裡面 一 顆 一 顆 的 這 個 滿 大 滿多 的 這樣 的 一 個 狀況 在 這 裡面 給 他 做 虛擬 的 大腸鏡 的 檢查 的 時候 虛擬 的 這 個 電腦 斷層 可以 把 它 轉換成 類似 大腸鏡 的 影像 的 時候 就 變成 這樣子 不再 是 那樣 的 平滑 而是 這樣子 一 顆 一 顆 這 就 變成 一 個 多發性 的 息肉 的 這 個 狀況 他 家 裡面 有 沒有 這樣 的 一 個 病史 沒有 他 只有 他 有 一點點 這 個 基因 的 突變 什麼 樣 的 狀況 變成 這樣 的 狀況 給 他 做 了 一 個 這 個 大腸鏡 檢查 看起來 有點 恐怖 那 時候 腸胃科 的 醫師 也 跟 他 建議 像 這樣 的 情形 大概 要 考慮 開刀 他 不 太 願意 接受 於是 就 只好 把 比較 大 顆 的 像 這樣子 給 它 做 燒灼 切除 以後 送 病理 的 檢查 這 已經 有 一些 癌 前 的 病變 意思 就 說 雖然 是 這樣 的 一 個 這 個 裡面 的 息肉 但是 如果 大 顆 以後 他 可能 會 產生 病變 這 是 更 大 顆 的 一 顆 的 一 個 狀況 所以 可以 看 得 到 這 個 剛剛 看到 是 在 大腸 裡面 有 些 地方 有 變 得 更 大 顆 的 這 個 狀況 所以 這 個 開刀 似乎 是 要 解決 這樣 的 問題 那 開刀 是 不 是 只是 把 這 一 顆 除掉 事實 上 不 是 因為 它 的 一 個 範圍 滿 大 的 可以 看 得 到 這 是 我們 給 他 做 這 個 腸胃道 攝影 這 腸胃道 攝影 跟 一般 的 這 個 X光片 的 檢查 是 不 一樣 的 不 是 只 X光 透射 過來 我們 還要 喝下 顯影劑 所以 在 腸子 這 個 地方 我們 才 有 辦法 看 得 出 皺褶 看 得 出 黏膜 所以 一 看 這 個 裡面 有 這麼多 大大小小 的 所以 這 個 怎麼 處理 還是 要 說服 他 接受 手術 的 一 個 治療 經過 一 段 時間 醫師 跟 他 好好 溝通 以後 他 同意 接受 這 個 切除 切除 可以 看 得 到 這裡 息肉 大大小小 這 有 一 顆 比較 大 顆 的 這 個 狀況 這 個 是 比較 大 顆 的 一 個 息肉 在 那 個 地方 然後 手術 切除 以後 的 狀況 這 個 切除 以後 他 沒有 辦法 接受 是 切 的 滿 大 範圍 的 這 個 大腸 的 切除 他 只 願意 小 範圍 的 切除 這 現在 醫療 當然 是 進步 溝通 __UNDEF__ 病人 的 了解 很 重要 但是 病人 有時候 也 要 跟 醫師 做 好好 的 配合 為什麼 因為 這 種 東西 如果 你 沒有 辦法 跟 它 全部 切除 的話 它 後續 剩下來 的 還是 有 可能 病變 更何況 我們 把 它 拿下來 原先 切除 的 那 一 個 這 個 比較 大 顆 的 息肉 的 時候 就 已經 看到 這 個 細胞 長相 不 太 規矩 正常 的 時候 應該 每 一 顆 長相 都 是 相似 的 它 已經 不 規矩 表示 它 已經 發生 癌症 的 變化 所以 這 個 沒有 接受 這樣 的 一 個 手術 以後 那 後續 他 又 發生 另外 一 次 肚子 很 痛 很 脹 的 一 個 問題 發現 有 個 更 大 的 腫瘤 在 這 個 地方 那 這 個 腫瘤 的 變化 也 都 是 因為 這些 息肉 切除 等等 本身 的 一些 病變 可能 產生出來 的 這些 這 個 纖維 組織 的 一 個 增生 給 它 切除 以後 後續 才 得到 比較 好 的 一 個 控制 這 個 影像 病理科 的 醫師 可以 給 我們 很 清楚 的 看 得 到 這 到底 長 的 是 什麼 樣 的 一 個 東西 那 臨床 上 做 很 好 的 一 個 呼應 跟 判定 所以 假如 平常 這樣 的 一 個 英文 名字 叫 The Unheard 事實 上 也 有 相關 的 相關 語 在 這 個 裡面 我們 待會 再 跟 大家 報告 它 描寫 的 是 非洲 大陸 上面 有 一些 狀況 發生 但是 我們 要 學習 著 每 一 刻 要 心懷 感恩 作者 是 喬許史威勒 喬許史威勒 他 本身 是 一 位 耶魯 大學 的 一 個 大學生 有 這 個 機會 到 非洲 去 兩 年 的 一 個 時間 把 他 的 許許多多 的 一 個 感動 寫 在 這 一 本 書 上面 大家 想到 非洲 或者 他 到 這 個 尚比亞 這 個 地方 理論 上 就 是 一 個 一 片 蠻荒 大地 住 著 一些 非洲 有色 人種 那麼 喜悅 愉悅 的 跟 這 個 大地 的 互動 這樣 天 跟 自然 跟 人 之間 一 個 滿 好 的 一 個 互動 的 場景 是 不 是 這樣子 或者 想到 的 就 只 有 貧窮 或者 是 戰爭 這樣 的 一 個 狀況 嗎 很多 的 一 個 情形 是 超乎 想像 之外 的 要 到 那 個 地方 去 以後 這 本 書 的 一 個 開頭 事實 上 是 用 一 個 反溯性 的 一 個 方式 意思 就是說 它 不 是 從 去 到 那 個 時間 時間點 從 那 個 地方 開始 記錄下來 它 是 回推 要 把 他 離開 的 時候 那 種 驚惶恐怖 的 情形 先 很 像 那 個 偵探 小說 那 樣子 的 一 個 鋪陳 的 一 個 方式 讓 讀者 感受 得 到 那 一 分 的 一 個 驚惶失措 為什麼 暴民 要 攻擊 他 他 跟 另外 一 個 黑人 在 一 間 小 屋子 裡面 聽到 外面 的 那樣 的 一 個 聲音 想像 著 那樣 殘暴 的 一 個 景象 非常 恐怖 的 一 個 情形 為什麼 會 這樣 其實 很多 的 一 個 事情 絕對 不 是 想像 中 當初 的 那麼樣 的 一 個 單純 因為 他們 當初 去 想要 做 什麼 樣 的 一 個 狀況 就 是 他 到 那 個 和平 工作 隊 去 那 要 到 那 個 地方 去 挖 水井 我們 知道 非洲 土地 乾涸 所以 假如 有 水井 這 個 取 水 方便 的 幫忙 的話 那麼 對 當地 民生 社稷 會 有 很 大 的 助益 結果 當地 的 民眾 想到 的 就是說 他 是 不 是 帶 了 很多 的 錢 然後 在 這 個 地方 雇 了 一些 人 來 做 這 個 挖 水井 的 一 個 工作 想像 的 就 是 這樣子 那 結果 他們 被 賦予 的 任務 是 說 我們 到 那 個 地方 去 是 要 教導 他們 生活 上 怎麼樣 互助合作 不 是 說 就 給 錢 的 意思 希望 達到 一 個 目標 是 你 挖 我 伴 然後 他 做 午餐 類似 這樣子 同心協力 這 個 是 在 非洲 那 一 塊 土地 上 似乎 要 實行 有 它 的 一 個 困難度 那 對 這 一 位 作者 來 講起來 剛剛 講 這 個 英文 名字 書名 叫作 The Unheard 就是 沒有 被 聽到 的 為什麼 因為 他 本身 看起來 很 年輕 的 一 個 大學生 很 活潑 很 有 活力 的 樣子 事實 上 他 是 一 個 聽障者 他 的 耳朵 沒有 辦法 聽到 聲音 所以 是 靠 助聽器 他 也 是 希望 去 尋找 一 個 生命 中 能夠 超越 那 個 聽障 的 地方 非洲 似乎 是 一 個 理想 的 地方 因為 那裡 的 語言 他 要 重新 去 學習 然後 人 跟 他 的 一 個 互動 也 是 重新 界定 而 不 是 在 一 個 文明 社會 裡面 大家 對 他 可能 產生出來 的 歧視 也好 同情 也 好 可能 有 超越 的 一 個 機會 他 到 那 個 地方 去 以後 戴上 這 個 助聽器 也 可以 聽 得 到 他 就 跟 當地 的 民眾 講 說 他 聽 不 到 他 說 怎麼 可能 你 戴 的 這 個 應該 是 這 種 隨身聽 他們 大概 還 不 知道 iPod 隨身聽 音樂 吧 怎麼 會 是 這樣子 就 是 怎麼 可能 你 是 真正 的 這 個 聽障 者 不過 跟 他們 互動 慢慢 地 了解 以後 他們 也 知道 他 這 一 分 心 不過 要 了 解 非洲 民眾 的 心 恐怕 不 是 一 件 很 容易 的 事情 因為 他 要 做 這 個 水井 這 個 工作 那 於是 跟 這 個 全 村 他 是 在 尚比亞 裡面 一 個 小 村落 開會 那麼 第一 天 安排 一 個 時間 騎 著 摩托車 到 開會 會場 去 的 時候 看到 的 場景 是 這樣子 一 片 肅穆 這 個 大家 很 沉重 的 那樣 的 一 個 感覺 男生 一 排 女生 一 排 女生 __UNDEF__ 男女 目光 都 下垂 然後 心情 很 沉重 女生 輪流 嚎啕 大哭 為什麼 頭目 的 媽媽 死掉 了 去世 了 所以 他 想 這 時機 不 對 好 吧 __UNDEF__ 那 再 約 下 個 禮拜 去 希望 慢慢 的 這 種 心 中 的 陰霾 能夠 揮去 除去 然後 再 來 開會 討論 這樣 的 事情 結果 下 禮拜 同 一 個 時間 到達 那 個 地方 去 以後 結果 場景 變成 這樣子 類似 的 場景 又 發生 了 男生 一 排 女生 一 排 女生 在 那邊 嚎啕大哭 他 問 到底 又 發生 了 什麼 事情 他們 就 跟 他 講 說 頭目 的 媽媽 去世 了 她 不 是 上 個 禮拜 死 了 嗎 這 是 另 一 個 媽媽 原來 在 非洲 土著 他們 的 一 個 文化 裡面 媽媽 的 母親 的 姊妹 通通 也 叫 媽媽 所以 這 是 不 一樣 的 媽媽 但是 很 快 的 在 接連 的 兩 個 禮拜 之內 去世 所以 這樣 一 個 喪禮 好 __UNDEF__ 那 就 只好 再 安排 再 下 個 禮拜 去 那 個 地方 結果 下 禮拜 去 的 時候 村莊 沒有 人 男生 通通 不見了 就 奇怪 __UNDEF__ 這 怎麼 開會 結果 找 了 半 天 以後 才 了解 原來 發生 什麼 事情 因為 前 兩 週 這 個 喪禮 大家 心神 都 聚焦 在 這 個 地方 沒 時間 去 準備 食物 所以 他們 要 花 這 個 時間 去 河 裡面 去 捕 魚 所以 男生 通通 都 不見了 好 __UNDEF__ 那 就 安排 隔 一 天 好了 那 再 隔 一 天 再 來 大家 開會 結果 隔 一 天 怎麼樣 一樣 到 那 個 地方 還是 找 不 到 人 原來 男生 都 在 幹什麼 喝 酒 為什麼 在 喝 酒 因為 前 一 天 捕 魚 的 這 個 收穫量 不錯 所以 他們 要 慶祝 這 個 豐收 於是 釀玉 米酒 在 那 個 地方 大家 喝 酒 飲酒 作樂 那 看到 這 個 美國人 來 以後 跟 他 招呼 說 來 __UNDEF__ 你 也 來 喝 一 杯 因為 不用 想 那麼 複雜 今朝 有 酒 今朝 醉 類似 像 這樣 你 喝 了 這 個 酒 以後 似乎 也