給 基督教堂 學院 基督教堂 學院 是 排名 第一 英國 很多 的 首相 從 那 個 地方 出來 這 個 基督教堂 學院 的 院長 貝里 奧 學院 寫給 基督教堂 學院 院長 一 封 信 然後 就 寫 著 貝里 奧 學院 向 基督教堂 學院 院長 致意 這樣 的 一 封 信 寫過去 寫過去 假設 這 是 這 封 信 那 你 大概 這 沒 什麼 就 是 這樣子 結果 這 個 基督教堂 學院 的 院長 的 反應 是 什麼 開玩笑 嗤之以鼻 為什麼 這 就 好像 是 一 個 叫做 亞歷山大 的 銅匠 向 亞歷山大大帝 致敬 一樣 這 個 根本 是 只 是 同 名 而已 這 個 不可 等觀 的 意思 你 這 個 貝里 奧 學院 跟 我 這 個 基督教堂 學院 怎麼 去 比 所以 這 個 大家 知道 他們 之間 的 一 個 互動 的 一 個 關係 實在 是 真的 可以 看到 文人 有時候 那 個 形象 並 不 是 頂 好 這 個 還 不只 其中 也 有 一 個 學院 這 也 是 排名 在 很 前面 的 一 個 學院 這 個 學院 這 個 院長 他 講 的 是 什麼 他 的 話 我 是 學院 的 主人 這 個 聽起來 已經 是 氣勢 有點 磅礡 有點 囂張 那 個 味道 我 是 至高無上 的 這 簡直 是 我 通曉 所有 的 學問 一 個 院長 會 這樣子 這 很 不可思議 這 十九世紀 這 叫 周威特 這 一 位 這 個 學院 的 院長 那 有沒有 他 不 知道 的 __UNDEF__ 有 我 不 知道 的 那 是 算 什麼 就 不 叫 學問 這 個 囂張 到 這 個 程度 所以 有時候 自傲 的 那 個 情形 這 個 古今中外 都 可以 看到 類似 這樣 的 人物 結果 另外 也 有 一 個 跟 他 有點 呼應 的 這樣 的 一 個 這 個 學院 同樣 那 個 學院 的 一 個 院長 不同 世紀 另外 一 位 院長 這 個 他 到 那 時候 是 十九世紀 所以 有時候 出去 他們 的 一 個 學院 的 時候 要 騎 馬 騎 馬 到 這 個 街口 這 個 地方 來 的 時候 這 個 街口 有 一 個 守衛 這 個 守衛 要 通過 這 個 地方 要 給 兩 便士 這 個 英國 英鎊 那 個 這 個 錢 __UNDEF__ 兩 便士 結果 這 個 院長 掏 了 半 天 以後 就 說 正好 沒 帶 錢 那 時候 也 沒 信用卡 就 跟 那 個 守衛 講 說 你 不 知道 我 是 誰 我 是 那 個 這麼 鼎鼎 有名 學院 的 院長 我 是 這 個 學院 的 主人 主人 你 這 個 守門 的 應該 就 要 趕快 讓 我 進去 結果 這 守門 的 跟 他 講 什麼 你 是 __UNDEF__ 你 是 那 個 學院 的 院長 我 不 知道 你 是 不 是 反正 你 這樣 講 就算 他 是 但是 我 顯然 知道 一 件 事情 你 不 是 兩 便士 的 主人 你 是 那 個 學院 主人 干 我 何 事 但是 你 不 是 兩 便士 的 主人 我 就 不 讓 你 過 的 意思 所以 這 個 高傲 自大 的 一 個 學院 院長 當場 就 洩 了 氣 所以 這 個 人類 的 歷史 裡面 有的 時候 那 一 分 的 一 個 高傲 現在 回頭 看起來 好像 不可思議 不過 也 提醒 我們 這 個 為 人 處世 還是 應該 懷抱 著 謙虛 那樣 的 一 個 態度 才 是 最 重要 不管 你 學問 有 多 高 再 高 的 學問 其實 一 山 還 比 一 山 更 高 醫療 上 我們 也 常常 有的 時候 看到 的 一 個 症狀 也 是 非常 的 這 個 狂傲 那樣 的 一 個 樣子 表現 的 一 個 症狀 是 發燒 肚子 痛 痛 得 非常 厲害 然後 這 個 痛 事實 上 也 痛 了 一 段 時間 那麼 在 前 四 天 左右 的 時間 突然間 痛 得 更 厲害 起來 那 這 個 另外 再 問 他 的 一 個 病史 裡面 我們 常常 需要 仔細 去 詢問 這 個 病史 這 個 不 舒服 的 期間 裡面 除了 這 個 肚子 痛 最近 的 發燒 還 有 最近 的 劇烈 的 疼痛 以外 還 有 拉肚子 一 段 時間 可是 在 四 天 前 突然 就 到 一 個 頂點 以後 劇烈 的 一 個 疼痛 產生出來 然後 這 一 個 問題點 好像 洩 了 氣 一樣 什麼 意思 這 個 是 電腦 斷層 因為 這 個 病人 我們 也 看 他 這 個 整體 狀況 這 個 年齡 七十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 有 沒 有 糖尿病 有 一些 慢性 的 一 個 疾病 事實 上 還 好 沒有 些 什麼 特殊 的 一 個 好像 讓 他 抵抗力 降低 的 一 個 狀況 不過 呈現出來 的 顯然 是 肚子 然後 給 他 做 檢查 的 時候 肝 這 方面 是 有 問題 然後 摸起來 肚子 已經 有一點 這 個 腹膜炎 的 那 個 狀況 的 時候 當然 要 趕快 給 他 做 一些 檢查 包括 超音波 然後 電腦 斷層 大家 聚焦 在 這 個 位置 這 是 我們 相對於 這 是 肝臟 的 一 個 位置 肚子 的 一 個 橫切面 這邊 是 胃 __UNDEF__ 這 是 脾臟 這 是 前面 所以 在 靠近 肝臟 表面 這 個 地方 的 這 個 位置 肝臟 表面 這樣 的 一 個 位置 在 這 個 地方 我們 可以 看 得 到 不 對 這裡 有 怎麼 怪怪 的 一 個 影像 正常 應該 是 影像 的 一 個 密度 應該 是 這樣 這裡 變 這樣子 這 是 什麼 這 就 是 在 肝臟 的 表面 有 膿瘍 有 膿瘍 的 這 個 狀況 然後 它 因為 這 個 膿瘍 的 一 個 位置 是 靠近 這 個 表面 這 個 地方 所以 一 開始 的 一 個 症狀 就 剛剛 提到 它 靠近 表面 所以 會 疼痛 因為 肝臟 表面 被 膜 這 個 地方 它 有 痛覺 神經 在 裡面 長 在 這 個 裡面 的話 它 不會 感覺 疼痛 的 但是 它 表面 比較 容易 痛 所以 痛 了 一陣子 以後 結果 越來越 往 外 的 這 個 狀況 所以 往 外 這 個 地方 撐到 一 個 狀況 之下 它 就 把 這 個 外面 的 被膜 給 它 弄破掉 於是 就 破到 外面 來 變成 腹膜炎 的 一 個 狀況 所以 這 個 就 變成 急症 那 就 變成 必須 要 開刀 進去 一般 外科 的 醫師 開刀 進去 把 那 個 地方 的 一 個 這 個 膿瘍 就 是 肝臟 化膿 那樣 的 一 個 狀況 化膿 的 意思 把 那 個 地方 給 它 清乾淨 然後 給 那 個 清下來 的 東西 給 它 做 這 個 細菌 的 一 個 檢查 培養 結果 發現 是 克萊氏菌 那 這樣 的 一 個 這 個 細菌 革蘭氏 陰性 的 一 個 細菌 那 大家 想說 奇怪 那 為什麼 會 造成 這 個 感染 還是 有 它 的 一 個 原因 不過 基本 上 一 種 這 種 肝臟 膿瘍 用 這樣 的 一 個 開刀 的 方式 來 處理 的 佔 的 比例 事實 上 是 非常 低 絕大多數 都 是 這樣子 他 臨床 的 一 個 症狀 包括 發燒 __UNDEF__ 腹部 疼痛 或者 是 黃疸 __UNDEF__ 倦怠 這樣 的 一 個 症狀 的 時候 然後 超音波 檢查 可以 發現 這 個 膿瘍 的 位置 在 這裡 的 時候 這 個 影像 醫學 科 的 醫師 可以 透過 超音波 的 一 個 指引 然後 把 這樣 的 一 個 引流管 它 現在 看 它 的 一 個 位置 跟 方向 做 這樣 的 一 個 確定 以後 把 這 個 引流管 給 它 插到 這 個 位置 來 插到 這 個 位置 來 然後 把 這樣 的 一 個 膿瘍 的 東西 把 它 引流出來 直接 做 這樣 的 一 個 處理 然後 再 加上 抗生素 的 一 個 治療 絕大多數 都 是 這樣子 但是 這 個 病人 因為 他 位置 比較 特別 在 那樣 的 一 個 表面 然後 產生 破裂 的 時候 才 需要 因為 你 如果 不 去 處理 的 時候 這些 破出來 的 細菌 就 到 腹腔 去 那 會 造成 腹膜炎 所以 開進去 不但 這 個 地方 要 給 它 清 以外 還 要 把 腹膜 那 個 地方 用 大量 的 生理 食 鹽水 給 它 沖掉 讓 細菌 不會 在 那 個 地方 立足 好 __UNDEF__ 那 他 為什麼 會 產生 這 個 感染 這 我們 就 問到 了 其實 他 之前 就 是 因為 肚子 這 個 地方 腸胃道 一直 不 舒服 其實 這 是 一 種 感染 的 可能性 還是 滿 大 的 所以 這 個 感染 可能 透過 這 個 門脈 系統 到達 肝臟 這 個 地方 來 然後 在 這 個 地方 來 這 個 細菌 找到 立足 之 地 的 時候 就 會 在 這 個 地方 擴大 它 的 一 個 範圍 然後 甚至於 範圍 更 擴大 的 時候 如果 壓到 膽管 那 就 可能 產生 黃疸 的 現象 然後 破壞 這些 肝臟 的 一 個 範圍 的 時候 如果 到 表面 的 時候 他 的 疼痛 就 會 產生出來 所以 原理 是 這樣子 那 大家 想說 剛剛 已經 提到 他 不 是 糖尿病 或者 是 抵抗力 低 的 病人 所以 有時候 這 疾病 我們 還是 要 多 提高 我們 的 警覺性 而 不 是 說 一定 是 免疫力 比較 低 才 會 發生出 這樣 的 一 個 症狀 那 個 學院 的 院長 兩 便士 的 主人 顯然 他 不 是 但是 我們 一定 要 做 我們 自己 的 主人 感恩 您 的 收看 我們 再會 一定 是 心情 愉快 然後 現在 拍照 的 方式 也 很 特別 以前 還 用 腳架 放 在 前面 然後 按 一下 再 跑回來 照 或者 是 請 別人 幫 你 按鈕 現在 不用 有 很多 用 自拍 的 那樣 的 一 個 方式 我們 請 大家 看 一下 十五世紀 那 時候 情侶 這 其實 是 一 對 夫妻 結婚 的 時候 的 畫作 那 時候 還 沒 照相機 畫起來 的 一 個 狀況 是 這樣子 大概 一四三幾 年 的 這 個 畫作 范艾克 這 一 位 畫家 他 畫 的 這 結婚 的 一 個 場景 一 個 有錢 的 這樣 的 一 個 男生 娶 了 這樣 的 一 個 高貴 的 一 個 婦女 這 個 肚子 是 不 是 大 起來 不 是 __UNDEF__ 那 個 是 衣服 的 關係 頭 是 不 是 長角 也 不 是 __UNDEF__ 這 個 是 髮型 的 關係 所以 這 個 時代 不 一樣 有 它 特殊 的 一 個 造型 的 一 個 涵義 這 是 夫妻 的 一 個 肖像 在 十五世紀 的 時候 這 是 畫 在 同 一 幅 這 個 畫布 上面 就 是 同 一 塊 畫布 上面 把 夫妻 兩 個 畫 在一起 另外 一 個 這 個 一 位 這 個 畫家 叫 康萍 這