胰島 細胞 好像 太 認真 了 所以 沒 事 分泌 比較 多 分泌 比較 多 的 時候 我們 的 血糖 就 下降 血糖 下降 的 時候 就 產生出 那 種 一 開始 大家 摸不著 頭緒 那樣 的 一 個 疾病 出來 所以 給 她 做 胰臟 的 這 個 一 大部分 的 切除 以後 讓 它 的 分泌 減少 胰島素 分泌 減少 然後 病理 檢查 就 可以 看到 這 是 胰島 細胞 好 像 一 個 島狀 這 就 是 分泌 胰島素 的 細胞 它 有 一些 改變 然後 在 這 個 脂肪 組織 中 胰臟 的 旁邊 脂肪 組織 中 也 可以 發現 這樣 的 一 個 胰島 細胞 在 這 個 地方 所以 一 個 低血糖 的 一 個 症狀 我們 不要 以為 就 只是 說 流冷汗 有時候 抖 得 很 厲害 有時候 甚至於 出現 像 這樣 的 一 個 妄想 或者 是 行為 方面 的 異常 我們 也 一定 要 注意到 是 不 是 有 血糖 方面 的 一 個 改變 當然 這 個 絕大多數 在 台灣 還是 因為 這 個 糖尿病 的 關係 吃 下降 血糖 的 藥物 以後 所 引起來 的 這 個 狀況 高血糖 不 是 一下 太 高 的 時候 您 大概 馬上 就 想到 這 哪 有 什麼 困難 鳥語花香 不 就 是 這樣 的 一 個 場景 似乎 就 出現 在 眼前 的 這 個 情形 好 __UNDEF__ 我們 也 跟 大家 做 一 個 一樣 這 個 鳥 跟 花 做 一 個 聯想 會 聯想出 不 一樣 的 一 個 東西 不過 要 想到 這樣 的 一 個 花 之前 __UNDEF__ 我們 先 想到 這樣 的 一 個 鳥 之前 我們 先 給 大家 看 這樣 的 一 個 場景 先 要 把 一 幅 這 個 畫面 還 有 這 個 詩詞 跟 大家 呈現 一下 這 個 好像 這 個 我們 在 嘉南 地方 有時候 會 起 大 霧 的 這 個 情形 那 那 時候 感覺到 的 一 個 情形 也 就 是 這樣子 霧 失 樓臺 __UNDEF__ 月 迷津 渡 桃源 望斷 無 尋 處 好像 這樣 的 一 個 詩詞 的 一 個 文字 就 會 讓 這 個 景象 一樣 就 出現 在 鮮活 的 出現 在 我們 眼前 霧 失 樓臺 就 是 因為 這 個 這樣 的 雲霧 的 關係 這 個 樓臺 好像 就 不見了 失掉 了 迷失 了 我們 眼睛 所 看到 的 這 個 樓臺 的 影像 月迷 津渡 月亮 在 這 個 港口 渡口 的 地方 它 也 迷路 因為 它 看 不 到 了 這 個 實在 都 有 那 個 擬人化 非常 深切 的 情感 的 呼應 然後 心 中 想到 的 是 什麼 這 個 情景 場景 已經 給 我們 有 一些 深刻 的 衝擊 然後 心 中 想到 的 就 是 什麼 桃源 望斷 無 尋 處 尋找 夢 中心 中 的 桃花源 或者 是 故鄉 找 不 到 看 不 到 找 不 到 那 個 未來 因為 整 個 被 鎖住 的 那樣 的 一 個 狀況 這 個 是 宋朝 的 一 位 詩人 叫 秦觀 他 寫 的 這 個 詞 果真 讓 人家 感受 非常 深刻 後面 在 講 的 就 跟 鳥 有關 的 可 堪 孤館 閉 春寒 杜鵑聲 裏 斜陽暮 可 堪 孤館 好像 他 居住 這 個 地方 已經 是 很 孤獨 再 加上 外界 這樣 的 一 個 環境 的 這 個 氣候 的 一 個 改變 的 時候 在 春天 裡面 整 個 就 是 封閉住 的 那樣 的 情形 又 寒冷 的 這 個 情形 心情 上 心境 上 都 是 非常 非常 沉重 這 時候 再 聽到 這 種 聲音 更加 更加 難過 又 在 斜陽 裡面 這 個 夕陽 無限 好 只是 近 黃昏 那樣 的 一 個 場景 已經 悲傷 了 再 聽到 杜鵑聲 杜鵑 __UNDEF__ 這 是 一 種 鳥 杜鵑鳥 牠 的 聲音 傳來 悲淒 的 那樣 的 一 個 叫聲 的 時候 這 個 簡直 是 怎 一 個 愁 字 了得 滿 難過 的 這 個 場景 好 __UNDEF__ 這 杜鵑聲 這 其實 是 一 個 杜鵑鳥 杜鵑鳥 到底 跟 這 個 花 什麼 關係 有 __UNDEF__ 不 是 杜鵑花 嗎 杜鵑花 跟 杜鵑鳥 有 什麼 關係 有 關係 這 個 鳥 的 意思 就是 說 杜鵑 這 個 鳥 就 是 以前 人家 認為 是 像 蜀國 一 個 皇帝 叫 杜宇 這 一 位 皇帝 他 這 個 死掉 以後 還 很 思念 他 的 人民 所以 化做 杜鵑鳥 跑到 這 個 人世間 來 看 一下 他 的 國土 有沒有 持續 在 進步 所以 有的 時候 看到 鳥 不要 亂殺 這 可能 是 古代 的 國君 回復 過來 可是 他 不只 那 樣子 他 還要 提醒 他 的 國人 要 認真 勤奮 所以 那 個 呼喚聲 啼啼聲 喚 甚至於 滴血 的 狀況 就 在 這 個 花 上面 所以 這 個 杜鵑 花瓣 上面 有 這樣 點點 的 似乎 血跡 斑斑 的 那 個 情形 原來 是 一 個 故君 國家 的 亡故 的 一 個 國君 他 來 提醒 現代 的 人 我們 該 去 做 的 一 件 事情 所以 這 個 杜鵑花 基本 上 有 它 似乎 神話 的 那 一 面 很多 事情 有 一點 故事 感覺 上 看到 這 個 花 就 好像 不 太 相同 的 那 個 感覺 會 出來 而且 杜鵑花 它 的 一 個 生長 的 環境 從 平地 到 山地 這 個 像 這 是 在 靠近 合歡山 的 地方 可以 看 得 到 這 個 山杜鵑 那樣 的 一 個 情形 也 是 充滿 著 這 生命 的 一 個 力量 再 加上 這 個 杜鵑花 我們 會 想到 花季 也 會 想到 的 其實 像 台大 校園 裡面 或者 有 很多 的 校園 裡面 都 有 這 個 杜鵑花 所以 杜鵑花 它 本身 代表 的 一 個 涵義 除了 跟 這 個 杜鵑鳥 有 相關 以外 它 又 跟 一 個 歷史 的 容顏 跟 知識 好像 又 有 扯 在一起 所以 一 花 大概 真的 是 一 世界 然後 裡面 可以 展現出來 的 一 個 風采 如此 的 豐富 時間 所以 這 個 杜鵑花 在 台大 裡面 因為 這 個 是 從 日本 時代 種下來 所以 歲月 造成 的 那 一 片 杜鵑 花海 的 盛開 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 可是 醫療 歲月 代表 的 又 可能 是 另外 一 個 涵義 譬如說 一 個 八十幾 歲 的 一 個 男性 病人 八十幾 歲 的 阿公 這 個 腳 上面 有 這樣 的 一 個 傷口 大家 看 這 有點 恐怖 的 這 個 情形 這 整 個 鼓起來 然後 上面 有些 潰爛 大家 想 說 這 個 怎麼 可能 你 不 去 理 它 呢 一定 要 趕快 來 做 治療 這 個 診斷 給 它 做 切片 這 是 一 個 皮膚癌 皮膚癌 鱗狀 上皮 細胞癌 是 一 種 皮膚癌 所以 這 需要 給 他 做 外科 的 治療 所以 這 個 病人 給 他 做 了 整 個 這樣 切除 以後 再 給 他 補上 皮 來 做 治療 所以 這 個 很 恐怖 為什麼 會 拖到 這麼 大 才 來 治療 理由 是 這 不 是 拖到 現在 這 已經 四十 年 了 有 傷口 已經 四十 年 了 這麼 恐怖 所以 有時候 想想 這 個 人 真的 是 不可思議 他 一 開始 傷口 當然 不 是 這麼 大 但是 隨著 歲月 它 慢慢 的 發生 一些 病變 跟 改變 甚至於 產生 惡性 的 變化 所以 他 原來 是 一 個 傷口 受傷 __UNDEF__ 工作 的 時候 受傷 車禍 的 或者 是 車禍 的 一 個 傷口 沒有 好好 治療 慢性 以後 變成 這樣子 這 個 看起來 也 是 很 恐怖 的 這 個 狀況 這 個 顏色 上 似乎 有 一點點 比較 怵目驚心 但是 要 給 大家 看到 的 是 什麼 有時候 它 不 只 是 一 個 這 個 突 起來 的 情形 潰瘍 的 情形 也 是 因為 問 他們 家人 他們 就 會 說 這 個 之前 也 是 這樣子 就是 皮膚 有點 潰爛 有 一點點 流 這些 湯湯水水 的 這 個 狀況 的 時候 那 就 不以為意 其實 這些 只要 是 慢性 傷口 我們 都 要 特別 的 小心 那 這 是 這 個 病人 我們 給 他 做 正子 攝影 的 時候 可以 看 得 到 這 一 個 底下 這 個 地方 黑黑 這 一 塊 這 就 表示 有 問題 的 點 然後 不只 在 這裡 這 個 地方 上面 這 個 這 是 膀胱 在 上面 這 個 地方 也 有 問題 的 點 所以 這 個 血管 附近 的 淋巴管 在 這 個 地方 有 呈現出 這樣 的 一 個 影像 他 的 問題 是 在 哪裡 就 是 為什麼 在 這 個 地方 剛剛 這 個 地方 我們 可以 理解 因為 這 是 腫瘤 所在 但是 給 他 做 淋巴 攝影 的 時候 假如 做 淋巴 攝影 的 時候 可以 呈現 這樣 的 一 個 情形 就 是 淋巴 這 是 淋巴 的 管道 通到 我們 這 個 骨盆 這 附近 的 時候 這邊 也 有 大 的 血管 這 附近 也 都 有 淋巴腺 所以 表示 這 一 個 腫瘤 它 本身 已經 從 這 個 地方 透過 淋巴 的 一 個 循環 轉移到 這 個 地方 來 所以 雖然 距離 很 遙遠 但是 沒有 好好 治療 的 一 個 及早 治療 的 關係 它 就 可能 透過 這 個 淋巴 的 一 個 管路 到達 別的 地方 在 淋巴腺 那 個 地方 造成 轉移 所以 這 個 開刀 除了 局部 那 個 地方 要 處理 以外 淋巴腺 有 問題 的 地方 我們 也 得 跟 它 清除掉 當然 這 個 年齡 比較 大 了 可以 不用說 太 過於 侵襲性 太多 局部 有 問題 跟 它 清一清 __UNDEF__ 好 那 再 加上 局部 的 放射線 治療 也 能 達到 好 的 治療 效果 所以 另外 我們 可以 看 得 到 像 這樣 的 病例 並 不 是 說 那麼樣 的 罕見 尤其 在 南部 這 個 地方 可以 看 得 到 一樣 是 潰瘍 你 似乎 看 不 到 是 好像 哪裡 特別 鼓起來 但是 給 它 旁邊 邊緣 這 個 地方 做 一 個 切片 的 時候 就 得到 這 個 診斷 像 這樣子 這 是 突起來 為主 但是 也 有 一些 慢性 潰瘍 的 地方 像 這樣子 這 個 也 是 局部 在 這 個 地方 看起來 似乎 就 是 這樣子 一 個 慢性 的 一 個 傷口 突 起來 這 沒有 很 潮濕 但是 診斷 還是 這 個 皮膚癌 為什麼 因為 慢性 的 傷口 局部 的 一 個 發炎 反應 的 刺激 就 會 使得 這 個 細胞 產生 變性 久 了 以後 它 就 變成 惡性 的 這樣 的 一 個 時間 當然 這 需要 歲月 的 一 個 推移 所以 時間 是 可以 改變 很多 好 __UNDEF__ 回到 杜鵑鳥 其實 杜鵑鳥 也 就 是 布榖鳥 牠 本身 看起來 有一點 怪怪 的 因為 這 是 小鳥 奇怪 __UNDEF__ 別 種 的 鳥 要 餵 牠 為什麼 因為 牠