這樣子 圓滾滾 的 二十八 歲 __UNDEF__ 這 常 有 的 事情 為什麼 二十八 歲 圓滾滾 的 有 什麼 好 考量 現在 不 是 很多 都 是 這樣 有 肥胖 的 我們 的 這 個 身體 質量 指數 偏 高 的 這 個 狀況 不 是 它 發生 的 時間 似乎 滿 快 的 體重 的 一 個 增加 伴隨 這 個 體重 的 一 個 增加 就 是 吃 東西 這 個 很 想 吃 東西 那 血糖 有點 高 而且 還 有 高血壓 奇怪 __UNDEF__ 有點 高 血糖 有點 高 然後 高血壓 在 二十八 歲 的 這 個 年齡 女生 都 是 很 難 可以 去 聯想 在一起 的 事情 所以 當然 就 會 引起 醫師 的 一 個 注意 但是 她 一早 也 沒有 覺得 她 一 開始 只 注意到 胖 但是 除了 這 個 臉 上 胖 以外 她 覺得 皮膚 的 變化 才 是 後來 讓 她 去 就醫 的 最 主要 原因 是 長 青春痘 所以 醫師 們 一 看 就 覺得 這 個 是 有 問題 的 因為 這 幾 個 連結 在一起 我們 就 會 想到 所謂 的 庫欣氏 症候群 那 這 一 個 皮膚 有 這些 類似 妊娠紋 這樣 的 一 個 東西 這 就 表示 身體 在 急速 胖 的 過程 中 還 有 因為 所 分泌出來 的 這些 荷爾蒙 的 這些 影響 都 會 使得 我們 的 這些 皮膚 的 彈性 纖維 它 本身 受到 影響 所以 它 復合 癒合力 降低 的 一 個 結果 就 很 容易 出現 這 種 崩裂 的 這樣 的 一 個 痕跡 在 身 上 所以 這 個 病人 臨床 上 要 去 診斷 她 有 問題 的 這樣 的 一 個 機會 事實 上 是 不 是 太 困難 意思 就是說 看到 醫師 的 時候 醫師 大概 會 做 這樣 的 一 個 判定 更 比較 這 個 問題點 就 是 一 開始 的 時候 比較 病人 不會 覺得 那 是 有 大 的 問題 因為 這 個 不會 馬上 出現 還是 先 從 這 個 吃 得 比較 多 胖 __UNDEF__ 高血壓 這 個 東西 開始 好 __UNDEF__ 這 個 檢查出來 她 問題 的 點 在 哪裡 事實 上 是 在 我們 的 腎臟 上面 這 個 地方 所以 我們 看到 腎臟 這 個 地方 想到 的 都 是 泌尿 系統 的 這 個 功能 或者 是 有 一些 新陳代謝 的 功能 也 有 像 紅血球 的 製造 跟 這 個 腎臟 是 有 關係 的 但是 腎上腺 這 個 東西 好像 戴 一 個 三角 的 一 個 帽子 在 腎臟 的 頭部 這 個 地方 這 個 上部 這 個 地方 它 其實 是 我們 內分泌 非常 非常 重要 的 這樣 的 一 個 器官 雖然 它 並 不大 但是 它 所 引起來 的 一 個 症狀 是 會 非常 非常 嚴重 的 所以 這 個 病人 我們 可以 看 得 到 她 的 一 個 問題 的 一 個 點 就 是 在 這 個 腎臟 的 這 個 這 是 腎臟 我們 從 側面 這 個 地方 看 的 時候 腎臟 在 這 個 地方 這 就 是 腎臟 上面 這 個 地方 有 個 腫瘤 在 這裡 所以 這 是 一 個 良性 的 一 個 腫瘤 但是 它 為什麼 會 引起 這麼 大 的 一 個 問題 就 是 它 會 發揮 它 原來 有的 功能 就 變成 過度 的 產生出 這些 荷爾蒙 出來 所以 產生出 這 個 是 另外 一 個 病人 它 所 在 的 一 個 位置 是 在 這 個 地方 所以 透過 影像 的 一 個 確定 然後 知道 它 位置 以後 現在 的 一 個 醫療 我們 可以 透過 腹腔鏡 手術 的 一 個 方式 把 這 個 躲 在 這 個 後 腹腔 的 這樣 的 一 個 器官 它 的 腫瘤 好好 給 它 分離出來 因為 在 這樣 的 一 個 過程 中 病人 的 一 個 負荷 癒合 的 過程 就 會 比較 快 所以 你 可以 看 得 到 並 不 是 一 個 很 大 的 一 個 東西 但是 它 所 引起 全 身 的 一 個 系統 的 一 個 紊亂 是 會 非常 大 的 可以 看 得 到 這 個 也許 看起來 有 一點點 血腥 的 那 個 樣子 其實 它 這 個 腫瘤 只是 從 我們 這 個 腎上腺 它 這麼多 的 一 個 細胞 裡面 這 是 皮質 的 細胞 這 是 髓質 的 細胞 它 是 皮質 的 細胞 裡面 某 一 種 它 特別 分泌出來 的 一 個 東西 所以 才 造成 了 過度 的 這 個 影響 造成 全身 這麼 大 的 一 個 反應 當然 還 有 很多 的 部分 現代 跟 這 個 病 比較 相關 就是 因為 吃 了 太多 的 類固醇 它 所 引起來 的 這樣 的 一 個 症狀 所以 看到 這 個 蝴蝶 飛舞 的 滿 山滿谷 的 一 個 狀況 我們 大家 要 珍惜 這 個 自然界 的 美好 牠們 的 一 個 壽命 是 大概 只 有 五 到 四十 天 左右 蝴蝶 但是 牠 擔負 著 把 花粉 傳播 把 這 個 植物 之間 的 是 菊花 滿 城 盡 帶 黃金甲 裡面 那 個 菊花 那 個 王朝 的 標誌 還是 都鐸 王朝 英國 的 他們 的 這 個 康乃馨 像 菊花 那樣 的 一 個 標誌 代表 他們 的 一 個 王朝 的 象徵 是 不 是 這樣子 這 顯然 不 是 這 是 人體 中 結構 的 一 個 部分 但是 你 可以 看 得 到 人體 的 結構 數 大 就 是 美 雖然 是 小 細胞 它 也 會 匯集成 一些 固定 的 一 個 形狀 來 展現出 它 特殊 的 一 個 功能 這 絕對 不 是 莫名其妙 這樣 的 一 個 安排 有 它 生理 上 特殊 的 意涵 在 哪裡 待會 會 跟 大家 報告 這 個 背後 所 代表 的 這 個 組織 是 什麼 樣 的 一 個 組織 可能 也 會 讓 大家 很 難 想像 竟然 是 那 個 地方 的 一 個 組織 好 __UNDEF__ 要 提到 那 個 組織 之前 要 先 跟 大家 談 一下 這 個 字 這 個 成語 __UNDEF__ 四 個 字 信 口 雌 黃 您 提到 信口 雌 黃 會 想到 的 是 什麼 很多 人 大概 會 想到 是 這樣子 政客 很多 人 很多 __UNDEF__ 不 是 所有 人 並 不 是 對 政治 __UNDEF__ 政客 有些 褒貶 的 意思 而是 古代 的 並 沒有 很 古代 的 畫家 這 個 是 法國 一 個 畫家 叫 杜米埃 他 就 把 那 個 政客 的 一 個 形象 很 像 我們 民國 初年 豬仔 議員 那樣 的 腦 滿 腸肥 然後 這 個 看起來 就 面目 猙獰 然後 又 喜歡 交頭接耳 信口 雌黃 的 樣子 把 它 呈現出來 不只 杜米埃 這 一 位 畫家 是 這麼樣 畫 比較 現代 的 畫家 大家 也 可以 看 得 到 它 是 更 把 這 個 政客 的 這 個 腦袋 給 它 做 剖析 這 個 腦袋 做 剖析 這 是 一 個 記者 記者 只 會 喝 咖啡 然後 寫 一 大 堆 有的 沒有 的 東西 而 這 上面 的 這 個 棕櫚 是 沾滿 著 血 的 這 個 狀況 這 是 他 形容 記者 的 這 個 情形 這 當然 也 不 是 真正 所有 的 記者 都 是 這樣子 有點 偏頗 的 那樣 的 一 個 立場 不過 倒 把 政客 真的 畫 的 同樣 又 是 腦 滿 腸肥 肥 得 一無是處 的 那 種 感覺 而且 更 重要 更 恐怖 的 是 什麼 這 腦袋 裡面 裝 什麼 東西 腦袋 裡面 一 團 大便 這 情形 這 實在 是 對 政客 的 一 個 污衊 實在 是 很 可惡 的 一 個 狀況 不過 很多 人 對 政客 的 那樣 的 一 個 感覺 大概 就 是 有 這樣子 趾高氣昂 __UNDEF__ 然後 信 口 雌 黃 好 __UNDEF__ 為什麼 講信 口雌 黃 這樣 的 一 個 事情 我們 把 這 個 人 假設成 晉朝 的 一 個 人物 叫 王衍 王衍 那 他 一表人才 非常 能 言 善道 除了 能言善道 以外 更 厲害 的 是 什麼 講 什麼 事情 如果 同時 被 反駁 的 時候 他 可以 馬上 轉彎 所以 人家 就 稱 之 為 他 有 口 中 雌黃 這樣子 這 個 口 中 雌 黃 後來 改變成 信口 雌黃 的 意思 為什麼 他 嘴巴 中 有 雌 黃 就 是 表示 他 隨時 可以 更改 的 意思 其實 這 個 雌 黃 假如 用 現代人 來 看 的話 就 是 立可白 或者 橡皮擦 的 意思 就 是 寫錯 的 東西 他 可以 馬上 給 它 抹殺掉 馬上 把 它 除去 的 意思 為什麼 這樣子 因為 古代 這 個 我們 把 它 當成 是 一 個 雞冠石 這樣 的 一 個 東西 它 是 黃紅色 的 這 個 東西 那 為什麼 古代 要 這樣子 古代 寫出來 的 字 它 的 紙 是 紅色 比較 偏 紅色 那樣 的 情形 所以 把 那 個 雞冠石 磨 一 磨 以後 那 個 粉末 給 它 塗上去 以後 他 可以 重新 在 上面 做 修改 所以 信口 口 中 雌 黃 的 意思 就是 嘴巴 講出來 的 話 就 好像 把 剛剛 講出去 的 字 通通 可以 把 它 塗抹掉 重新 更正 的 意思 所以 這 訂正 的 這 個 功夫 是 一流 的 這 個 情形 不過 這 個 是 人家 對 這 個 所謂 的 政客 有 一些 負面 的 這樣 的 一 個 評語 不過 提到 醫療 絕對 不能 信 口雌 黃 最 重要 醫療 上 的 一 個 證據 要 來自於 這 一 位 人物 這 是 誰 我們 的 病理科 醫師 所以 病理科 醫師 他 可以 透過 我們 病理 檢查 上面 的 拿下來 的 一 個 東西 不管 是 痰液 或者 是 組織 給 他 做 這樣 染色 的 動作 以後 就 可以 很 鮮明 的 看出 判讀出 這 個 細胞 是 從 哪裡 來 的 這 個 細胞 是 循規蹈矩 的 這 個 細胞 是 有 一些 變性 變性 的 程度 是 惡質性 很 高 的 還是 說 稍微 有一點 開始 在 蠢蠢欲動 的 這 個 狀況 病理科 的 醫師 都 可以 一清二楚 的 做 很 好 的 判定 以後 給 臨床 的 醫師 一 個 非常 好 的 支持 為什麼 因為 我們 靠 臨床 是 可以 想出 這 個 病人 的 可能性 病情 的 可能性 是 怎麼 樣子 但是 真正 的 證據 還是 要 靠 病理科 醫師 所以 剛剛 可以 看 得 到 這 個 滿 城 盡 帶 菊花 的 這 個 狀況 到底 是 什麼 樣 的 一 個 情形 這 答案 是 在 哪裡 大腸 這麼 美麗 的 畫面 竟然 要 跟 這 個 大腸 聯想 在一起 有 一點點 不 太 對味 但是 事實 上 也 告訴 我們 說 每 一 個 地方 都 有 它 特殊 的 一 個 功能 所以 要 一定 要 有 這樣 的 一 個 做法 那 為什麼 它 有 特殊 需要 這樣 的 一 個 情形 因為 我們