給 他 想 辦法 給 它 打回去 好 __UNDEF__ 打回去 那 個 管子 到底 是 什麼 當時 的 人 就 是 因為 從 乳牛 它 這邊 有 很多 的 管子 它 這 個 吸下來 以後 它 用 一 個 馬達 把 這 個 吸下來 的 這 個 牛奶 給 它 打 打回去 一 個 中央 它 把 它 儲存 的 系統 裡面 所以 給 一 個 醫學 這 個 外科 醫師 一些 靈感 就 是 它 這樣 收集 以後 這些 它 還 會 這 是 用 這樣 把 它 吸力 弄過來 以後 這 個 你 要 把 它 運送到 中央 去 的 時候 它 需要 有 這樣 的 一 個 管道 那 這 個 管道 是 透過 幫浦 這樣 的 一 個 系統 幫忙 運送 的 這 個 情形 於是 就 有 這 個 剛剛 看到 那樣 心肺 功能機 裡面 那麼 複雜 的 管路 產生出來 好 在 這 個 管路 還 沒 發生 之前 假如 要 把 這 個 心 開心 手術 進行 的 時候 更 早 還 有 沒 有 些 什麼 方法 有 把 人 當成 那 個 心肺 功能機 另外 一 個 人 當成 心肺 功能機 意思 是 什麼 這 當然 這 是 自畫像 兩 個 是 同樣 一 個 卡蘿 墨西哥 的 一 個 女 畫家 卡蘿 早期 人類 的 醫學 開心 史 上面 就 有 這樣子 一 個 爸爸 躺 在 這裡 當成 是 一 個 心肺 功能機 然後 他 的 一 個 身 上 的 血管 接回到 這 個 女兒 的 身 上 去 來 暫時 取代 這 個 女兒 心臟 的 功能 這 個 很多 是 這樣子 救 不 回來 但是 也 有 一些 成功 的 個案 但是 它 的 一 個 不穩定性 太 高 所以 透過 動物 實驗 等等 來 給 它 做 更 進一步 的 這 個 安全性 建立 才 能夠 適用到 人 身 上 所以 在 1950年代 另外 有 一 群 這些 東西 狗 對 人類 的 醫療 歷史 幫忙 很 大 為什麼 這些 狗 而且 這些 狗 米格魯 佔 的 比例 還 滿多 的 米格魯 是 動物 實驗 裡面 常 用 的 這 個 狗 所以 我們 對 狗 還是 要 多 那 一 分 的 一 個 關心 不要 讓 流浪狗 有 那麼 悲慘 的 一 個 下場 好 __UNDEF__ 話說 1950年代 有 一 位 外科 心臟 外科 的 醫師 他 就 用 狗 的 心 來 做 一些 實驗 做 一些 什麼 實驗 就是說 那 時候 最 大 的 問題 常常 都 是 瓣膜 的 問題 所以 怎麼 去 研發出 最 好 的 瓣膜 出來 利用 狗 做 實驗 所以 得到 了 很多 的 一 個 數字 也 讓 醫學界 的 發表 就 是 論文 的 發表 上面 讓 更多 人 了解 到 這 條 路 是 可行 的 可能 可以 發展出 一些 東西 出來 那 結果 這 一 位 外科 醫師 他 從 哈佛 要 轉到 華盛頓 大學 去 怎麼辦 人 去 就 好 了 不 是 __UNDEF__ 狗 也 要 跟 著 帶去 所以 這 個 狗 跟 著 他 一起 帶到 他 自己 開車 拖車 後面 __UNDEF__ 狗 二十五 隻 狗 關 在 後面 去 結果 他 到 一 個 加油站 去 上廁所 結果 加油站 工人 聽到 那 個 狗吠聲 也 以為 狗 也 要 上廁所 就 把 門 一 打開 這 二十五 隻 狗 通通 跑出來 那 不 就 人類 研究 開心 的 手術 受到 很 大 的 一 個 挫折 嗎 是 __UNDEF__ 如果 沒 把 這 幾 隻 狗 再 給 牠 抓回 的 話 是 會 造成 很 大 的 影響 那 怎麼 把 牠 抓回來 既然 已經 跑掉 怎麼 抓回來 那 當時 的 人 就 想出 一 個 方法 這 一 位 外科 醫師 就 教 那些 捕 犬 的 就 是 要 抓 那些 流浪 狗 的 人 聽 心臟 聲音 的 方法 當然 不 是 直接 靠 著 這 個 病人 這 是 早期 畫作 裡面 聽診器 還 沒有 發明 的 時候 醫師 是 用 這 個 方式 來 聽 病人 的 呼吸 聲音 這 是 現在 看起來 好像 匪夷所思 以前 確實 是 這樣子 在 1950年代 已經 有 聽診器 所以 他 就 教 那些 捕 犬 的 這 個 人員 流浪犬 的 捕捉 流浪犬 的 來 佩帶 除了 捕 犬 的 這 個 東西 以外 還 佩帶 一 個 聽診器 所以 抓到 那 個 狗 以後 要 聽 聲音 為什麼 會 聽到 聲音 因為 這 個 狗 給 牠 裝上 這 種 人工 瓣膜 喀喀卡卡 會 有 這 個 聲音 出來 所以 心跳 的 時候 會 有 這 個 聲音 出來 所以 就 把 那些 二十五 隻 狗 大部分 都 給 牠 抓回來 然後 繼續 在 這 個 醫療 那 一 頁 的 研究 也 展開 很 大 的 一 個 幫忙 所以 你 看看 狗 這 個 當然 牠 的 狗叫聲 也 是 一 個 警告 的 系統 這 個 瓣膜 這 個 似乎 也 是 一 個 警告 的 系統 我們 人類 症狀 很多 很多 其實 都 是 警告 的 一 個 系統 譬如說 一 個 五六十 歲 的 一 個 病人 他 出現 的 一 個 症狀 就 是 發燒 黃疸 發燒 已經 滿 有點 恐怖 了 發燒 加 黃疸 這 個 更 是 要 讓 這 個 家人 也好 或者 是 醫院 也 好 大家 都 要 緊張 起來 那 於是 到 醫院 裡面 大家 會 想到 的 一定 是 肝臟 的 問題 給 他 做 超音波 一 看 這 個 超音波 探頭 是 在 這樣 的 一 個 位置 然後 可以 看 得 到 是 __UNDEF__ 裡面 是 有 石頭 這樣 的 一 個 狀況 膽囊 裡面 有 石頭 那 不 就 可以 解釋 可是 請 大家 注意 膽結石 通常 是 不會 引起 黃疸 的 膽結石 絕大多數 就 是 局部 右上 腹部 的 疼痛 然後 有時候 會 痛 到 背後 去 尤其 在 吃完 比較 油膩 的 東西 以後 他 有 可能 會 發燒 也 不一定 會 發燒 但是 他 會 引起 黃疸 的 比例 並 不 是 太 高 如果 引起 黃疸 那 就 可能 更加 要 注意 於是 這 個 腸胃科 的 醫師 就 超音波 再 給 他 看 更 仔細 一點 就 可以 看到 膽管 這 就 是 膽管 我們 可以 看到 綠色 這 一 部分 就 是 肝臟 裡面 的 膽管 它 也 擴大 膽囊 發炎 怎麼 膽管 會 擴大 膽囊 裡面 的 石頭 怎麼 跑到 去 壓迫到 這 個 膽管 讓 它 這樣 的 一 個 狀況 這 個 電腦 斷層 可以 看 得 到 一 顆 白白 的 石頭 在 這 個 地方 很 清楚 可以 這樣子 因為 我們 這 個 橫切面 一 看 這 是 肝臟 的 地方 這 是 膽囊 的 地方 其實 不 只 是 膽囊 這 個 地方 我們 要 對 這 附近 的 一些 結構 要 多 所 了 解 因為 它 所 引起來 的 問題 有時候 不光 是 膽囊 的 問題 因為 大家 會 想到 就 是 膽結石 在 這 個 地方 那 頂多 就 是 膽囊 這 個 地方 發炎 這 個 地方 膽汁 的 分泌 排出 有 問題 不 順暢 的 時候 這 個 地方 發炎 而已 可是 因為 它 的 一 個 位置 關係 這 個 可能 如果 它 卡在 這裡 當然 這 個 膽管 膽囊 會 發炎 有時候 在 比較 高位 的 這 個 地方 那 會 影響到 這 附近 這 個 就 是 總膽管 的 位置 所以 這 其實 是 滿 相近 的 所以 這 個 石頭 滿 大 的 一 個 狀況 的 時候 它 可能 壓迫 的 不 只 是 壓到 這裡 它 壓迫到 這裡 壓迫到 總膽管 所以 這 個 是 有點 撈過 界 的 意思 這 個 腫瘤 不 是 腫瘤 石頭 撈過界 影響 它 不 是 這 一 顆 石頭 跑到 總膽管 來 引起 這 個 地方 的 阻塞 然後 膽管 這 個 造成 擴張 造成 黃疸 不 是 它 是 在 這 個 地方 的 影響 直接 壓迫到 這裡 所以 疾病 你 看 它 的 變化 事實 上 是 滿多 的 所以 這 個 病人 我們 影像 醫學科 的 醫師 先 透過 這 個 檢查 然後 外科 醫師 放 個 管子 進去 把 這樣子 這 個 非常 擴大 的 這 個 膽管 給 它 引流出來 為什麼 要 做 這 個 動作 不 是 發燒 就 給 他 這 個 抗生素 治療 絕對 不 是 這 好像 是 臭溝水 一樣 你 如果 不 給 它 疏濬 的話 這 個 細菌 在 那 裡面 容易 滋生 它 就 是 感染 不 容易 除掉 所以 我們 一定 要 把 它 阻塞 的 這 個 東西 讓 它 有 個 活路 出來 以後 這 個 擴張 的 東西 它 慢慢 就 會 減少 下來 達到 這樣 的 一 個 控制 疾病 的 一 個 這樣 好 的 一 個 效果 那 我們 剛剛 看到 狗 這 個 對 人 的 幫忙 很 大 你 看看 這 個 小朋友 在 睡覺 旁邊 這 個 狗 在 幫忙 做 這些 事情 所以 人 跟 大自然 人 跟 動物 很多 的 事情 都 需要 我們 深刻 去 反省 這 個 包括 疾病 等等 的 一 個 綜合 所以 撈過 界 這 個 東西 到底 是 什麼 樣 的 狀況 呢 有時候 是 我們 人類 過度 的 打撈 了 這 個 自然界 的 狀況 恐怕 也 是 我們 需要 去 深思 的 地方 感恩 您 的 收看 我們 再會 畫 了 一 幅 畫出來 兩 年 的 時間 這 時間 滿 長 的 在 十九世紀 末期 的 時候 這 個 畫 了 兩 年 的 這 個 功夫 畫出 一 幅 畫出來 您 想像 的 到底 是 什麼 樣 的 一 幅 畫 是 不 是 一 個 這 個 非常 大 的 大幅 的 大 篇幅 的 巨作 呢 這麼 小 的 一 幅 畫 這 個 實際 上 有 人 在 參觀 的 這 個 狀況 這樣子 這 一 幅 畫 要 畫 兩 年 你 說 這 個 畫家 未免 也 太 慢 工 出 細活 了 是 不 是 著重 在 某 一些 地方 改 了 又 改 他 不 是 滿意 的 這 個 狀況 其實 這 一 位 畫家 叫 秀拉 就 是 後 印象派 的 一 個 非常 重要 的 一 位 畫家 他 的 另外 畫 馬 戲團 的 那 個 狀況 也 是 把 那樣 的 一 個 氣氛 畫 得 栩栩如生 動感 __UNDEF__ 表情 __UNDEF__ 顏色 都 是 面面俱到 的 這 個 狀況 好 __UNDEF__ 這樣 的 畫 為什麼 要 花 那麼 長 的 時間 畫 我們 再 把 它 畫 中 的 局部 稍微 放大給 大家 看 這樣子 它 是 點出來 的 它 不 是 畫出來 的 他 不 是 把 顏料 我們 知道 繪畫 的 時候 就 把 顏料 弄 在一起 調 一 調 以後 變成 畫家 需要 想要 的 那 個 顏色 以後 然後 直接 在 畫布 上面 畫 他 不 是 他 是 把 這 個 點 顏色點 在 那 個 地方 然後 近 看 你 簡直 是 看 不 出 什麼 東西 所以 近 看看 一 看 還要 拉遠 距離 再 看 一 看