心理 分析 大師 他 就 是 看到 這 一 幅 畫 以後 他 就 認為 其實 這 個 是 反映出 達文西 的 內心 的 想法 因為 達文西 很 小 就 已 經過 繼 到 外面 去 所以 他 有 生母 也 有 養 母 養母 對 他 意義 非凡 可是 生母 也 是 他 記憶 深層 中 那 一 個 不可 磨滅 的 印象 所以 這 個 畫作 中 兩 個 一 個 代表 的 是 他 的 生母 一 個 代表 的 是 他 的 養母 這 個 反正 每 一 個 人 各自 解讀 不同 不過 自然 言之成理 信 不 信 每 一 個 人 都 可以 有 他 自己 的 一 個 見解 所以 模稜兩可 到底 怎麼 去 判定 醫療 上 我們 更 是 為 這 個 傷透 腦筋 一 個 四十多 歲 的 一 個 女性 病人 她 的 一 個 胸部 X光 看起來 是 這樣子 我們 請 大家 仔細 看 這 個 胸部 X 光 的 時候 這 個 是 看到 這 個 管子 這 個 不 是 有 些 什麼 外面 什麼 管子 其實 她 之前 做 一些 治療 以後 留下來 的 一 個 管子 也 就 是 化療 這 管子 通到 我們 的 大 的 一 個 靜脈 去 所以 打 藥 從 這 個 地方 化學 藥品 打進去 以後 不會 傷到 我們 周邊 的 血管 所以 她 顯然 之前 是 有 一 個 惡性 腫瘤 好 __UNDEF__ 那 再 看看 現在 的 胸部 X光 看起來 不 太 對 這裡 這 個 地方 好像 似乎 有 這樣 一顆顆 的 這 個 陰影 在 這 個 地方 所以 這 個 到底 問題 是 什麼 這 個 之前 有 個 腫瘤 是 什麼 樣 的 一 個 腫瘤 它 之前 的 一 個 腫瘤 所在 的 位置 就是 我們 透過 像 這 個 是 鼻腔 的 內視鏡 我們 可以 進去 看到 這 是 我們 這 個 鼻咽 的 這 個 部分 然後 透過 鼻咽 再 往 底下 看 可以 看 得 到 這裡 是 我們 的 這 個 會 厭 軟骨 然後 進入 聲帶 的 這 個 地方 所以 這 一 個 本身 是 一 個 鼻咽癌 的 這 個 病人 所以 鼻咽癌 的 病人 當然 手術 絕對 不 是 第一線 的 一 個 治療 而是 放射線 治療 所以 她 經過 放射線 治療 已經 有 一 年 多 的 一 個 時間 那 絕大多數 的 病人 經過 放射線 治療 以後 因為 它 這 個 能量 __UNDEF__ 電子束 能量 的 一 個 聚焦 可以 聚焦 在 癌症 所在 的 一 個 位置 所以 能 對 局部 這 個 地方 達到 好 的 治療 效果 也就是說 原來 鼻咽 所在 的 一 個 位置 在 這 個 地方 這 是 我們 的 鼻子 這樣 進來 以後 這 是 鼻咽 然後 再 經過 這裡 這裡 有 剛剛 提到 的 所謂 的 會厭 軟骨 會 去 蓋住 這 個 呼吸道 不要 讓 吃 東西 的 時候 去 嗆住 我們 的 聲帶 在 這 個 地方 所以 在 這 個 位置 它 原先 有 腫瘤 是 這樣 的 一 個 狀況 那 經過 治療 以後 會 恢復成 這樣 的 一 個 情形 所以 鼻咽癌 的 治療 絕大多數 就 是 以 這 個 電療 為主 的 然後 必要 的 時候 再 輔 之 以 化學性 的 一 個 治療 所以 在 電腦 斷層 上面 的 一 個 影像 可以 看 得 到 原來 這 一 個 地方 應該 是 很 類似 像 這樣 的 一 個 狀況 就 是 它 是 通道 很 清楚 的 空氣 這 是 黑黑 的 通道 是 很 清楚 的 這 個 狀況 原來 是 這樣子 整 個 被 塞住 的 一 個 狀況 被 腫瘤 所 影響到 的 一 個 狀況 後來 經過 治療 以後 變成 通暢 的 這 個 情形 好 __UNDEF__ 這 個 病人 想 說 之前 是 鼻咽癌 的 時候 那 這樣 的 現在 追蹤 起來 的 X光片 跟 她 原來 的 這 是 她 原來 的 胸部 X光片 可以 看 得 到 這 不 對 這 個 不 對 這裡 原來 都 是 沒有 的 一 個 狀況 在 這裡 出現出 這樣 的 一 個 影像 出來 然後 再 給 她 做 電腦 斷層 檢查 的 時候 可以 看 得 到 這裡 這樣 的 一 個 位置 都 是 讓 人家 覺得 非常 不 放心 的 這 個 狀況 那 如果 這 種 不 放心 大家 會 先 想到 的 是 什麼 當然 是 不 是 復發 轉移 的 這 個 可能性 比較 大 那 怎麼 去 做 進一步 的 一 個 確定 當然 局部 在 這 個 地方 可以 做 抽 譬如說 這 個 比較 靠近 胸壁 的 地方 直接 可以 給 她 抽 是 一 個 方法 或者 是 說 其 實驗 血 當 你 懷疑 有 某 一 種 病菌 的 時候 給 她 做 驗血 的 這 個 動作 看 她 有 沒有 這樣 的 一 個 抗原 或者 是 抗體 等等 的 一些 反應 的 時候 可以 判讀 出來 所以 這 個 腫瘤科 的 醫師 跟 她 抽 血 檢查 起來 證明 是 什麼 不 是 腫瘤 的 復發 這 是 這樣子 這 是 其中 一 顆 一 顆 滿 透明 的 這樣 的 一 個 病原菌 這 個 叫做 隱球菌 這 是 隱球菌 的 一 個 感染 所 造成 的 所以 讓 人家 很 頭痛 的 一 個 問題 就是說 臨床 上 看到 的 一 個 症狀 看到 的 影像 是 模稜兩可 看到 的 這 個 模稜兩可 的 過程 中 我們 一定 要 把 它 區分 得 非常 清楚 不然 的話 那 個 治療 方向 是 南轅北轍 因為 這 個 的 治療 我們 只要 給 她 一些 藥物 的 一 個 治療 的話 就 可以 把 她 感染 的 一 個 問題 給 它 除去 而 這 種 隱球菌 的 感染 很 大 的 一 部分 他 其實 臨床 上 出現 的 是 什麼 腦膜炎 意思 就是說 它 會 引起 腦膜 這 個 地方 發炎 局部 刺激 的 結果 我們 這 個 地方 脖子 變 得 很 僵硬 你 沒有 辦法 往 前 做 這 個 動作 又 頭 很 痛 的 時候 臨床 的 醫師 會 去 懷疑 然後 給 他 做 這 個 腰椎 穿刺 拿 一點點 腦 脊髓液 因為 這 是 相通 的 腦 裡面 腦膜 有 受到 感染 的 時候 腦脊髓液 在 這 個 地方 我們 抽 一點 出來 的 時候 再 給 他 做 染色 檢查 的 時候 就 可以 看到 這樣 的 一 個 這 一 顆 一 顆 的 好像 很 可愛 的 這樣 的 一 個 隱球菌 這 時候 再 給 他 對症下藥 不過 基本 上 會 發生 這 種 感染 的 絕大多數 都 是 免疫 比較 有 問題 的 這 個 病人 像 剛剛 提到 這 個 病人 是 因為 做 化學 治療 的 關係 所以 免疫力 比較 低 正常人 比較 不 容易 那 我們 給 大家 看到 經過 這樣 的 治療 以後 原來 的 這 個 腫瘤 就 消失掉 的 這 個 狀況 所以 這 個 跟 鴿子 隱球菌 大家 會 想到 的 這 個 情形 都 是 跟 鴿子 有 關係 其實 是 不 只 是 鴿子 任何 地方 我們 只要 腐敗 的 一些 物質 土壤 等等 都 有 它 的 存在 所以 跟 自體 的 本身 的 抵抗力 還是 比較 有關係 所以 霧裡看花 這 個 醫療 上 是 不可以 不過 人生 某些 事情 上 似乎 還可以 吧 感恩 您 的 收看 我們 再會 這樣 的 一 個 狀況 但是 事實 上 在 人體 裡面 我們 也 跟 很多 地方 譬如說 跟 細菌 跟 腫瘤 也 要 作戰 如果 我們 跟 腫瘤 的 作戰 或者 跟 細菌 的 作戰 用 戰役 來 看 的話 戰爭 實際 戰爭 發生 的 狀況 來 看 的 時候 也許 大家 會 想像 的 會 想到 的 就 是 這樣子 這 直接 正面 的 一 個 交鋒 然後 對方 這 個 猙獰 的 面目 似乎 也 可以 看 在 我們 的 眼 裡 那 我們 也 在 對方 的 炮火 之下 你 看 像 這 個 指揮官 他 本身 就 在 這 個 戰場 上 捐軀 這 是 描寫 著 美國 獨立 戰爭 的 時候 那樣 的 一 個 慘烈 的 過程 這 個 戰爭 似乎 在 我們 人體 裡面 我們 跟 病毒 跟 細菌 跟 腫瘤 是 類似 這樣子 那 可 是 這樣 的 一 個 結果 不 就 玉石俱焚 嗎 不 就 是 牆櫓 灰 飛煙 滅 嗎 有沒有 可能 更 好 的 一點 的 方式 其實 跟 腫瘤 的 作戰 我們 大概 覺得 現在 醫療 的 進步 的話 可以 拿 1942年 八月 的 時候 發生 一 場 驚天動地 的 戰爭 這 個 兩 邊 的 __UNDEF__ 兩 軍 的 一 邊 是 精銳 盡出 的 德軍 一 邊 是 那 個 地廣人稀 要 捍衛 起來 非常 困難 那 這 個 軍備 上 也 比較 稍微 差 一些 的 俄國 的 軍隊 好 __UNDEF__ 您 猜猜 看 誰 贏 這 個 答案 大家 可能 知道 這 個 發生 的 地點 是 二 次 世界 大戰 的 時候 德國 要 去 打 俄國 那 結果 在 發生 列寧格勒 戰役 這 個 死傷 是 用 幾十萬 的 這樣 的 一 個 數字 甚至於 上百萬 這樣 的 一 個 數字 來 計算 的 這 個 最後 贏得 勝利 的 是 俄國 那 這 個 大家 想 這 個 一定 是 這樣子 氣勢 恢弘 所以 贏得 最後 的 一 個 勝利 其實 這 個 過程 中 絕對 不 是 那麼樣 的 一 個 好像 就 是 注定 要 打勝仗 其實 要 打敗仗 的 機會 比較 多 為什麼 因為 大家 可以 看 得 到 德軍 他 的 一 個 裝備 是 比較 先進 這 個 士氣 很 高昂 要 去 打 這 個 遠征 這樣 的 一 個 地方 在 1942年 八月 所以 他們 大概 想 這 個 俄國 大概 要不了 幾 個 時間 幾 個 月 的 時間 就 可以 把 他 這 個 結束 掉 可是 想不到 越 打 就 發現 這 個 膠著 的 一 個 狀況 那 但是 那 時候 俄軍 被 打 得 滿 頭 包 覺得 大概 沒 什麼 希望 的 時候 有 一 位 非常 英明 的 這 個 將領 叫 朱可夫 元帥 這 個 元帥 決定 說 不要 跟 他 正面 這樣子 打 因為 打 不 贏 他 改用 什麼 樣 的 方式 巷戰 也 不 是 說 跑到 他 正面 的 其他 的 地方 巷戰 游擊戰 不 是 跑到 那 個 德軍 的 防衛 的 背後 那 個 地方 去 跟 他 打 不 是 打 德軍 的 正規 部隊 是 打 他 的 補給 部隊 所以 要 把 德軍 的 補給線 給 它 切掉 因為 這 個 德軍 的 補給線 他 的 軍隊 不 是 精銳 的 部隊 所以 這 個 比較 好 打 所以 用 這樣 的 方式 把 它 的 一 個 後援 補給 給 它 中斷 再 加上 天時 什麼 天時 慢慢 的 天氣 變 很 冷 非常 寒冷 的 一 個 狀況 這樣 的 一 個 寒冷 不要 說 這 個 德軍 受不了 包括 連 俄國 的 軍隊 他 都