感覺 比例 上 偶爾 也 會 出現 也 就 是 小朋友 有 可能 變壞 那 時候 這 個 媽媽 搞不好 會 有 一點點 吐 血 的 那 個 狀況 因為 想到 過去 等等 所以 這 個 天下 尤其 是 母親 的 辛勞 我們 也 要 點滴 掛 在 心頭 跟 大家 談 一 個 吐 血 的 個案 這 個 吐 血 的 個案 大家 看 他 的 X光片 這 個 是 一 個 六十 歲 的 一 個 男性 病人 這 心臟 稍微 已經 有點 大 然後 肺臟 的 這 個 長度 縱軸 我們 有的 時候 看 不 是 只是 看 那 個 裡面 黑白 對比 的 這 個 狀況 也 要 看 縱軸 跟 橫軸 橫軸 我們 看到 心臟 稍微 有 一點點 大 縱軸 可以 看到 我 這 個 縱軸 比 一般 的 都 要 來 的 長 那 為什麼 這樣 因為 他 是 一 個 慢性 的 肺部 的 一 個 疾病 所以 長久 慢性 疾病 以後 他 本身 這 一 次 出現 的 症狀 是 吐 血 吐 血 所以 大家 想到 吐 血 大概 會 想到 的 就 是 結核病 要不 就 想到 肺癌 其實 都 不 是 他 是 一 個 支氣管 擴張 的 病人 支氣管 擴張 所以 我們 可以 看 得 到 這 一 片 顏色 比較 灰 一點 所以 它 擴張 以後 這 個 局部 都 有 一些 發炎 的 物質 或者 是 一些 痰液 在 那 個 地方 堆積 所以 局部 有 一些 刺激 甚至於 引起 他 的 後續 的 一些 影響 所以 這 個 是 一 個 支氣管 擴張 我們 給 他 做 電腦 斷層 的 時候 就 可以 看到 局部 有 一些 氣管 支氣管 的 這 個 位置 看起來 是 不 對 的 它 本身 就是 因為 局部 支氣管 受到 破壞 以後 然後 變成 它 的 彈性 受到 影響 因為 我們 的 一 個 呼吸道 不 是 只 是 這樣 的 一 個 硬梆梆 的 一 個 管子 在 那裡 這 個 管子 氣管 分出來 以後 支氣管 然後 比較 小 的 一 個 氣管 它 都 是 有 彈性 的 所以 有 一些 旁邊 有 一些 這 個 軟 組織 包括 纖維 組織 或者 甚至於 肌肉 組織 都 是 能夠 調控 這 一 個 收縮 它 的 大小 那 如果 這 個 病人 是 因為 以前 譬如說 是 一些 感染 這 個 痲疹 的 一 個 感染 或者 是 這 個 百日咳 的 一 個 感染 或者 是 流感 的 一 個 感染 所以 感冒 流感 這 其實 大家 要 非常 重視 的 因為 它 產生 後續 的 併發症 的 機會 是 滿多 的 像 這 個 流感 的 病毒 或者 是 結核病 的 細菌 都 可能 使得 這 個 支氣管 這 個 旁邊 破壞掉 以後 使得 它 的 彈性 變 差 於是 東西 就 越 累積 越 多 那些 髒 的 東西 可能 就 在 那 個 地方 累積 累積 以後 的 結果 它 又 可能 發炎 所以 就 變成 一 個 惡性 循環 然後 這 個 更 嚴重 一點 當然 就 可能 產生出 比較 嚴重 的 併發症 不過 最早 以前 出現 的 症狀 就是 因為 裡面 的 痰 累積 很多 的 時候 刺激 所 造成 的 一 個 慢性 咳嗽 而 咳出來 的 痰 這 個 顏色 味道 都 是 跟 一般 我們 看看 只是 一些 這 個 黏液 的 那樣 透明 的 是 不 一樣 的 所以 甚至於 有 臭味 的 這 個 情形 所以 一定 要 請 胸腔科 的 醫師 做 診治 以後 必要 的 時候 再 給 他 一些 藥物 或者 是 拍 痰 等等 的 這些 復健 的 一 個 治療 但是 剛剛 提到 這 一 位 五十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 出現 症狀 是 咳血 那 為什麼 會 咳血 剛剛 不 是 只 是 痰 嗎 對 __UNDEF__ 但是 請 大家 注意 一下 我們 的 肺臟 裡面 它 也 是 有 血管 所以 這些 血管 一樣 在 我們 的 氣管 附近 它 如果 這 種 慢性 的 感染 發炎 它 也 會 去 破壞 這 個 血管 所以 哪 一 天 破壞到 血管 的 時候 它 就 用 出血 的 方式 那 這 出血 怎麼辦 不能 說 只是 輸血 要 找出 它 出血 的 點 所以 我們 透過 血管 攝影 看到 說 這 個 動脈 這 個 地方 可以 看 得 到 它 有 一些 這 個 不 對 的 正常 就 是 血管 這樣 經過 而已 它 這裡 有 滲出來 的 這 個 狀況 有 滲出來 的 狀況 所以 知道 它 出血 的 點 在 哪裡 以後 再 透過 影像 醫學科 醫師 的 幫忙 意思 就是說 很 像 我們 這 個 做 肝臟 肝動脈 裡面 的 這 個 阻塞 就 是 肝癌 它 如果 我們 要 把 這 個 肝癌 給 它 破壞掉 的 時候 透過 這樣 打入 這些 物質 到 這 個 血管 裡面 去 讓 它 的 一 個 血管 沒有 辦法 在 這 個 地方 繼續 出血 所以 透過 影像 醫學 科 跟 胸腔科 的 醫師 的 一 個 合作 之下 把 這樣 的 一 個 出血點 給 它 弄掉 才 達到 治療 的 一 個 效果 所以 我們 的 一 個 呼吸道 這 個 其實 是 要 非常 珍惜 因為 它 是 一 個 擴展 的 很 好 如果 這 個 彈性 沒有 的話 它 很多 的 問題 就 會 出來 所以 我們 常常 也 要 做 深呼吸 不要 天天 的 這樣子 這 都 是 有 它 道理 因為 這樣 的 時候 才 能 讓 這 個 整 個 的 一 個 活性 變 得 好 那 如果 長久 的 一些 影響 的話 或者 是 事物 來 襯托 起來 的 時候 那 一 分 氣質 也許 更 能 彰顯出來 很多 的 畫家 大概 用 這樣 的 一 個 方式 來 讓 一 個 女生 她 的 這 個 內在 可以 外顯出來 譬如說 我們 看 這 一 幅 畫 這 個 是 十七世紀 的 荷蘭 的 一 位 畫家 叫 米瑞斯 他 的 畫作 __UNDEF__ 大家 聚焦 我們 現在 聚焦 大概 都 會 看到 這 個 女生 那 怎麼 讓 她 襯托出來 其實 這 不 是 鏡子 她 不 是 照著 它 這 其實 是 一 個 男生 的 或者 是 其他 一 位 女生 的 這 個 畫像 看 得 並 不 是 很 清楚 然後 她 看 著 他 然後 這 有 很多 的 布幕 好像 敘述 著 這 個 即將 上演 的 故事 後面 土耳其 地毯 襯托出 那樣 華麗 的 氣氛 以外 你 看看 小 狗 還 有 請 大家 聚焦 在 這 個 鞋子 這 個 古今中外 歷史 都 告訴 我們 同樣 的 事情 就是 人類 其實 都 是 在 做 同樣 重複 的 一些 事件 你 看 這 個 鞋子 女生 的 鞋子 跟 我們 現在 女生 趨之若鶩 瘋狂 的 那樣 的 流行 的 鞋子 這 是 十七世紀 距 今 四百 年 前 的 這樣 的 鞋子 跟 現在 也 是 似乎 一樣 的 引起 瘋狂 的 程度 很 類似 所以 一 個 女生 要 襯托出來 不 是 那麼 容易 的 事情 所以 萬綠 叢 中 一點 紅 如果 萬紅 從中 一點 綠 誰 理 你 所以 要 這樣 這麼多 的 一 個 擺設 來 襯托 她 的 與眾不同 這 是 這 一 位 米瑞斯 畫 女生 的 一 個 形象 不過 他 畫 他 太太 請 您 看看 想 看看 他 會 畫 怎樣 是 不 是 要 畫 更多 的 人 來 襯托出 她 答案 不 是 這樣子 這 是 畫 他 太太 所以 您 的 解釋 是 怎麼樣 是 對 太太 不 好 還是 對 太太 好 我們 想 還是 對 太太 比較 好 這 個 解釋 比較 通 為什麼 他 就 畫出 她 非常 真誠 真實 的 那 一 面 非常 貼近 那樣 真正 人 的 那 個 感受 的 那 一 面 而 不 是 在 飄來飄去 而是 實際 在 人間 能夠 提出 她 的 那 一 分 的 一 個 幫忙 的 那 種 感覺 在 這 個 很 暗色 的 背景 裡面 直接 的 襯托出來 即使 沒有 那樣 的 一 個 嘴角 的 微笑 但是 也 可以 讀出 她 眼神 中 所 要 傳遞出 那 一 分 一 個 持家 的 不 容易 所以 這 個 我們 可以 讀 得 出 這 個 米瑞斯 他 有 他 獨到 的 見解 的 一 面 我們 下 一 幅 畫 請 您 猜猜 看 這 個 女生 在 做 什麼 這 個 女生 在 做 什麼 這麼 容易 猜 嗎 當然 是 不 太 容易 這 是 他們 的 臥室 十七世紀 荷蘭 他們 住 的 當然 是 有錢人 他們 住 的 地方 其實 跟 客廳 都 是 合 在一起 的 但是 她 的 寢室 是 在 這樣 這 有 一 個 帷簾 可以 睡覺 的 時候 可以 拉起來 這 個 出來 這 是 僕人 然後 這 又 有 一 隻 小 狗 所以 女生 跟 狗 好像 關係 也 滿 密切 尤其 是 小 狗 好 __UNDEF__ 這裡 又 有 鞋子 這 個 待會 再 給 大家 看 比較 仔細 的 這 個 部分 好 __UNDEF__ 我們 給 大家 看到 這 個 是 這 個 女生 到底 在 做 什麼 樣 的 一 個 動作 您 猜到 了 嗎 這 是 早上 剛 醒起來 早上 剛 醒起來 她 在 做 什麼 動作 我們 怎麼 猜 這裡 她 拿 著 毛巾 這 要 剛 醒起來 要 去 梳 洗盥 洗 那樣 的 一 個 狀況 不過 在 盥洗 之前 她 手 中 還 拿 一 個 東西 拿 一 個 東西 要 餵 什麼 餵 這 一 隻 小 狗 所以 這 小 狗 還 稍微 跳起來 這樣 的 一 個 方式 來 迎接 牠 的 主人 牠 的 主人 也 很 高興 的 用 一 塊 小 餅乾 來 鼓勵到 牠 的 這樣 的 一 個 行為 所以 是 一 個 好像 滿 不錯 一 天 的 開始 尤其 是 梳洗 這樣 的 一 個 這 個 動作 衛生 習慣 對於 一 個 人 講起來 那 是 健康 上 非常 非常 重要 的 一 件 事情 好 __UNDEF__ 再 給 大家 看 一下 又 是 鞋子 又 有 狗 又 有 鞋子 這 個 畫家 顯然 對 女生 的 這 個 特質 上 這 個 需要 一 個 比較 活潑 的 一 個 動物 來 襯托 以外 也 需要 這樣子 造型 滿 先進 的 流行 的 鞋子 來 襯托 他 也 多所 著墨 所以 這 是 一 個 清晨 早晨 剛 醒起來 要 去 梳妝 打扮 的 那樣 的 一 個 情形 在 慵懶 中 又 帶 一點點 一 天 需要 好好 去 開始 的 那樣 的 一 個 味道 也 把 那 種 十七世紀 家居 生活 那 種 我們 現在 很 難 去 想像 得 到 的 情形 結果 發現 跟 現在 還是 很 類似 的 狀況 所以 人 變來變去 好像 也 沒有 變 太多 的 狀況 所以 一 天 中 這樣 的 一 個 開始 感覺 是 很 幸福 的 那樣 的 一 個 感覺 其實 也 有 人 定義 什麼 是 幸福 您 如果 覺得 自己 不 太 幸福 的 話 是 不