代價 有時候 會 讓 人家 回想 起來 都 會 覺得 滿 可怕 的 一 件 事情 譬如說 這 個 畫作 中 描寫 的 大家 都 知道 這 個 有 一 個 人 這 個 被 刺殺 你 看 這 個 血跡 斑斑 在 這 個 地方 在 他 的 這 個 浴缸 裡面 被 刺殺 這 個 被 刺殺 這 一 位 人物 叫做 馬拉 這 個 畫家 叫 大衛 所以 他 把 這樣 的 一 個 畫作 上 還 刻畫出 這 個 痕跡 出來 有 他 的 這 個 名字 在 這 個 上面 這 一 位 馬拉 就 是 在 1793年 的 時候 被 刺殺 他 是 一 位 法國 的 一 個 本身 是 一 位 醫師 也 是 一 位 政治家 那麼 革命 法國 大革命 之後 那 個 政局 也 有 不 穩定 的 時候 不 是 革命 完 就 沒 事 了 那 後續 還 有 恐怖 時期 所以 在 恐怖 時期 的 時候 他 在 1793年 的 時候 在 家 裡面 被 發現 這 個 被 刺殺 當然 是 另外 一 派 的 激進派 狂熱 分子 兩 邊 對立 的 結果 後來 他 就 成 了 一 個 犧牲 者 所以 你 看 他 在 這 個 浴缸 裡面 還 在 那邊 寫 很多 的 字 還 在 這 個 構思 很多 的 一些 運作 的 一些 狀況 政府 怎麼 改善 的 一 個 狀況 的 這 種 狀況 可是 怎麼 會 在 浴缸 裡面 他 不 在 書桌 上面 寫 這些 字 立 這些 想法 呢 在 浴缸 裡面 因為 他 有 嚴重 的 皮膚病 所以 奇 癢 難耐 的 一 個 狀況 之下 用 這樣子 泡澡 的 方式 來 降低 那 個 癢 的 不 舒服感 然後 能夠 集中 精神 來 想 一些 事情 不過 這 個 也 是 跟 很多 人 的 一 個 習性 相關 就是 希望 用 熱水 來 降低 這 個 癢 的 一 個 感覺 其實 這 是 錯誤 的 這 個 會 飲鴆止渴 的 意思 因為 把 這 個 熱水 熱水 我們 本身 又 會 把 油 分給 它 弄掉 那 這樣 的 一 個 結果 更 會 使得 等到 乾 了 以後 它 的 乾燥度 更加 的 嚴重 那 就 會 癢 的 一 個 刺激度 也 會 增加 所以 反倒 變成 惡性 循環 所以 絕對 不可以 以 洗澡 泡 熱水澡 來 止癢 那 只是 會 越來越 癢 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 這 是 革命 其中 有 一 位 醫師 跟 政治 的 一 個 關聯 後來 犧牲 生命 的 故事 好 __UNDEF__ 再 一 位 化學家 這 位 化學家 大家 看起來 這 個 鶼鰈情深 這 是 他 太太 跟 他 的 一 個 互動 然後 我們 從 這裡 就 可以 知道 他 在 化學 這 方面 的 鑽研 非常 深入 他 在 二十五 歲 的 時候 就 是 法國 的 這 個 科學院 的 這 個 院士 二十五 歲 所以 這 個 在 化學 專業 方面 是 受到 非常 大 的 肯定 所以 家庭 也 是 很 美滿 可是 為什麼 會 發生 這樣 的 一 個 狀況 最 主要 就 是 因為 他 除了 這 個 鑽研 他 化學 以外 他 又 跟 這 個 國王 的 有 一些 牽扯 什麼 意思 他 投資 了 跟 一 家 跟 國王 當時 的 國王 路易十六 關係 非常 深 的 一 家 公司 所以 也 有 那 個 公司 的 股份 所以 後來 法國 大 革命 的 時候 路易十六 被 送上 斷頭臺 那 牽連 很 廣 跟 他 有 相關 的 這 個 誅殺 範圍 非常 大 的 一 個 狀況 之下 他 本身 也 被 送上 斷頭臺 所以 一 個 非常 聰明 的 一 個 人物 後世 的 人 就 講 說 要 砍下 這 一 顆 腦袋 這 一下子 一眨眼 的 功夫 但是 要 再 長出 一 個 同樣 的 聰明 的 腦袋 大概 一百 年 都 找 不 到 一 個 結果 就 這樣子 跟 政治 扯上 一點 關聯 竟然 也 被 誅殺掉 所以 是 看起來 是 非常 這 個 諷刺 的 那樣 的 一 個 對比 好 __UNDEF__ 他 其實 對於 一 個 這 個 研究 是 非常 深刻 的 所以