很 大 的 一 個 差異 這 個 病人 的 下肢 循環 的 障礙 才 得到 改善 所以 過程 中 是 艱辛 但是 這 一 分 的 毅力 就 可以 讓 病人 免除 截肢 感恩 您 的 收看 我們 再會 這 一 幅 畫 大家 可以 看 得 到 有 兩 位 這 個 氣質 出眾 的 這樣 的 一 個 女生 兩 位 這 個 好像 天真 無邪 的 這 個 小孩子 在 這 個 地方 這 一 幅 畫 是 在 倫敦 國家 藝廊 裡面 這 個 比較 被 保護 得 森嚴 的 情形 不 是 像 蒙娜麗莎 的 微笑 不過 這 作者 是 一樣 這 是 達文西 的 作品 只是 這 是 達文西 未 完成 的 作品 之 一 那 為什麼 它 保護 比較 周嚴 其實 最 主要 理由 倒 不 是 說 像 蒙娜麗莎 的 微笑 一樣 那 一 幅 畫 引起 大家 對 它 的 一 個 那麼 大 的 一 個 注意力 所以 要 防護 很 森嚴 最 主要 是 因為 它 本身 是 一 幅 未 完成 所以 它 是 一 個 幾 張 紙 把 它 黏 在一起 所以 那 種 受到 時間 __UNDEF__ 溫度 __UNDEF__ 潮濕度 的 影響 是 影響度 對 這 個 畫 的 一 個 保護 上 講起來 是 非常 重要 所以 它 要 在 比較 暗 的 地方 然後 各 方面 的 條件 要 設定 的 恆溫 恆濕 的 狀況 之下 燈光 也 不能 太 強 的 一 個 情形 之下 讓 這 一 幅 畫 __UNDEF__ 未 完成 的 畫 讓 大家 可以 進一步 的 去 欣賞 它 雖然 是 未 完成 不過 大概 也 約略 有點 端倪 出來 這 一 個 宗教 的 意涵 的 一 幅 畫 兩 位 __UNDEF__ 一 位 顯然 是 聖母 兩 位 小孩子 一 位 顯然 是 耶穌基督 另外 一 個 是 受洗 者 約翰 好 __UNDEF__ 這 兩 個 小朋友 怎麼 區分 哪 一 個 是 耶穌基督 這 個 小朋友 在 這 個 地方 我們 仔細 看起來 這 兩 個 小朋友 在 這 個 位置 這 一 位 是 小時候 的 耶穌基督 為什麼 因為 他 托起 這 個 另外 一 個 小朋友 的 下巴 然後 這 個 手 有 一 個 祈福 的 這樣 的 一 個 這 個 手勢 在 這 個 地方 所以 這 一 個 是 耶穌基督 那 這 個 耶穌基督 把 這 個 受洗 者 約翰 來 給 他 祈福 的 意思 那 另外 大家 也 可以 看到 這 個 手指 它 指 著 往 上 這 什麼 意思 這 是 表示 說 這 是 上帝 的 小孩 所以 這 個 是 耶穌基督 這 個 比較 沒有 什麼 爭議 沒 什麼 問題 好 __UNDEF__ 那 我們 再 來 看 這 兩 個 小孩子 身分 確定 以後 看 這 兩 個 女生 這 個 耶穌基督 是 抱 在 這 個 的 這 個 女生 的 這 個 地方 所以 這 個 是 聖母 瑪莉亞 這 個 大概 也 沒 什麼 問題 那 這 一 位 是 誰 這 一 位 大家 想 在 很多 的 解釋 都 認為 這 是 聖母 瑪莉亞 的 媽媽 叫 聖安妮 這樣 兩 個 母子 的 一 個 關係 不過 也 有 人 認為 說 怎麼 這 個 媽媽 這麼 年輕 看起來 好像 不 太 對 也 有 人 認為 這 是 聖約翰 的 媽媽 不過 這 個 是 這 一 位 是 達文西 這 個 畫家 這 一 位 是 這 個 佛洛伊德 這 個 潛意識 開創 者 心理治療 的 開創 者 這 一 位 心理 分析 大師 他 就 是 看到 這 一 幅 畫 以後 他 就 認為 其實 這 個 是 反映出 達文西 的 內心 的 想法 因為 達文西 很 小 就 已 經過 繼 到 外面 去 所以 他 有 生母 也 有 養 母 養母 對 他 意義 非凡 可是 生母 也 是 他 記憶 深層 中 那 一 個 不可 磨滅 的 印象 所以 這 個 畫作 中 兩 個 一 個 代表 的 是 他 的 生母 一 個 代表 的 是 他 的 養母 這 個 反正 每 一 個 人 各自 解讀 不同 不過 自然 言之成理 信 不 信 每 一 個 人 都 可以 有 他 自己 的 一 個 見解 所以 模稜兩可 到底 怎麼 去 判定 醫療 上 我們 更 是 為 這 個 傷透 腦筋 一 個 四十多 歲 的 一 個 女性 病人 她 的 一 個 胸部 X光 看起來 是 這樣子 我們 請 大家 仔細 看 這 個 胸部 X 光 的 時候 這 個 是 看到 這 個 管子 這 個 不 是 有 些 什麼 外面 什麼 管子 其實 她 之前 做 一些 治療 以後 留下來 的 一 個 管子 也 就 是 化療 這 管子 通到 我們 的 大 的 一 個 靜脈 去 所以 打 藥 從 這 個 地方 化學 藥品 打進去 以後 不會 傷到 我們 周邊 的 血管 所以 她 顯然 之前 是 有 一 個 惡性 腫瘤 好 __UNDEF__ 那 再 看看 現在 的 胸部 X光 看起來 不 太 對 這裡 這 個 地方 好像 似乎 有 這樣 一顆顆 的 這 個 陰影 在 這 個 地方 所以 這 個 到底 問題 是 什麼 這 個 之前 有 個 腫瘤 是 什麼 樣 的 一 個 腫瘤 它 之前 的 一 個 腫瘤 所在 的 位置 就是 我們 透過 像 這 個 是 鼻腔 的 內視鏡 我們 可以 進去 看到 這 是 我們 這 個 鼻咽 的 這 個 部分 然後 透過 鼻咽 再 往 底下 看 可以 看 得 到 這裡 是 我們 的 這 個 會 厭 軟骨 然後 進入 聲帶 的 這 個 地方 所以 這 一 個 本身 是 一 個 鼻咽癌 的 這 個 病人 所以 鼻咽癌 的 病人 當然 手術 絕對 不 是 第一線 的 一 個 治療 而是 放射線 治療 所以 她 經過 放射線 治療 已經 有 一 年 多 的 一 個 時間 那 絕大多數 的 病人 經過 放射線 治療 以後 因為 它 這 個 能量 __UNDEF__ 電子束 能量 的 一 個 聚焦 可以 聚焦 在 癌症 所在 的 一 個 位置 所以 能 對 局部 這 個 地方 達到 好 的 治療 效果 也就是說 原來 鼻咽 所在 的 一 個 位置 在 這 個 地方 這 是 我們 的 鼻子 這樣 進來 以後 這 是 鼻咽 然後 再 經過 這裡 這裡 有 剛剛 提到 的 所謂 的 會厭 軟骨 會 去 蓋住 這 個 呼吸道 不要 讓 吃 東西 的 時候 去 嗆住 我們 的 聲帶 在 這 個 地方 所以 在 這 個 位置 它 原先 有 腫瘤 是 這樣 的 一 個 狀況 那 經過 治療 以後 會 恢復成 這樣 的 一 個 情形 所以 鼻咽癌 的 治療 絕大多數 就 是 以 這 個 電療 為主 的 然後 必要 的 時候 再 輔 之 以 化學性 的 一 個 治療 所以 在 電腦 斷層 上面 的 一 個 影像 可以 看 得 到 原來 這 一 個 地方 應該 是 很 類似 像 這樣 的 一 個 狀況 就 是 它 是 通道 很 清楚 的 空氣 這 是 黑黑 的 通道 是 很 清楚 的 這 個 狀況 原來 是 這樣子 整 個 被 塞住 的 一 個 狀況 被 腫瘤 所 影響到 的 一 個 狀況 後來 經過 治療 以後 變成 通暢 的 這 個 情形 好 __UNDEF__ 這 個 病人 想 說 之前 是 鼻咽癌 的 時候 那 這樣 的 現在 追蹤 起來 的 X光片 跟 她 原來 的 這 是 她 原來 的 胸部 X光片 可以 看 得 到 這 不 對 這 個 不 對 這裡 原來 都 是 沒有 的 一 個 狀況 在 這裡 出現出 這樣 的 一 個 影像 出來 然後 再 給 她 做 電腦 斷層 檢查 的 時候 可以 看 得 到 這裡 這樣 的 一 個 位置 都 是 讓 人家 覺得 非常 不 放心 的 這 個 狀況 那 如果 這 種 不 放心 大家 會 先 想到 的 是 什麼 當然 是 不 是 復發 轉移 的 這 個 可能性 比較 大 那 怎麼 去 做 進一步 的 一 個 確定 當然 局部 在 這 個 地方 可以 做 抽 譬如說 這 個 比較 靠近 胸壁 的 地方 直接 可以 給 她 抽 是 一 個 方法 或者 是 說 其 實驗 血 當 你 懷疑 有 某 一 種 病菌 的 時候 給 她 做 驗血 的 這 個 動作 看 她 有 沒有 這樣 的 一 個 抗原 或者 是 抗體 等等 的 一些 反應 的 時候 可以 判讀 出來 所以 這 個 腫瘤科 的 醫師 跟 她 抽 血 檢查 起來 證明 是 什麼 不 是 腫瘤 的 復發 這 是 這樣子 這 是 其中 一 顆 一 顆 滿 透明 的 這樣 的 一 個 病原菌 這 個 叫做 隱球菌 這 是 隱球菌 的 一 個 感染 所 造成 的 所以 讓 人家 很 頭痛 的 一 個 問題 就是說 臨床 上 看到 的 一 個 症狀 看到 的 影像 是 模稜兩可 看到 的 這 個 模稜兩可 的 過程 中 我們 一定 要 把 它 區分 得 非常 清楚 不然 的話 那 個 治療 方向 是 南轅北轍 因為 這 個 的 治療 我們 只要 給 她 一些 藥物 的 一 個 治療 的話 就 可以 把 她 感染 的 一 個 問題 給 它 除去 而 這 種 隱球菌 的 感染 很 大 的 一 部分 他 其實 臨床 上 出現 的 是 什麼 腦膜炎 意思 就是說 它 會 引起 腦膜 這 個 地方 發炎 局部 刺激 的 結果 我們 這 個 地方 脖子 變 得 很 僵硬 你 沒有 辦法 往 前 做 這 個 動作 又 頭 很 痛 的 時候 臨床 的 醫師 會 去 懷疑 然後 給 他 做 這 個 腰椎 穿刺 拿 一點點 腦 脊髓液 因為 這 是 相通 的 腦 裡面 腦膜 有 受到 感染 的 時候 腦脊髓液 在 這 個 地方 我們 抽 一點 出來 的 時候 再 給 他 做 染色 檢查 的 時候 就 可以 看到 這樣 的 一 個 這 一 顆 一 顆 的 好像 很 可愛 的 這樣 的 一 個 隱球菌 這 時候 再 給 他 對症下藥 不過 基本 上 會 發生 這 種 感染 的 絕大多數 都 是 免疫 比較 有 問題 的 這 個 病人 像 剛剛 提到 這 個 病人 是 因為 做 化學 治療 的 關係 所以 免疫力 比較 低 正常人 比較 不 容易 那 我們 給 大家 看到 經過 這樣 的 治療 以後 原來 的 這 個 腫瘤 就 消失掉 的 這 個 狀況 所以 這 個 跟 鴿子 隱球菌 大家 會 想到 的 這 個 情形 都 是 跟 鴿子 有 關係 其實 是 不 只 是 鴿子 任何 地方 我們 只要 腐敗 的 一些 物質 土壤 等等 都 有 它 的 存在 所以 跟 自體 的 本身 的 抵抗力 還是 比較 有關係 所以 霧裡看花 這 個 醫療 上 是 不可以 不過 人生 某些 事情 上 似乎 還可以 吧 感恩 您 的 收看 我們 再會 這樣 的 一 個 狀況 但是 事實 上 在 人體 裡面 我們 也 跟 很多 地方 譬如說