當然 牠 的 狗叫聲 也 是 一 個 警告 的 系統 這 個 瓣膜 這 個 似乎 也 是 一 個 警告 的 系統 我們 人類 症狀 很多 很多 其實 都 是 警告 的 一 個 系統 譬如說 一 個 五六十 歲 的 一 個 病人 他 出現 的 一 個 症狀 就 是 發燒 黃疸 發燒 已經 滿 有點 恐怖 了 發燒 加 黃疸 這 個 更 是 要 讓 這 個 家人 也好 或者 是 醫院 也 好 大家 都 要 緊張 起來 那 於是 到 醫院 裡面 大家 會 想到 的 一定 是 肝臟 的 問題 給 他 做 超音波 一 看 這 個 超音波 探頭 是 在 這樣 的 一 個 位置 然後 可以 看 得 到 是 __UNDEF__ 裡面 是 有 石頭 這樣 的 一 個 狀況 膽囊 裡面 有 石頭 那 不 就 可以 解釋 可是 請 大家 注意 膽結石 通常 是 不會 引起 黃疸 的 膽結石 絕大多數 就 是 局部 右上 腹部 的 疼痛 然後 有時候 會 痛 到 背後 去 尤其 在 吃完 比較 油膩 的 東西 以後 他 有 可能 會 發燒 也 不一定 會 發燒 但是 他 會 引起 黃疸 的 比例 並 不 是 太 高 如果 引起 黃疸 那 就 可能 更加 要 注意 於是 這 個 腸胃科 的 醫師 就 超音波 再 給 他 看 更 仔細 一點 就 可以 看到 膽管 這 就 是 膽管 我們 可以 看到 綠色 這 一 部分 就 是 肝臟 裡面 的 膽管 它 也 擴大 膽囊 發炎 怎麼 膽管 會 擴大 膽囊 裡面 的 石頭 怎麼 跑到 去 壓迫到 這 個 膽管 讓 它 這樣 的 一 個 狀況 這 個 電腦 斷層 可以 看 得 到 一 顆 白白 的 石頭 在 這 個 地方 很 清楚 可以 這樣子 因為 我們 這 個 橫切面 一 看 這 是 肝臟 的 地方 這 是 膽囊 的 地方 其實 不 只 是 膽囊 這 個 地方 我們 要 對 這 附近 的 一些 結構 要 多 所 了 解 因為 它 所 引起來 的 問題 有時候 不光 是 膽囊 的 問題 因為 大家 會 想到 就 是 膽結石 在 這 個 地方 那 頂多 就 是 膽囊 這 個 地方 發炎 這 個 地方 膽汁 的 分泌 排出 有 問題 不 順暢 的 時候 這 個 地方 發炎 而已 可是 因為 它 的 一 個 位置 關係 這 個 可能 如果 它 卡在 這裡 當然 這 個 膽管 膽囊 會 發炎 有時候 在 比較 高位 的 這 個 地方 那 會 影響到 這 附近 這 個 就 是 總膽管 的 位置 所以 這 其實 是 滿 相近 的 所以 這 個 石頭 滿 大 的 一 個 狀況 的 時候 它 可能 壓迫 的 不 只 是 壓到 這裡 它 壓迫到 這裡 壓迫到 總膽管 所以 這 個 是 有點 撈過 界 的 意思 這 個 腫瘤 不 是 腫瘤 石頭 撈過界 影響 它 不 是 這 一 顆 石頭 跑到 總膽管 來 引起 這 個 地方 的 阻塞 然後 膽管 這 個 造成 擴張 造成 黃疸 不 是 它 是 在 這 個 地方 的 影響 直接 壓迫到 這裡 所以 疾病 你 看 它 的 變化 事實 上 是 滿多 的 所以 這 個 病人 我們 影像 醫學科 的 醫師 先 透過 這 個 檢查 然後 外科 醫師 放 個 管子 進去 把 這樣子 這 個 非常 擴大 的 這 個 膽管 給 它 引流出來 為什麼 要 做 這 個 動作 不 是 發燒 就 給 他 這 個 抗生素 治療 絕對 不 是 這 好像 是 臭溝水 一樣 你 如果 不 給 它 疏濬 的話 這 個 細菌 在 那 裡面 容易 滋生 它 就 是 感染 不 容易 除掉 所以 我們 一定 要 把 它 阻塞 的 這 個 東西 讓 它 有 個 活路 出來 以後 這 個 擴張 的 東西 它 慢慢 就 會 減少 下來 達到 這樣 的 一 個 控制 疾病 的 一 個 這樣 好 的 一 個 效果 那 我們 剛剛 看到 狗 這 個 對 人 的 幫忙 很 大 你 看看 這 個 小朋友 在 睡覺 旁邊 這 個 狗 在 幫忙 做 這些 事情 所以 人 跟 大自然 人 跟 動物 很多 的 事情 都 需要 我們 深刻 去 反省 這 個 包括 疾病 等等 的 一 個 綜合 所以 撈過 界 這 個 東西 到底 是 什麼 樣 的 狀況 呢 有時候 是 我們 人類 過度 的 打撈 了 這 個 自然界 的 狀況 恐怕 也 是 我們 需要 去 深思 的 地方 感恩 您 的 收看 我們 再會 畫 了 一 幅 畫出來 兩 年 的 時間 這 時間 滿 長 的 在 十九世紀 末期 的 時候 這 個 畫 了 兩 年 的 這 個 功夫 畫出 一 幅 畫出來 您 想像 的 到底 是 什麼 樣 的 一 幅 畫 是 不 是 一 個 這 個 非常 大 的 大幅 的 大 篇幅 的 巨作 呢 這麼 小 的 一 幅 畫 這 個 實際 上 有 人 在 參觀 的 這 個 狀況 這樣子 這 一 幅 畫 要 畫 兩 年 你 說 這 個 畫家 未免 也 太 慢 工 出 細活 了 是 不 是 著重 在 某 一些 地方 改 了 又 改 他 不 是 滿意 的 這 個 狀況 其實 這 一 位 畫家 叫 秀拉 就 是 後 印象派 的 一 個 非常 重要 的 一 位 畫家 他 的 另外 畫 馬 戲團 的 那 個 狀況 也 是 把 那樣 的 一 個 氣氛 畫 得 栩栩如生 動感 __UNDEF__ 表情 __UNDEF__ 顏色 都 是 面面俱到 的 這 個 狀況 好 __UNDEF__ 這樣 的 畫 為什麼 要 花 那麼 長 的 時間 畫 我們 再 把 它 畫 中 的 局部 稍微 放大給 大家 看 這樣子 它 是 點出來 的 它 不 是 畫出來 的 他 不 是 把 顏料 我們 知道 繪畫 的 時候 就 把 顏料 弄 在一起 調 一 調 以後 變成 畫家 需要 想要 的 那 個 顏色 以後 然後 直接 在 畫布 上面 畫 他 不 是 他 是 把 這 個 點 顏色點 在 那 個 地方 然後 近 看 你 簡直 是 看 不 出 什麼 東西 所以 近 看看 一 看 還要 拉遠 距離 再 看 一 看 再 近 點 一點 等等 當然 要 花 很多 的 一 個 時間 所以 這 一 個 他 是 繪畫史 上 非常 有名 的 點描 畫家 為什麼 沒 事 會 去 想到 這 個 東西 其實 醫學 跟 科學 醫學 跟 藝術 藝術 跟 科學 很多 東西 都 是 連結 在一起 譬如說 醫學 裡面 佛洛伊德 的 理論 潛意識 出現 以後 畫家 也 會 把 潛意識 的 東西 畫出來 像 達利 等等 就 受到 他 影響 很 大 這 是 那 個 時代 的 光學 的 理論 發明 以後 發現 說 其實 我們 的 一 個 視覺 裡面 常常 是 幾 個 原色 三 原色 混合 起來 變成 這樣 的 一 個 色彩 繽紛 的 世界 色彩 繽紛 的 世界 背後 竟然 是 三 種 原色 這樣 來 造成 的 所以 給 畫家 很 大 的 衝擊 更何況 我們 的 視網膜 也 確實 類似 這樣子 我們 接受到 某 一 點 它 就 是 對 紅 光 有 反應 強弱 紅 光 配合 著 藍 光 怎麼樣 的 一 個 強弱 合 在一起 它 變成 不 一樣 的 顏色 出來 所以 他 就 希望 說 用 小 點 然後 結雜 在一起 的 時候 遠 看來 的 時候 它 就 會 變成 另外 一 種 不同 的 顏色 出來 而 不 是 原來 所 畫進去 的 顏色 所以 這 是 有點 科學 的 實驗 的 那 個 味道 然後 他 也 想說 其實 互補 顏色 互補 的 時候 如果 在 一 個 線條 的 旁邊 一 個 範圍 的 旁邊 用上 互補色 的 時候 會 讓 那樣 的 一 個 對比 顏色 的 這 個 整 個 影像 的 鮮明度 給 它 提升 所以 他 就 用 這樣 的 一 個 方式 來 畫出 許許多多 的 這樣 的 一 個 畫作 出來 大概 其他 人 也 沒有 他 這 一 分 耐心 所以 也 只有 他 能夠 持續 這樣 做 可是 做 沒 多久 三十一 歲 生下 他 長子 以後 他 長子 出生 以後 他 就 去世 了 去世 了 有時候 我們 想想 人類 歷史 真的 實在 是 我們 要 感恩 醫療 的 一 個 進步 像 這麼 有 才氣 的 一 個 畫家 三十一 歲 的 時候 因為 這 個 病 這 什麼 病 這 是 歌雅 的 一 個 畫作 畫出 當時 有 人 生病 的 時候 這 個 狀況 小朋友 這 個 想 辦法 要 用 指頭 去 把 他 扳開 為什麼 裡面 是 白 喉 所以 那 個 白 喉 的 斑塊 會 讓 呼吸 整 個 沒有 辦法 進行 一 個 非常 嚴重 的 傳染病 就 可能 造成 許許多多 人 的 一 個 生命 的 塗炭 而 這 一 位 畫家 在 三十一 歲 的 時候 在 十九世紀 末期 不 是 離 現在 太 遠 一百多 年 前 的 時候 因為 白喉 而 去世 所以 非常 恐怖 所以 白色 到底 是 什麼 樣 的 意義 醫療 上 我們 這 個 X光片 的 白色 大概 要 判讀 它 的 意義 似乎 比較 容易 一點 一 個 五十八 歲 的 一 個 男性 病人 他 有 糖尿病 也 是 有 一 段 時間 治療 的 狀況 不 是 太 理想 這 一 次 在 住院 到 急診 來 的 前 兩 天 開始 發現 有 發燒 __UNDEF__ 畏寒 這 個 咳嗽 痰 很多 的 一 個 狀況 急診 的 醫師 給 他 一 抽 血 一 看 白血球 很 高 照 個 X光片 一 看 白茫 茫霧 茫茫 的 這 一 片 這 一 看 這 還 有 什麼 好 講 的 這 不 就 是 肺炎 嗎 肺部 感染 因為 他 有 糖尿病 抵抗力 比較 差 所以 造成 一 個 呼吸道 感染 以後 併發成 肺炎 這 是 很 好 的 一 個 解釋 當然 我們 也 會 看 照 X光片 的 時候 除了 正面 看 以後 側面 也 會 看 一下 就 看見 他 白色 的 範圍 事實 上 範圍 是 滿 大 的 所以 趕快 給 他 收 住院 給 他 做 治療 怎麼 治療 抗生素 的 治療 拍 痰 __UNDEF__ 物理 治療 就是說 我們 還是 需要 把 這 個 痰 趕快 給 它 咳出來 必要 的 時候 有 一些 人 病人 呼吸 比較 沒有 力量 的 時候 還 必須 要 用到 支氣管鏡 去 給 它 把 那 個 很 黏稠 的 痰 給 它 弄掉 不然 的話 你 光 靠 抗生素 有時候 效果 也 不 是 很 好 這 個 給 他 做 這樣 治療 以後 我們 總 要 看 有沒有 進步 結果 發現 臨床 上 這 個 症狀 似乎 還是 一樣 還是 痰 很多 呼吸 還是 不 是 很 順暢 發燒 的 狀況 雖然 降低 一些 但是 還是 有 微 燒 的 這 個 情形 給 他 做 了 這樣 的 一 個 X光片 的 一 個 對比 以後 發現 原來 這樣子 變成 這樣子 住院 住 了