問題 消化道 系統 的 問題 也 都 可能 產生出來 所以 所謂 的 六 分鐘 護 一生 這 真的 是 舉手之勞 可是 在 台灣 這 個 普及率 還 並 不 是 那麼 好 的 一 個 狀況 而 現在 醫療院所 也 都 會 用 比較 體貼 的 一 個 方式 注意 隱私 的 方式 來 做 這樣 的 一 個 診斷 因為 事實 上 不用 花 太多 的 一 個 精神 抹片 上 可以 給 我們 很 大 的 幫忙 但是 如果說 有 異常 的 時候 醫療 診所 也 會 主動 的 通知 還是 有時候 是 原地 踏步 甚至於 是 退步 我 想 在 每 個 不同 的 一 個 這 個 場合 可能 有 不同 的 一 個 解讀 但是 我們 知道 有 一 件 事情 雖然 看起來 是 進步 但 事實 上 是 退步 的 怎麼 講 武器 看起來 這 個 武器 這 個 以前 的 武器 中世紀 的 一 個 武器 或者 更 早 時間 的 一 個 武器 這 個 已經 是 滿 恐怖 的 一 個 狀況 可是 隨著 歲月 隨著 科技 這 個 殺傷力 更 恐怖 這 個 殺人 於 沒有 說 千里 之外 那 是 百 步 之外 慢慢 的 就 產生出來 後來 竟然 更 恐怖 的 殺人 於 千里 之外 而且 那 種 殺人 的 恐怖 __UNDEF__ 痛苦 是 遠 大於 之前 的 那樣 的 一 個 武器 的 一 個 狀況 這 是 什麼 防毒 面具 這 是 在 龐畢度 中心 法國 龐畢度 中心 的 展覽 這 個 藝術家 把 這樣 的 一 個 第一 次 世界 大戰 的 這 個 防毒 面具 把 它 集合 在一起 然後 給 它 取 的 名字 叫做 甜蜜 的 家庭 這 是 這樣 的 一 個 對比 讓 我們 更加 深刻 去 體驗到 這 戰爭 的 可怕 因為 大家 知道 這 絕對 不 是 只 是 那麼 簡單 的 戴上 防毒 面具 就 解決 來不及 戴上 的 或者 是 戴上去 效果 不 好 的 所 造成 的 那 種 痛苦 神經性 的 毒性 那 是 侵蝕 造成 神經 的 那 個 它 不會 一下子 造成 神智 方面 的 問題 那 種 痛苦 真的 是 讓 人家 讓 人家 非常 非常 難過 的 這 個 狀況 所以 人類 的 歷史 千萬 不要 以為 我們 就 是 往 前 進 的 很多 地方 是 往 後 退 的 即使 以前 用 刀 等等 的 一 個 狀況 也 有 它 可取 之 處 什麼 意思 有時候 要 煉 一 把 劍 不 是 那麼 一 件 容易 的 事情 那 要 多少 苦工 就 有 這樣 的 一 個 詩 寫 的 就 是 怎麼樣 去 把 它 的 一 個 這 個 功力 給 它 弄出來 十 年 磨 一 劍 霜刃 未曾 試 意思 就是說 他 花 了 十 年 的 功夫 才 打造出 這 一 把 寶劍 出來 結果 這 個 光芒 好像 是 秋霜 一樣 亮眼 但是 沒有 機會 去 使用 今日 把 似 君 今天 把 這樣 的 一 個 這 個 劍 給 您 看 一 看 那 誰 為 不平事 如果 有 什麼 需要 的話 我 可以 好像 讓 這 一 把 劍 發揮 它 的 一 個 功能 當然 好 勇鬥狠 那 一 面 我們 先 不 去 談 它 這 個 總是 不 好 的 事情 這 個 寶劍 或者 是 說 其實 應該 把 這 個 事物 轉換成 我們 精心 投入 去 做 的 事情 要 花 那 一 分 的 一 個 心血 在 裡面 所以 他 寫 的 十 年 磨 一 劍 要 花 很多 的 一 個 功力 __UNDEF__ 心力 __UNDEF__ 心血 在 一 件 事情 上 它 才 能 達到 好 的 一 個 效果 這 個 寫 這 一 首 詩 的 是 唐朝 的 一 個 詩人 叫做 賈島 賈島 這 一 位 詩人 其實 大家 對 他 這 個 十 年 磨 一 劍 可能 有點 深刻 的 印象 他 可能 讓 大家 更 了解 的 一 件 事情 是 什麼 他 是 一 個 苦吟派 詩人 苦吟派 詩人 就 是 不 像 李白 李白 走 兩 步 就 出來 了 詩 就 出來 這 個 才 高 八 斗 他 這 比較 像 杜甫 吟成 一 個 字 __UNDEF__ 拈斷 數 根 莖 這 頭髮 都 要 拈斷 的 這 個 狀況 人家 就 稱之 為 他 是 苦吟派 詩人 意思 就 是 他 在 驢背 上面 想 了 半 天 才 勉強 把 一 個 字 給 它 弄出來 譬如說 他 就 想 一 個 字 想 一 個 這 個 詞 詩 是 這樣子 鳥宿 池 邊 樹 這 個 鳥 在 池 旁邊 的 樹 上面 在 那邊 睡覺 的 這 個 狀況 然後 對應 的 是 什麼 僧 推 月 下 門 這 個 是 好 鳥 __UNDEF__ 然後 有 一 個 和尚 要 去 把 那 個 月 下 的 寺廟 的 門 給 它 推開 這 推好 呢 還是 又 要 想 半 天 還是 敲好 呢 於是 在 這 個 驢背 上面 想 了 半 天 到底 是 推 還是 敲 推 還是 敲 於是 這 就 演化成 推敲 所以 我們 現在 講 很多 事情 我們 要 推敲 琢磨 原來 就 是 賈島 他 惹 的 禍 假如 他 沒 想 那麼多 僧推 就 推 __UNDEF__ 敲 就 敲 到底 哪 個 好 恐怕 也 是 見仁見智 不過 推 __UNDEF__ 慢慢 的 推 那樣 的 一 個 意境 似乎 跟 那 個 晚上 深夜 那樣 的 一 個 情景 會 搭配 得 更 好 所以 推敲 我們 有時候 要 琢磨 醫療 上 更 是 要 琢磨 這樣 的 一 個 狀況 一 個 六十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 出現 的 一 個 問題 是 什麼 肚子 脹 肚子 脹 不 舒服 我們 可以 去 想 的 一 個 東西 當然 很多 譬如說 腸胃炎 或者 是 局部 腸胃 裡面 有 些 什麼 樣 的 一 個 病變 腫瘤 發炎 的 反應 等等 都 可以 去 做 這樣 的 一 個 推敲 跟 琢磨 但是 這 個 病人 很 特別 他 是 B肝 帶原者 已經 滿長 一 段 時間 而且 沒有 規則 的 一 個 檢查 這 一 次 只是 腹脹 不 舒服 的 一 個 狀況 給 他 做 超音波 檢查 就 發現 有 問題 這 是 給 他 做 電腦 斷層 的 檢查 可以 看到 怎麼 可能 只是 一 個 腹 脹 而已 腫瘤 已經 是 佔據 著 肝臟 的 一半 以上 的 這麼 大 的 一 個 體積 在 這 個 地方 而 這 個 之前 難道 沒有 什麼 特別 的 症狀 嗎 答案 是 沒有 沒有 症狀 這 時候 給 他 做 檢查 以後 發現 還好 這 是 可 以 手術 切除 的 於是 給 他 你 可以 看 得 到 它 佔 的 一 個 範圍 真的 是 非常 非常 大 這 個 一般 外科 的 專家 們 他 會 根據 不 是 腫瘤 的 大小 而已 還 根據 它 的 一 個 位置 來 決定 這 是 可不可以 切 的 好 __UNDEF__ 手術 的 一 個 治療 把 它 切除 以後 可以 看 得 到 非常 恐怖 的 一 個 狀況 十五 公分 十五 公分 這麼 大 的 一 個 腫瘤 在 肚子 裡面 竟然 之前 沒有 些 什麼 特別 的 一 個 症狀 大家 想 說 不 對 吧 這 個 抽血 總 要 有 一些 變化 他 肝 功能 是 正常 的 他 的 胎兒 蛋白 指數 是 高 沒有 錯 但是 大家 不要 以為 肝癌 他 胎兒 蛋白 指數 就 一定 高 他 的 肝 功能 就 一定 異常 不一定 胎兒 蛋白 這 一 邊 來 講 的話 如果 是 小型 的 肝癌 大概 三分之一 這 個 胎兒 蛋白 是 正常 的 大型 的 肝癌 像 這 個 五 公分 以上 的 大型 的 肝癌 的話 他 大概 百分之十五 他 的 胎兒 蛋白 是 正常 的 所以 這 比例 並 不 是 低 所以 只是 靠 抽血 的 檢查 顯然 不能 給 我們 很 大 的 幫忙 所以 這 臨床 上 還是 要 定期 的 在 醫院 裡面 請 腸胃科 的 專家 還要 強調 請 腸胃科 的 專家 追蹤 因為 他們 會 做 超音波 的 一些 檢查 配合 著 抽血 來 做 一些 檢查 譬如說 這 是 另外 一 個 病人 在 追蹤 的 過程 中 發現 這 個 是 這裡 有 問題 也 是 一 個 肝癌 這 也 是 一 個 這 是 一 個 C肝 的 帶原者 那 發現 肝癌 在 這 個 地方 但是 因為 這 個 年齡 大 七八十 歲 所以 也 考慮到 他 整體 的 一 個 狀況 並 不 是 所有 的 病人 我們 想到 的 就 是 看到 腫瘤 就 是 切除 的 意思 有 些 時候 我們 會 根據 這 個 病人 的 狀況 來 做 一 個 比較 侵襲性 比較 沒 那麼 大 的 這樣 的 一 個 治療 像 這 個 就 是 透過 這樣 的 一 個 管子 這 個 導管 可以 從 鼠蹊部 這 個 地方 放進去 以後 可以 到達 肝臟 這 附近 這 個 地方 來 那麼 找到 那 個 支配 肝 腫瘤 的 那 個 血管 那 個 地方 去 可以 在 這樣子 好像 這 一 個 導管 這 個 影像 醫學 科 的 醫師 他 這 個 本領 很 高 強 他 可以 繞過 九重彎 九 彎 十八 拐 那 個 地方 到達 那 個 腫瘤 所在 的 位置 然後 打進去 需要 的 一 個 物質 然後 意思 就是說 透過 這樣 的 一 個 血管 攝影 然後 打進去 不 只 是 攝影出來 而已 還可以 打進去 一些 化學 治療 的 藥物 或者 是 栓塞 的 一些 藥物 在 這 個 腫瘤 所在 的 一 個 地方 讓 這 個 腫瘤 它 得 不 到 它 的 營養 或者 這 個 腫瘤 它 會 被 這樣 的 一 個 化學 物質 把 它 消滅掉 這樣 的 一 個 治療 的 一 個 方式 另外 一 個 這 是 這 個 病人 他 做完 栓塞 以後 可以 看 得 到 它 局部 這些 藥 在 這 個 地方 所 造成 的 影像 那麼 當然 如果說 這 個 病人 像 另外 一 個 病人 在 這 個 地方 有 一 個 腫瘤 在 那 個 地方 那 這 是 經過 什麼 樣 的 治療 以後 可以 讓 它 的 一 個 空洞 減少 這 是 透過 局部 酒精 的 一 個 注射 所以 有 注射 治療 開刀 等等 的 一 個 方式 是 很多 但是 要 特別 強調 就 是 我們 的 肝臟 雖然 看起來 是 很 大 但是 它 的 警告 系統 是 很 薄弱 的 它 只有 在 外面 這樣 的 一 個 薄膜 這 個 地方 它 才 有 警告 系統 再 加上 裡面 的 這 個 細胞 排列 很 整齊 但是 並 不 是 說 它 少數 有 問題 它 就 會 有 問題 這 兩 位 美女 然後 請 您 讀出 她 的 相似點 第一 位 是 這 一 位 這 個 雖然 身穿 著 是 顏色 滿 厚重 的 衣服 但是 襯托出 她 臉龐