時候 他 就 會 請 心臟 外科 的 醫師 做 這 個 搭 橋 的 動作 這 個 搭 橋 就 是 拿 一 段 血管 這 個 自己 身 上 的 血管 不管 是 靜脈 或者 是 內乳動脈 把 它 搭到 這 個 地方 去 讓 這 個 底下 的 這 個 原先 奄奄一息 嗷嗷待哺 這 個 血液 循環 供應 不 夠 的 心臟 肌肉 的 細胞 有 機會 得到 新 的 血流 來 供應 以後 還 喚醒到 它 的 活力 所以 開完 刀 以後 這 病人 的 一 個 恢復 狀況 應該 就 可以 得到 很 好 的 改善 當然 一定 還是 要 告訴 病人 生活 習慣 __UNDEF__ 飲食 這 還是 一定 要 注意 不能 說 開完 以後 又 吃 漢堡 牛排 速食 這 個 油膩 的 東西 一直 吃下去 的 結果 這樣 的 一 個 血管 難道 它 不會 阻塞 嗎 還是 會 所以 大家 會 想到 這 個 搭 橋 的 就 會 想到 心臟 的 一 個 手術 事實 上 現在 的 一 個 醫療 在 很多 地方 也 可以 做 搭 橋 或者 是 披荊斬棘 的 一 個 動作 譬如說 這 是 下肢 循環 的 障礙 這 是 一 個 七十幾 歲 的 一 個 女性 病人 她 這 下肢 循環 糖尿病 下肢 循環 障礙 所以 這 個 病人 會 有 一 個 慢性 傷口 在 腳 這 個 地方 潰瘍 有時候 甚至於 會 發臭 這樣 的 一 個 狀況 因為 它 有 壞死 的 組織 再 加上 感染 摸起來 冰冷 的 雖然 它 是 看起來 紅紅 的 事實 上 是 冰冷 的 為什麼 因為 下肢 的 循環 不 夠 所以 像 這 種 情形 的 時候 有時候 這 個 醫師 們 會 去 安排 血管 的 攝影 或者 做 什麼 樣 動作 必要 的 時候 也 可以 搭 一 座 橋 從 上游 的 地方 把 這 個 血流 送到 比較 底下 的 這 個 地方 來 但是 在 做 這 個 動作 因為 這 個 動作 相對 的 它 的 複雜度 比較 高 也 可以 先 藉著 心導管 手術 這樣 的 技術 來 做 這 一 個 這 個 局部 的 一些 處理 譬如說 我們 可以 看 得 到 這 個 病人 她 的 大腿 這 個 地方 來 的 血管 在 這 個 地方 相對 位置 是 在 這裡 正常 應該 是 都 是 寬 的 它 這裡 已經 有 一點 狹窄 狹窄 的 一 個 狀況 然後 我們 再 往 底下 來 看 的 時候 這 是 在 膝蓋 那 個 地方 的 一 個 位置 在 這 個 膝蓋 所以 正常 的 時候 從 大腿 那 個 地方 來 以後 這 是 後面 來 看 的 時候 膝蓋 在 這 個 地方 這 個 大腿 這 個 地方 來 的 血管 在 膝蓋 __UNDEF__ 走 在 膝蓋 的 後面 後面 這 個 地方 來 然後 再 繼續 往 小腿 這 個 地方 過去 搭到 這裡 來 以後 這裡 這裡 本來 就 已經 是 有 一點點 阻塞 有 一點點 不 是 那麼樣 的 一 個 通暢 到 這裡 以後 此 路 不 通 不 通 以後 那 不 是 底下 的 一 個 血流 就 完全 過不去 的 一 個 狀況 嗎 事實 上 也 不會 這樣 的 情形 為什麼 因為 我們 從 這裡 就 可以 看 得 到 它 有 一些 側支 循環 也 就 是 靠 別的 地方 比較 小 的 血管 來 慢慢 供應 著 它 的 血液 循環 的 一 個 狀況 所以 這 個 經過 一 段 時間 雖然 不 是 很 夠 但是 它 可以 維持 一 段 時間 但是 久 了 以後 它 可能 是 不 夠 的 一 個 狀況 所以 這 個 醫師 我們 就 可以 看 他們 放 這樣 的 一 個 管子 進去 到 這 個 地方 不 通 的 這 個 地方 去 以後 希望 把 這 個 地方 能夠 給 它 做 一些 這 個 處理 放 這樣 的 一 個 管子 進去 以後 到 那 個 不 通 的 一 個 地方 然後 在 這 個 不 通 的 地方 放下 那樣 的 一 個 這 種 氣球 然後 在 那 個 地方 把 這 個 氣球 這 個 轉 的 過程 中 就 好像 打氣 一樣 我們 腳踏車 打氣 一樣 把 這些 氣球 給 它 撐開 撐開 以後 讓 這 個 局部 的 一 個 血流 本來 在 這 個 地方 過 不去 的 這 個 狀況 之下 這 個 地方 過不去 的 狀況 之下 讓 它 血流 原來 不 通 的 這 個 情形 可以 得到 這樣 的 一 個 改善 往 底下 那 是 不 是 這樣 就 結束 了 事實 上 它 底下 的 狀況 也 是 羊腸小徑 __UNDEF__ 柔腸寸斷 在 這 個 地方 過 不 去 所以 我們 可以 看 得 到 這 個 臨床 的 醫師 們 他 真的 是 費盡 九牛二虎之力 在 這 個 地方 繼續 披荊斬棘 下去 讓 這 個 地方 這 個 是 小腿 的 一 個 血管 能夠 慢慢 的 再 把 它 找出 一 條 通路 出來 這裡 不 通 的 慢慢 地 找出 通路 來 以後 這 一 個 才 慢慢 可以 往 底下 通 的 這 個 狀況 產生出來 這 兩 個 之間 有 很 大 很 大 的 一 個 差異 這 個 病人 的 下肢 循環 的 障礙 才 得到 改善 所以 過程 中 是 艱辛 但是 這 一 分 的 毅力 就 可以 讓 病人 免除 截肢 感恩 您 的 收看 我們 再會 這 一 幅 畫 大家 可以 看 得 到 有 兩 位 這 個 氣質 出眾 的 這樣 的 一 個 女生 兩 位 這 個 好像 天真 無邪 的 這 個 小孩子 在 這 個 地方 這 一 幅 畫 是 在 倫敦 國家 藝廊 裡面 這 個 比較 被 保護 得 森嚴 的 情形 不 是 像 蒙娜麗莎 的 微笑 不過 這 作者 是 一樣 這 是 達文西 的 作品 只是 這 是 達文西 未 完成 的 作品 之 一 那 為什麼 它 保護 比較 周嚴 其實 最 主要 理由 倒 不 是 說 像 蒙娜麗莎 的 微笑 一樣 那 一 幅 畫 引起 大家 對 它 的 一 個 那麼 大 的 一 個 注意力 所以 要 防護 很 森嚴 最 主要 是 因為 它 本身 是 一 幅 未 完成 所以 它 是 一 個 幾 張 紙 把 它 黏 在一起 所以 那 種 受到 時間 __UNDEF__ 溫度 __UNDEF__ 潮濕度 的 影響 是 影響度 對 這 個 畫 的 一 個 保護 上 講起來 是 非常 重要 所以 它 要 在 比較 暗 的 地方 然後 各 方面 的 條件 要 設定 的 恆溫 恆濕 的 狀況 之下 燈光 也 不能 太 強 的 一 個 情形 之下 讓 這 一 幅 畫 __UNDEF__ 未 完成 的 畫 讓 大家 可以 進一步 的 去 欣賞 它 雖然 是 未 完成 不過 大概 也 約略 有點 端倪 出來 這 一 個 宗教 的 意涵 的 一 幅 畫 兩 位 __UNDEF__ 一 位 顯然 是 聖母 兩 位 小孩子 一 位 顯然 是 耶穌基督 另外 一 個 是 受洗 者 約翰 好 __UNDEF__ 這 兩 個 小朋友 怎麼 區分 哪 一 個 是 耶穌基督 這 個 小朋友 在 這 個 地方 我們 仔細 看起來 這 兩 個 小朋友 在 這 個 位置 這 一 位 是 小時候 的 耶穌基督 為什麼 因為 他 托起 這 個 另外 一 個 小朋友 的 下巴 然後 這 個 手 有 一 個 祈福 的 這樣 的 一 個 這 個 手勢 在 這 個 地方 所以 這 一 個 是 耶穌基督 那 這 個 耶穌基督 把 這 個 受洗 者 約翰 來 給 他 祈福 的 意思 那 另外 大家 也 可以 看到 這 個 手指 它 指 著 往 上 這 什麼 意思 這 是 表示 說 這 是 上帝 的 小孩 所以 這 個 是 耶穌基督 這 個 比較 沒有 什麼 爭議 沒 什麼 問題 好 __UNDEF__ 那 我們 再 來 看 這 兩 個 小孩子 身分 確定 以後 看 這 兩 個 女生 這 個 耶穌基督 是 抱 在 這 個 的 這 個 女生 的 這 個 地方 所以 這 個 是 聖母 瑪莉亞 這 個 大概 也 沒 什麼 問題 那 這 一 位 是 誰 這 一 位 大家 想 在 很多 的 解釋 都 認為 這 是 聖母 瑪莉亞 的 媽媽 叫 聖安妮 這樣 兩 個 母子 的 一 個 關係 不過 也 有 人 認為 說 怎麼 這 個 媽媽 這麼 年輕 看起來 好像 不 太 對 也 有 人 認為 這 是 聖約翰 的 媽媽 不過 這 個 是 這 一 位 是 達文西 這 個 畫家 這 一 位 是 這 個 佛洛伊德 這 個 潛意識 開創 者 心理治療 的 開創 者 這 一 位 心理 分析 大師 他 就 是 看到 這 一 幅 畫 以後 他 就 認為 其實 這 個 是 反映出 達文西 的 內心 的 想法 因為 達文西 很 小 就 已 經過 繼 到 外面 去 所以 他 有 生母 也 有 養 母 養母 對 他 意義 非凡 可是 生母 也 是 他 記憶 深層 中 那 一 個 不可 磨滅 的 印象 所以 這 個 畫作 中 兩 個 一 個 代表 的 是 他 的 生母 一 個 代表 的 是 他 的 養母 這 個 反正 每 一 個 人 各自 解讀 不同 不過 自然 言之成理 信 不 信 每 一 個 人 都 可以 有 他 自己 的 一 個 見解 所以 模稜兩可 到底 怎麼 去 判定 醫療 上 我們 更 是 為 這 個 傷透 腦筋 一 個 四十多 歲 的 一 個 女性 病人 她 的 一 個 胸部 X光 看起來 是 這樣子 我們 請 大家 仔細 看 這 個 胸部 X 光 的 時候 這 個 是 看到 這 個 管子 這 個 不 是 有 些 什麼 外面 什麼 管子 其實 她 之前 做 一些 治療 以後 留下來 的 一 個 管子 也 就 是 化療 這 管子 通到 我們 的 大 的 一 個 靜脈 去 所以 打 藥 從 這 個 地方 化學 藥品 打進去 以後 不會 傷到 我們 周邊 的 血管 所以 她 顯然 之前 是 有 一 個 惡性 腫瘤 好 __UNDEF__ 那 再 看看 現在 的 胸部 X光 看起來 不 太 對 這裡 這 個 地方 好像 似乎 有 這樣 一顆顆 的 這 個 陰影 在 這 個 地方 所以 這 個 到底 問題 是 什麼 這 個 之前 有 個 腫瘤 是 什麼 樣 的 一 個 腫瘤 它 之前 的 一 個 腫瘤 所在 的 位置 就是 我們 透過 像 這 個 是 鼻腔 的 內視鏡 我們 可以 進去 看到 這 是 我們 這 個 鼻咽 的 這 個 部分 然後 透過 鼻咽 再 往 底下 看 可以 看 得 到 這裡 是 我們 的 這 個 會 厭 軟骨 然後 進入 聲帶 的 這 個 地方 所以 這 一 個 本身 是 一 個 鼻咽癌 的 這 個 病人 所以 鼻咽癌 的 病人 當然 手術 絕對 不 是 第一線 的 一 個 治療 而是 放射線 治療