括約 肌 收縮 它 就 排 不 出來 所以 這些 都 是 我們 要 特別 去 注意 的 因為 膀胱 絕對 不 是 獨立 作戰 它 又 透過 神經 然後 傳達到 我們 的 中樞 這 個 地方 來 所以 如果 像 酒精 喝 酒 的 一 個 結果 就 會 使得 我們 膀胱 它 的 一 個 往 上 送 的 那樣 的 訊號 給 它 降低 那 忍耐 忍 太 久 的 一 個 結果 也 會 使得 這 個 膀胱 它 的 一 個 這 個 力量 變 得 薄弱 然後 這 個 沒辦法 往 下 的 結果 它 也 可能 往 上 行 上行 的 結果 就 比較 容易 造成 泌尿道 的 一些 感染 的 一 個 問題 出來 擄獲 了 許多 人 的 心 包括 電影 甚至於 電視 現在 也 3D 不過 還是 要 強調 有時候 我們 平常 就 看 的 是 3D 了 幹嘛 沒 事 特別 要 去 一天到晚 注目 在 那 個 地方 因為 它 對 我們 的 眼睛 還 有 對 某些 人 講起來 並 不 是 太 適合 的 偶爾 是 可以 不過 這 個 畫作 裡面 要 把 這 個 2D 2D 的 這 個 平面 的 影像 變成 3D 這 倒是 有 它 特殊 獨到 之 處 也 就 是 所謂 立體 主義 它 的 影響 是 非常 深遠 像 這 是 勒澤 的 一 個 畫 把 工人 那樣 的 情形 透過 立體 但是 他 臉 上 那 個 表情 還是 那樣 的 專注 那麼樣 的 辛苦 讓 大家 可以 感受 得 到 更加 那樣 的 深刻 的 那 個 狀況 不過 這 個 轉變 慢慢 就 從 一 個 好像 我們 讀 得 懂 的 立體 變成 一些 我們 看 不 太 懂 的 立體 的 東西 出來 因為 它 的 組合 就 很 奇怪 這 是 誰 這 是 誰 畫 的 這 是 __UNDEF__ 不 是 她 畫 的 她 去 看 這 個 人 畫 的 這 是 畢卡索 所以 畢卡索 大家 可以 看到 他 早期 的 作品 還是 看 得 人模人樣 的 這 個 後來 就 不 太 非人 模非人樣 的 那 個 狀況 產生出來 很多 的 到底 是 從 哪 一 個 角度 去 看 讓 人家 覺得 很 難 很 難 的 這 個 判定出來 譬如說 他 到底 這 個 畫 的 是 什麼 樣 的 東西 他 雕塑 也 是 這樣子 從 不同 的 一 個 角度 跟 之前 的 他 那樣 的 一 個 畫作 比較 清楚 可以 讀出 它 的 意涵 上面 是 有 很 大 的 差別 像 這 個 是 一 個 非常 大 篇幅 的 一 個 畫作 叫 格爾尼卡 描寫 的 是 1936年 西班牙 內戰 以後 那樣 的 一 個 殺戮 的 一 個 狀況 他 把 你 看 這 是 一 個 痛苦 的 媽媽 抱 著 這樣 的 一 個 小孩子 已經 去世 了 那樣 的 一 個 悲傷 那樣 的 一 個 哀嚎 畫出來 那 這 個 又 把 這 個 牛 猙獰 的 那 一 面 你 看 這 個 眼睛 怎麼 兩 個 眼睛 怎麼 會 在 這裡 他 就 是 這樣 畫 鼻子 它 的 位置 等等 就 是 把 那 個 猙獰 的 面貌 更加 具體 的 呈現 那 是 一 個 戰爭 罪魁惡首 的 一 個 代表 所以 也許 都 有 它 可以 解讀 的 那 一 面 看起來 還 約略 可以 看 得 懂 我們 把 這 個 場景 拉到 十九世紀 末 二十世紀 初 一 個 俄國 的 女 畫家 叫 波波瓦 這樣 的 一 個 女 畫家 你 看 這 個 這 不 知道 是 什麼 這 哪來 的 立體 根本 就 是 簡直 是 抽象 一樣 的 東西 好 __UNDEF__ 請 大家 再 稍微 看 一下 假如 我 跟 您 講 這 是 一 個 人 在 這裡 這裡 是 一 個 人 似乎 就 感覺出來 這 叫 人 __UNDEF__ 空間 還 有 這樣 的 一 個 人 跟 空間 的 一 個 關係 她 用 這樣 的 一 個 畫作 來 呈現出來 好像 也 有 她 獨到 之 處 好 __UNDEF__ 再 請 您 看 這 一 個 這 是 什麼 這 顯然 也 是 一 個 人 這樣 的 一 個 人 他 的 多 面向 各 種 不同 的 一 個 角度 我們 可以 看得出來 好 好像 他 這 個 思維 是 滿 周慮 或者 是 很 複雜 好 __UNDEF__ 他 特別 要 提醒 這 是 誰 有 這 個 字 來 強調 這 個 人 的 身分 這 是 一 個 哲學家 所以 這 個 畫作 上 也 有 它 特別 的 這樣 的 情形 那 這 個 這 個 更 是 不 知道 這 畫 什麼 這 是 各 種 不同 的 色塊 組合 在一起 的 這 個 狀況 其實 這 也 是 立體 主義 裡面 我們 如果 仔細 去 看 好像 就 可以 看出 那 個 端倪 出來 這 是 帽子 這 是 一 個 人 的 臉 眼睛 在 這裡 鼻子 然後 底下 這 是 兩 個 肩膀 在 這 個 地方 這 是 煙斗 在 這 個 嘴巴 他 含 著 煙斗 的 這 個 狀況 所以 如果 跟 您 有 這樣 的 一 個 印象 以後 您 再 看 這樣 的 一 個 情形 的 時候 似乎 這 個 人形 就 呼之欲出 而 不 是 只 是 單純 的 色塊 在 那 個 地方 的 一 個 情形 所以 有時候 看 那 個 畫 我們 有 多一點 了解 背景 以後 一 看 果真 讀 得 出 它 的 一 個 味道 出來 不過 有 必要 這樣 念 嗎 您 用 您 純真 的 心 去 解讀 很多 的 事情 似乎 也 是 OK 的 這 個 沒有 關係 不過 立體 主義 我們 這 是 畫作 裡面 很 特別 的 這 個 情形 不過 醫療 裡面 我們 要 特別 強調 腫瘤 也 是 立體 主義 腫瘤 立體 主義 意思 是 什麼 當然 第一 個 你 要 判讀 各 種 不同 的 一 個 症狀 然後 組合出 它 的 一 個 原來 的 一 個 診斷 然後 根據 這 個 診斷 去 治療 這 個 很 重要 以外 很 重要 它 的 一 個 長大 變大 它 也 不 是 平面 它 也 是 3D 的 更何況 它 的 一 個 轉移 或者 跑到 別的 地方 那 也 是 立體 主義 一 個 五十多 歲 的 一 個 男性 病人 來 醫院 最 主要 的 問題 沒有 什麼 特別 的 症狀 就 是 脖子 這 個 地方 好像 怪怪 的 摸起來 有 一點點 東西 這 個 脖子 所在 的 這 個 腫瘤 的 一 個 位置 摸到 硬塊 的 位置 其實 要 讓 觀眾 朋友 特別 了 解 這 都 是 要 很 小心 的 絕大多數 他 可能 是 沒有 問題 譬如說 是 感冒 局部 扁桃腺 發炎 __UNDEF__ 喉嚨 發炎 它 所 引起來 的 淋巴腺 腫大 發炎 引起 的 這 可能 是 絕大 比較 多 的 因素 是 這樣子 不過 偶爾 我們 還是 要 特別 注意 像 這 個 病人 他 就 是 在 這 個 位置 這 是 前面 這樣 看 脖子 正面 的 這 個 情形 這 是 靠 肩膀 所以 在 他 左邊 肩膀 上面 這 個 這 個 地方 可以 看 得 到 這裡 顏色 怪怪 的 這裡 跟 對面 這邊 這邊 白色 這 是 血管 的 位置 這 一 個 不 對 也 就 是 相對於 這樣 的 一 個 位置 在 這 上面 這裡 這 有 因為 我們 的 頸部 是 有 非常 豐富 的 淋巴 循環 有 非常 多 的 淋巴結 所以 它 偶爾 的 時候 它 也 會 變 大 但是 它 相 對應 的 某 一些 位置 給 我們 的 警告 系統 給 醫師 的 警告 系統 是 不 太 相同 的 在 這 個 上面 這裡 我們 還是 要 擔心 的 事情 是 滿多 的 所以 再 給 他 安排 再 做 這樣 的 一 個 核磁共振 的 時候 剛剛 講 這 是 核磁共振 的 時候 可以 看 得 到 這 個 位置 是 在 這裡 然後 在 這裡 可以 看 得 到 有 不 只 是 一 顆 的 這 個 狀況 有 幾 顆 的 淋巴腺 在 那 個 地方 所以 在 這 個 部位 產生出 這 個 這樣 的 一 個 淋巴 的 一 個 病變 的 時候 當然 一定 要 找 它 原因 絕對 不 是 單純 的 我們 把 這 個 地方 把 它 拿掉 那 這樣 就 解決 這 個 問題 因為 一定 要 找尋 它 的 根源 所以 現在 影像 上 的 一 個 進步 可以 給 我們 一些 幫忙 這 是 正子 攝影 可以 看 得 到 這 是 膀胱 的 位置 這 是 腦子 的 一 個 位置 這 是 本來 它 正常 就 會 有 這樣 的 一 個 成 像 的 一 個 地方 可是 這裡 不 對 這裡 怎麼 有 這樣 的 一 個 情形 其實 這 就 是 淋巴 有 一些 是 淋巴腺 那 有 一 個 這 一 部分 懷疑 的 位置 是 在 大腸 的 位置 然後 透過 這 附近 的 淋巴腺 往 脖子 這 個 地方 淋巴腺 來 所以 我們 找到 這 個 問題 的 點 以後 然後 接著 再 做 大腸鏡 的 一些 檢查 的 時候 就 可以 來 確定 這 個 診斷 的 一 個 可能性 到底 是 不 是 真確 所以 這 是 比較 正常 的 大腸 的 一 個 黏膜 的 這 個 狀況 這裡 可以 看到 比較 鼓起來 這 個 情形 比較 鼓起來 的 這 個 狀況 然後 再 把 別的 地方 在 看 的 時候 可以 看 得 到 這 個 部分 大腸 給 他 做 切片 的 檢查 結果 證明 這 是 大腸 本身 的 一 個 腫瘤 所以 大家 想 說 這 會不會 有 症狀 不一定 會 有 症狀 因為 它 沒有 完全 阻塞 它 有沒有 潰瘍 是 有 潰瘍 但是 有時候 因為 那 個 潰瘍量 很 小 所以 我們 看 不 到 大便 有 出血 的 這 個 狀況 所以 這 個 是 不 是 一 個 盲點 所以 現在 衛生署 或者 是 國民 健康局 都 在 推廣 我們 四五十 歲 左右 就 應該 開始 做 這 方面 的 檢查 也 就 是 不一定 一 次 就 做 大腸鏡 而是 做 大便 的 潛血 反應 意思 就是說 你 看 不 出來 它 是 有 血 但是 可以 偵測 得 出來 因為 它 一 開始 小小 顆 的 時候 等到 它 變大 的 時候 它 就 可以 透過 這 個 淋巴 系統 跑到 我們 身 上 別的 地方 去 而 造成 這樣 的 一 個 轉移 所以 早期 怎麼 去 做 這樣 的 一 個 防治 更 重要 的 就 是 我們 剛剛 提到 的 稍微 症狀 有 一些 改變 的 時候 要 注意 以外 這 個 沒有 症狀 的 時候 我們 也 要 做 這樣 的 一 個 檢查 而 這些 淋巴 系統 是 我們 身 上 是 無所不在 的 它 可以 透過 一些 檢查 當然 我們 也 可以 發現 它 的 一 個 蹤跡 譬如說 打下 這樣 的 一 個 藥