這 一 個 應該 是 瓣膜 開 得 很 好 的 地方 讓 這 個 血流 可以 在 這 個 地方 過來 然後 通過去 他 這 個 瓣膜 非常 協調 一致 的 這 個 狀況 開 就 是 開 關 就 是 關 不 是 半 開 半 遮 半 掩 這樣 的 一 個 狀況 或者 是 根本 推不了 的 這 個 狀況 這 個 就 是 因為 瓣膜 本身 發生 病變 以後 變成 開不了 開不了 所以 狹窄 這 個 叫 僧帽瓣 的 一 個 狹窄 就 是 二尖瓣 的 這 個 狹窄 造成 這樣 的 一 個 問題 所以 狹窄 以後 血流 就 在 這 個 地方 造成 剛剛 講 這 個 迴旋 迴流 然後 在 那 個 地方 變成 血塊 以後 打出來 以後 就 到 腦 裡面 所以 這 個 病人 後續 還 要 進行 開心 的 一 個 手術 這 看起來 比較 恐怖 一點 那樣 的 一 個 畫面 但是 透過 這樣 的 一 個 開心 手術 來 治療 後來 就 得到 好 的 治療 效果 那 原因 是 什麼 這 其實 鏈球菌 的 感染 在 喉嚨 這 個 地方 這 個 所以 大家 有 喉嚨 痛 還是 要 請 醫師 看 一下 因為 早期 的 這樣 的 一 個 治療 的 時候 可以 得到 好 的 治療 效果 因為 這 個 鏈球菌 感染 因為 我們 有的 時候 喉嚨 痛 絕大多數 都 是 病毒 感染 根本 不用 吃 藥 的 但是 偶爾 如果 看到 這 個 上面 有 一些 細菌 分泌 的 這 個 白色 的 這些 東西 的 時候 醫師 會 去 做 培養 培養出來 這 個 胸部 X光 裡面 大家 可以 看 得 到 這 個 年齡 可能 是 有一點 這 是 一 個 七十 歲 的 一 個 男性 病人 他 來 醫院 最 主要 的 一 個 問題 大家 看 是 不 是 心臟 大 所以 喘 的 一 個 問題 他 最 主要 的 一 個 問題 是 肚子 的 一 個 問題 那 我們 給 大家 看 這 個 胸部 的 X光 請 大家 聚焦 一下 看看 您 覺得 有 些 什麼 特別 異常 的 地方 有 些 人 可能 有 看出來 說 這 個 氣管 好像 有點 彎過來 的 這 個 狀況 是 不 是 這裡 有 什麼 東西 給 它 壓迫住 這 是 其中 的 一 個 問題 不過 另外 一 個 問題 請 大家 看 一下 這裡 這 個 地方 是 不 是 有 一點點 怪怪 的 正常 的 時候 我們 這 個 這裡 是 橫 膈膜 橫 膈膜 上面 是 胸腔 底下 是 腹腔 腹腔 裡面 這裡 怎麼 會 有 這 個 黑黑 的 這樣 的 影像 在 這 個 地方 這 個 細細長長 黑黑 的 影像 是 代表 的 意義 是 什麼 這 個 我們 待會 會 跟 大家 報告 其實 我們 急診 的 醫師 一 看到 這 個 這 個 是 非同小可 的 狀況 為什麼 這 個 是 紅色 警告 已經 出來 了 這 是 非常 嚴重 的 一 個 狀況 後續 該 做 什麼 處理 我們 待會 跟 大家 報告 不過 這 個 病 跟 吃 東西 有關係 吃 東西 有關係 好 __UNDEF__ 我們 先 談到 吃 的 東西 再 給 大家 帶到 這 個 日本 的 戰國 時代 日本 戰國 時代 裡面 一 個 讓 人家 聞 之 而 喪膽 的 一 號 人物 就 是 這 一 個 __UNDEF__ 武田信玄 你 看看 光 從 他 的 那 個 盔甲 就 知道 再 加上 他 的 一 個 造型 這 個 怒目 而 視 敵人 一 看 恐怕 這 有時候 就 很 難 跟 他 作戰 當然 他 底下 的 這 個 他 帶領 的 底下 的 人 也 是 被 他 這樣 的 一下 一 指責 的 話 也 是 非常 嚴重 的 這樣 的 一 個 衝擊 所以 這 個 是 一 個 非常 有 他 威嚴 的 一 個 將領 大家 想到 這樣 的話 光 這樣 就 能 打勝仗 嗎 困難 還是 很 重要 這 個 補給 你 看 軍隊 貴 在 神速 所以 他 是 風林 火山 可是 你 如果 到 那 個 地方 去 沒 得 吃 沒 什麼 東西 可以 補充 營養 那 也 是 作 戰力 會 很 差 的 所以 他 的 一 個 原先 居住 的 地方 他 的 這 個 本來 的 主要 的 領地 是 在 甲斐 這 個 地方 也 就 是 日本 本 州 中部 現在 的 山梨縣 那 個 地方 那 個 是 不 靠 海 的 所以 他 的 一 個 準備 的 東西 裡面 鹽分 比較 不 夠 而 這 個 鹽 是 非常 重要 的 如果 一 個 士軍 不要 說 一 個 軍人 一般人 沒有 吃 鹽 那 個 軟趴趴 的 那樣 的 一 個 狀況 所以 怎麼 讓 這樣 的 一 個 補給線 能夠 迅速 到達 那 個 地方 而且 它 的 營養 單位 是 夠 的 他 就 做出 這樣 的 一 個 東西 這 個 野戰味 噌 野戰 就是說 弄成 這樣子 攜帶 很 方便 然後 這 個 東西 加湯 也 可以 然後 湯 裡面 再 加上 一些 麵 或者 什麼 東西 弄 一 弄 的話 就 是 一 個 很 好 的 營養 能力 體力 的 補充 的 來源 這 野戰味 噌 這 顯然 這 個 全體 整 個 面 的 一 個 考量 是 非常 重要 好 __UNDEF__ 他 怎麼 製作 呢 大豆 要 先 泡 浸泡 大概 差不多 一 天 一 晚 左右 的 一 個 時間 然後 泡到 什麼 在 比較 軟 以後 再 給 它 煮 煮 得 有 一點 可以 已經 可以 捏碎 這 個 狀況 的 時候 再 把 它 整 個 攪拌 把 它 打碎 打碎 以後 再 加進去 什麼 東西 鹽 要 補充 鹽 很 重要 其實 補充 這 個 鹽 倒 不 是 最 主要 它 直接 鹽分 的 補充 這 個 意義 而是 在 抑制 某 一些 其他 的 細菌 而 讓 這樣 的 一 個 黴菌 可以 得到 比較 多 發酵 的 空間 這 看起來 大家 說 這 很 恐怖 怎麼 吃 的 東西 是 這 個 是 __UNDEF__ 我們 人類 很多 吃 的 東西 都 跟 黴菌 真菌 有 關係 不要 把 細菌 通通 打入 這 個 魔鬼道 其實 不 是 絕大多數 都 是 跟 我們 人類 有 很 好 的 幫忙 的 所以 我們 要 跟 這 個 地球 共 生息 不要 以為 我們 是 唯我獨尊 它們 給 我們 的 幫忙 很 大 這樣 的 一 個 黴菌 事實 上 這 叫 麴菌 米麴菌 所以 他 把 大豆 再 加上 同等 或者 甚至於 更多 份量 的 米麴 進去 以後 它 就 會 產生 發酵 要 產生 發酵 之前 他 就 把 這些 味 噌 給 它 弄成 一 團 一 團 大概 這麼 大 的 一 個 狀況 十幾 公分 大 然後 上面 要 插 一 根 竹子 通氣 然後 就 可以 發酵 發酵 大概 二十 天 左右 就 很 方便 就 帶 著 可以 隨處 到 哪裡 去 需要 的 時候 就 挖 一點 來 吃 你 看 這 個 古代 的 這 個 他們 的 一些 想法 這 滿 合乎 這 個 生理 的 一 個 需求 不過 另外 一 個 戰國 的 大將 他 提供 的 倒 沒有 這麼 複雜 他 提供 的 是 什麼 這樣 這 個 對 很多 人 可能 有一點 年紀 有 一點 的 人 有 一點 印象 就 是 日本 的 這 叫 日之丸 便當 意思 就是說 什麼 丸 就 只 有 一 顆 梅子 醃漬 過 的 梅子 其他 都 是 白飯 大概 三百八十 克 左右 的 白飯 加上 一 顆 梅子 就 這樣子 然後 用 一 個 袋子 綁起來 束 在 腰 上 這 就 叫做 腰 便 腰帶 纏上 這 個 便當 的 意思 也 是 一樣 可以 日行 數十 公里 這樣 的 一 個 貴 在 神速 的 用兵 這 是 另外 一 個 叫 上杉 謙信 所以 你 看 從 便當 補給 上面 我們 可以 看到 他們 作 戰力 是 有 這樣 的 關係 好 __UNDEF__ 剛剛 那 個 病人 七十 歲 的 一 個 男性 病人 跟 這 個 吃 有 關係 什麼 樣 的 狀況 我們 剛剛 看到 這樣 的 X 光 剛剛 提到 這 個 有 黑色 陰影 在 這 個 地方 我們 會 先 想到 的 絕大多數 都 是 胃 這 個 地方 破 一 個 洞 胃 破 一 個 洞 譬如說 潰瘍 消化性 潰瘍 或者 是 吃 一些 藥物 引起 的 一 個 副作用 造成 這 個 胃部 這 個 地方 破洞 然後 胃 裡面 因為 有 空氣 所以 這 個 空氣 就 跑到 腹腔 然後 這 個 因為 氣體 比較 輕 的 關係 往 上 那 就 在 橫膈膜 這 附近 成像 而 呈現 這 個 黑黑 的 這 一 個 線條 出來 答案 這 一 個 病人 不 是 胃 所 引起來 的 空氣 不 是 從 胃 這 個 地方 出來 它 從 哪 個 地方 出來 這 個 病人 七十多 歲 本身 是 有 一 個 慢性 便秘 的 這樣 的 一 個 病史 所以 這 個 慢性 便秘 它 所 影響 的 層次 事實 上 有時候 超乎 我們 想像 如果 大家 先 想到 慢性 便秘 那 想到 的 就 是 這 個 病人 是 不 是 後來 是 不 是 大腸 裡面 這 個 便秘 的 地方 因為 太 硬 了 磨磨磨 以後 破洞 造成 這樣 答案 也 不 是 這 怎麼 有 這麼 複雜 的 一 個 狀況 我們 從 他 電腦 斷層 可以 看到 這 是 肝臟 肝臟 這 個 地方 可以 看到 這 個 就 是 剛剛 看到 那 黑色 黑色 的 部分 就 是 空氣 的 部分 所以 它 在 腹腔 裡面 佔 的 一 個 範圍 事實 上 在 這樣 的 一 個 地方 我們 都 可以 看 得 到 可是 像 這 個 就 是 在 腸子 裡面 的 胃 裡面 的 一 個 空氣 是 不 一樣 的 所以 這 是 在 腸子 裡面 的 空氣 那 在 這 個 地方 這 個 空氣 就 是 不 對 這裡 正常 是 不應該 有 這樣 的 一 個 空氣 腸子 裡面 是 有 空氣 可是 這 是 後 腹腔 這 個 地方 怎麼 會 有 這 個 空氣 呢 這 個 後 腹腔 這 個 是 什麼 東西 這 是 我們 的 肌肉 在 這 個 地方 所以 在 肌肉 上面 我們 的 肚子 的 內臟 的 後面 這 個 地方 在 那 個 地方 有 空氣 是 很 奇怪 那 還 好 現在 電腦 斷層 的 一些 影像 上 的 幫忙 可以 給 臨床 的 醫師 他 其實 大概 已經 想到 一 個 可能性 是 什麼 但是 也 還是 需要 有 影像 上 的 一 個 這 個 證據 這 個 證據 是 什麼 就是 這樣 這 是 在 腸子 裡面 沒有 錯 但是 奇怪 怎麼 會 有 這樣子 大大小小 不 等 大小 的 這樣 的 一 個 黑色 的 空氣 的 一 個 聚積 在 這 個 地方 這 是 什麼 這 就 是 在 大腸 這 個 地方 大腸 這 個 地方 腸壁 的 地方 有 往