個 動作 的 時候 可以 看到 這 個 地方 腫瘤 在 這裡 腫瘤 在 這裡 怎麼 會 是 一 個 視覺 方面 的 視野 的 障礙 其實 這 個 視野 障礙 已經 是 非常 嚴重 平常 我們 如果 比較 輕微 視野 障礙 是 查 不 出來 因為 我們 大概 會 聚焦 在 前面 這 個 地方 所以 外面 的 有 一些 視野 的 一些 變化 我們 會 看 不 出來 除非 說 有時候 人家 常常 會 跟 你 抱怨 說 跟 你 打招呼 你 都 沒有 回應 的話 這 個 恐怕 要 去 眼科 做 一下 視野 的 檢查 除非 那 個 人 你 本來 就 不 想 理 他 以外 很 有 可能 一 個 原因 就 是 視野 在 週邊 發生 變化 的 時候 我們 可能 是 不 知道 的 所以 碰到 這樣 的 情形 像 這 個 病人 就 是 在 這 個 地方 有 腫瘤 這 個 腫瘤 影響到 我們 視覺 神經 的 一 個 通路 的 時候 然後 這 是 我們 的 眼睛 眼睛 這 是 視神經 在 這 個 地方 然後 在 這 個 地方 會 做 一些 交叉 所以 腫瘤 在 這 個 地方 的 時候 當然 他 就 有 可能 壓迫到 視神經 所 經過 的 路徑 以後 而 引起 這 個 方面 的 問題 所以 這 個 是 腦下垂體 的 一 個 腫瘤 腦下垂體 的 腫瘤 以後 壓迫到 這 個 地方 以後 當然 會 使得 我們 視覺 傳導到 的 一 個 路徑 裡面 發生 障礙 所以 這 個 病人 就 是 在 這樣 的 一 個 位置 造成 這麼 大 的 一 個 影響 然後 引起 視覺 方面 的 一 個 障礙 我們 再 從 側面 來 看 的 時候 就是 這麼 大 的 一 個 腫瘤 所以 這樣 的 一 個 腫瘤 大家 想 不 是 腦下垂體 的 腫瘤 它 應該 是 有 很多 的 這 個 荷爾蒙 的 功能 它 會 引起 我們 的 這 個 荷爾蒙 的 這 個 總指揮 下達 命令 然後 在 我們 身 上 很多 的 器官 尤其 像 腎上腺素 等等 乳腺 等等 它 是 不 是 會 發生 一些 這 個 症狀 出來 分泌 過多 的 症狀 其實 這 種 腫瘤 它 不一定 是 有 功能 的 所以 它 是 沒有 功能 的 尸位 素餐 類似 在 這 個 地方 它 佔據 那 個 空間 但是 它 不 發揮 作用 當然 也 就 沒有 過多 的 這樣 的 一 個 症狀 會 產生 過多 的 分泌 產生出來 的 症狀 但是 也 因為 它 的 一 個 體積 的 一 個 龐大 壓迫到 旁邊 的 視 神經 的 路徑 的 時候 也 產生 視覺 這 方面 的 障礙 當然 這 臨床 上 可以 透過 這 個 前面 這 個 地方 這裡 就 是 鼻子 的 這 個 位置 所以 從 這 個 鼻子 這 個 地方 可以 到達 這 個 地方 來 把 這 個 腫瘤 拿掉 大家 想 說 這些 沒有 功能 的 這 個 腫瘤 也 就 是 因為 它 沒有 功能 所以 我們 常常 比較 容易 忽視到 它 的 一 個 存在 甚至於 可以 大 到 這 個 程度 這 是 另外 一 個 個案 很 難 想像 可以 大 到 這 個 程度 才 被 診斷出 原來 他 的 腫瘤 是 在 這麼 小 一 個 位置 慢慢 大 以後 所 造成出來 的 影響 或者 另外 一 個 個案 也 可以 看 得 到 腫瘤 的 一 個 大小 這麼 大 那 也 影響到 視神經 本身 的 這 個 路徑 的 問題 而 造成 這些 症狀 當然 其他 的 地方 如果 它 是 有 症狀 的 也許 這 個 腫瘤 根本 連 發現 都 沒有 發現 還是 在 原來 大小 的 時候 也 有 可能 被 診斷出來 所以 這 個 腫瘤 的 這 個 到底 有沒有 產生 它 的 功能 跟 診斷 的 一 個 時間性 也 有 密切 的 一 個 相關 提到 這 個 尸位 素餐 這 個 是 之前 被 大家 非常 注意 的 這樣 的 一 個 名詞 因為 有 人 對 台大 的 學生 做 這樣 的 批評 這 個 尸位 素餐 它 到底 是 什麼 樣 的 一 個 意思 其實 它 講 的 這 個 一 個 人 這 是 夏朝 的 一 位 國王 他 尸位 他 就 執掌 這 個 位置 但是 非常 懈怠 然後 滅 其 德 常常 出去 外面 玩樂 所以 黎民咸 貳 貳 就 是 有 貳心 結果 後來 把 他 阻絕 於 河 不 讓 他 繼續 當 國王 所以 尸位 的 意思 就是 佔據 這 個 位置 但是 沒有 發揮 他 的 功能 素餐 素餐 另外 一 個 出處 彼 君子 兮 __UNDEF__ 不 素 餐 兮 就 是 做 君子 的 不要 白吃 白 喝 的 意思 所以 佔據 那 個 位置 又 白吃 白 喝 這 個 合 在一起 叫 尸位素餐 並 不 是 有 一 個 名詞 直接 就 是 尸位 素餐 而是 把 尸位 跟 素餐 合 在一起 腫瘤 當然 尸位 素餐 是 不 好 我們 人 也 不要 尸位 素餐 不過 要 素食 恐怕 還是 正確 的 吧 感恩 您 的 收看 我們 再會 要 去 旅遊 的話 是 不 是 要 到 像 台灣 台大 門口 有 一 個 這樣 的 一 個 地標 然後 去 那邊 照 一下 這 個 相片 到 此 一 遊 很 難 為什麼 因為 牛津 大學 裡面 它 事實 上 是 各 個 學院 各 據 山頭 那麼 各 個 學院 之間 也 都 有 它 的 一 個 競爭性 還 有 某 一些 是 表現 得 很 好 所以 沒有 一 個 統籌 的 一 個 總院區 這樣 的 一 個 狀況 各 個 學院 在 那 個 地方 然後 大家 想到 這 個 各 個 學院 的 院長 大概 都 是 像 這樣子 吧 飽讀 詩書 __UNDEF__ 文質彬彬 然後 氣質 雍容 大度 的 這 個 狀況 是 不 是 這樣子 大概 有時候 文人 之間 的 一 個 互動 也 是 滿 有趣 的 一 件 事情 譬如說 其中 就 有 一 個 學院 的 院長 叫做 貝里 奧 學院 這 個 是 一 個 排名 比較 低 的 學院 這 個 院長 寫信 給 基督教堂 學院 基督教堂 學院 是 排名 第一 英國 很多 的 首相 從 那 個 地方 出來 這 個 基督教堂 學院 的 院長 貝里 奧 學院 寫給 基督教堂 學院 院長 一 封 信 然後 就 寫 著 貝里 奧 學院 向 基督教堂 學院 院長 致意 這樣 的 一 封 信 寫過去 寫過去 假設 這 是 這 封 信 那 你 大概 這 沒 什麼 就 是 這樣子 結果 這 個 基督教堂 學院 的 院長 的 反應 是 什麼 開玩笑 嗤之以鼻 為什麼 這 就 好像 是 一 個 叫做 亞歷山大 的 銅匠 向 亞歷山大大帝 致敬 一樣 這 個 根本 是 只 是 同 名 而已 這 個 不可 等觀 的 意思 你 這 個 貝里 奧 學院 跟 我 這 個 基督教堂 學院 怎麼 去 比 所以 這 個 大家 知道 他們 之間 的 一 個 互動 的 一 個 關係 實在 是 真的 可以 看到 文人 有時候 那 個 形象 並 不 是 頂 好 這 個 還 不只 其中 也 有 一 個 學院 這 也 是 排名 在 很 前面 的 一 個 學院 這 個 學院 這 個 院長 他 講 的 是 什麼 他 的 話 我 是 學院 的 主人 這 個 聽起來 已經 是 氣勢 有點 磅礡 有點 囂張 那 個 味道 我 是 至高無上 的 這 簡直 是 我 通曉 所有 的 學問 一 個 院長 會 這樣子 這 很 不可思議 這 十九世紀 這 叫 周威特 這 一 位 這 個 學院 的 院長 那 有沒有 他 不 知道 的 __UNDEF__ 有 我 不 知道 的 那 是 算 什麼 就 不 叫 學問 這 個 囂張 到 這 個 程度 所以 有時候 自傲 的 那 個 情形 這 個 古今中外 都 可以 看到 類似 這樣 的 人物 結果 另外 也 有 一 個 跟 他 有點 呼應 的 這樣 的 一 個 這 個 學院 同樣 那 個 學院 的 一 個 院長 不同 世紀 另外 一 位 院長 這 個 他 到 那 時候 是 十九世紀 所以 有時候 出去 他們 的 一 個 學院 的 時候 要 騎 馬 騎 馬 到 這 個 街口 這 個 地方 來 的 時候 這 個 街口 有 一 個 守衛 這 個 守衛 要 通過 這 個 地方 要 給 兩 便士 這 個 英國 英鎊 那 個 這 個 錢 __UNDEF__ 兩 便士 結果 這 個 院長 掏 了 半 天 以後 就 說 正好 沒 帶 錢 那 時候 也 沒 信用卡 就 跟 那 個 守衛 講 說 你 不 知道 我 是 誰 我 是 那 個 這麼 鼎鼎 有名 學院 的 院長 我 是 這 個 學院 的 主人 主人 你 這 個 守門 的 應該 就 要 趕快 讓 我 進去 結果 這 守門 的 跟 他 講 什麼 你 是 __UNDEF__ 你 是 那 個 學院 的 院長 我 不 知道 你 是 不 是 反正 你 這樣 講 就算 他 是 但是 我 顯然 知道 一 件 事情 你 不 是 兩 便士 的 主人 你 是 那 個 學院 主人 干 我 何 事 但是 你 不 是 兩 便士 的 主人 我 就 不 讓 你 過 的 意思 所以 這 個 高傲 自大 的 一 個 學院 院長 當場 就 洩 了 氣 所以 這 個 人類 的 歷史 裡面 有的 時候 那 一 分 的 一 個 高傲 現在 回頭 看起來 好像 不可思議 不過 也 提醒 我們 這 個 為 人 處世 還是 應該 懷抱 著 謙虛 那樣 的 一 個 態度 才 是 最 重要 不管 你 學問 有 多 高 再 高 的 學問 其實 一 山 還 比 一 山 更 高 醫療 上 我們 也 常常 有的 時候 看到 的 一 個 症狀 也 是 非常 的 這 個 狂傲 那樣 的 一 個 樣子 表現 的 一 個 症狀 是 發燒 肚子 痛 痛 得 非常 厲害 然後 這 個 痛 事實 上 也 痛 了 一 段 時間 那麼 在 前 四 天 左右 的 時間 突然間 痛 得 更 厲害 起來 那 這 個 另外 再 問 他 的 一 個 病史 裡面 我們 常常 需要 仔細 去 詢問 這 個 病史 這 個 不 舒服 的 期間 裡面 除了 這 個 肚子 痛 最近 的 發燒 還 有 最近 的 劇烈 的 疼痛 以外 還 有 拉肚子 一 段 時間 可是 在 四 天 前 突然 就 到 一 個 頂點 以後 劇烈 的 一 個 疼痛 產生出來 然後 這 一 個 問題點 好像 洩 了 氣 一樣 什麼 意思 這 個 是 電腦 斷層 因為 這 個 病人 我們 也 看 他 這 個 整體 狀況 這 個 年齡 七十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 有 沒 有 糖尿病 有 一些 慢性 的 一 個 疾病 事實 上 還 好 沒有 些 什麼 特殊 的 一 個 好像 讓 他 抵抗力 降低 的 一 個 狀況 不過 呈現出來 的 顯然 是 肚子