癌細胞 的 這 個 擴散 跟 影響 當然 你 現在 我們 也 想 的 就是說 是 不 是 就 以前 的 一 個 思維 的話 就 是 用 很 強 的 化學 治療 的 一 個 方式 但是 因為 年齡 大 因為 他 的 抵抗力 不 好 所以 這 個 可能 反倒 造成 他 這 個 抵抗力 的 更加 縮減 以後 反倒 也許 這 個 疾病 癌細胞 是 治療完 了 但是 病人 也 沒辦法 承受 的 狀況 那 開刀 呢 開刀 也 因為 牽涉到 他 肺部 功能 不 好 的 問題 也 不 是 說 想到 開刀 是 最 直接 的 一 個 方式 所以 這 是 透過 標靶 治療 的 一 個 方式 大家 可以 看到 原來 的 一 個 情形 是 這樣 的 一 個 狀況 那 經過 一 段 時間 以後 大概 三 個 月 左右 的 一 個 標靶 治療 的 一 個 狀況 的 時候 可以 達到 滿 好 的 治療 效果 所以 對 他 症狀 的 一 個 控制 那 如果 這樣 的 一 個 情形 還 能 維持 一 段 時間 的 時候 那 達到 的 對 病人 生命 還 有 品質 不 只 是 生命 的 延長 還 有 品質 的 這 個 確保 都 能 發揮 很 好 的 功能 所以 我們 從 這 個 腫瘤 跟 腫瘤 互相 對抗 的 經驗 裡面 其實 也 要 想想 看 不要 讓 它 太 囂張 但是 也 不要 太 正面 衝突 也許 是 一 個 最 好 的 方法 吧 這 個 肚子 也 跟著 餓 起來 這 是 什麼 bagel 貝果 這 個 吃 起 很 有 嚼勁 咬起來 那 個 咬感 滿 好 的 那 個 情形 為什麼 它 是 一 個 高筋 麵粉 然後 加上 麥芽 __UNDEF__ 鹽 等等 先 用水 煮 過 煮 過 以後 要 吃 的 時候 再 給 它 烘 一 烘 這樣 的 一 個 結果 就 是 咬起來 很 好 又 很 香 的 那 個 烤 起來 的 味道 那 在 中間 再 塗上 一些 果醬 __UNDEF__ 起司 __UNDEF__ 奶油 等等 就 是 一 個 非常 可口 很多 人 的 一 個 早餐 台灣 現在 對 這 個 入迷 的 也 越來越 多 那 為什麼 是 這樣 的 一 個 吃法 其實 這 跟 宗教 有 關係 吃 的 東西 很多 也 跟 宗教 有 關係 為什麼 因為 在 波蘭 東歐 這 個 地方 它 的 一 個 宗教 的 影響 是 非常 非常 大 那 安息日 做禮拜 的 時候 大家 要 專心 在 這 個 怎麼 去 沉澱 在 跟 反省 這些 事情 上面 不要 花 太多 的 精神 在 煮食 烹調 上面 那 可是 你 又 不能不 吃 那 要 用 什麼 方法 就 用 那 種 比較 簡單 的 方式 也就是說 剛剛 提到 像 bagel 這樣 的 一 個 東西 貝果 這樣 的 一 個 東西 他 平常 就 可以 那 一 天 要 做禮拜 的 時候 先 給 它 煮好 要 做 準備 也 不 困難 那 要 吃 的 時候 再 給 它 弄開 然後 烤 一下 很 快 再 塗 一點 東西 馬上 就 可以 吃 所以 把 安息日 用心 來 做 這樣 的 一 個 宗教 祈禱 活動 反省 活動 的 時候 相 對應 的 減少 那 個 烹調 時間 的 產品 應運而出 __UNDEF__ 應世 而 出 就 產生出 這樣 的 bagel 出來 那 後來 猶太人 移到 美國 去 以後 這 個 飲食 的 文化 也 跟著 跑到 美國 去 以後 變成 全球 的 一 個 飲食 文化 好 __UNDEF__ 提到 貝果 這 個 開玩笑 台灣人 也 是 很 偉大 的 人家 有 貝果 我們 有 什麼 我們 有 這 個 鹹光餅 意思 就是說 一樣 咬起來 跟 bagel 也 是 很 類似 的 狀況 這 個 形狀 也 很 類似 那 吃起來 感覺 也 是 很 類似 這 個 準備 上 也 是 很 方便 的 這 個 狀況 只是 我們 比較 少 把 它 切開 然後 中間 再 夾 一點 東西 如果 你 要 這樣 做 也 未嘗 不可 所以 你 看看 東西 文化 是 不 是 相互 輝映 好 __UNDEF__ 那 沒 事 為什麼 要 中間 有 個 洞 有 個 洞 的 理由 在 哪裡 bagel 這 個 地方 中間 你 沒有 洞 不 是 更 好 一點 份量 更 多 一點 最 主要 的 理由 就 是 當年 在 歐洲 的 東歐 的 文化 裡面 這 個 食物 有 個 圓形 這樣 的 一 個 標誌 它 代表 的 意義 是 不 一樣 它 代表 的 一 個 是 生命 的 誕生 生命 中 這樣 的 一 個 圓 是 非常 重要 的 一 個 圓滿 一 個 誕生 的 意義 在 吃 的 食物 上 也 可以 互相 輝映 的 時候 這 個 食物 所以 常 用來 有時候 女生 剛 生產完 的 時候 給 她 吃 的 一 個 食物 有 這樣 象徵性 的 生生不息 不只 生 這 一 個 下 一 個 繼續 生 的 意思 所以 就 把 這樣 的 一 個 形象 加 在 這 個 地方 好 __UNDEF__ 那 我們 的 鹹光餅 呢 那 為什麼 要 中間 有 個 洞 這 最 主要 理由 也 很 清楚 主要 理由 是 什麼 行軍 方便 戚繼光 鹹光 光 的 意思 就 是 戚繼光 明朝 因為 倭寇 肆虐 所以 行軍 要 講求 速度 很 快 沒有 時間 說 什麼 等一下 打飯 便當 等 要 等 排隊 排長 龍 不可能 的 那 怎麼辦 用 這樣子 它 可以 用 繩子 串起來 帶 在 身 上 攜帶 方便 所以 行軍 速度 可以 掌握 得 更 好 的 時候 達到 這 個 可以 克敵制勝 的 效果 所以 古今中外 有 很多 事情 即使 是 吃 的 東西 都 能 反映出 那 個 歷史 的 遺跡 出來 所以 我們 吃 這 個 東西 的 時候 也 要 稍微 沉澱 一下 慢慢 咀嚼 不 只 是 食物 的 味道 還 有 歷史 的 過去 好 __UNDEF__ 醫療 上 有 個 洞 的 東西 事實 上 是 滿多 的 器官 裡面 有 個 洞 的 我們 跟 大家 報告 一 個 脊椎 的 一 個 脊椎 外面 很 像 這 個 鹹光餅 等等 的 這樣 的 一 個 狀況 一 個 四十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 來 醫院 最 主要 是 騎 摩托車 出 車禍 撞到 以後 送到 醫院 神智 不 是 很 清楚 神智 不 是 很 清楚 那 當然 就 給 他 做 一些 檢查 沒有 喝 酒 神智 不 清楚 的 狀況 之下 做 了 電腦 斷層 就 發現 確實 裡面 有 一些 出血 的 這 個 狀況 我們 看到 白色 然後 有點 腦子 有 一點點 腫 的 這 個 狀況 的 時候 這 個 是 有 出血 這 個 情形 那 不 就 診斷 就 結束 了 神智不清 頭部 有 腦部 出血 這 診斷 似乎 就 很 清楚 可是 在 做 這樣 的 一 個 檢查 的 一 個 過程 中 其實 現在 急診 的 醫師 也 都 非常 小心 因為 從 這 個 病史 上面 有時候 你 很 難 去 釐清 到底 受傷 的 狀況 怎樣 因為 送進來 沒有 其他 的 人 當場 沒有 其他 的 人 陪 著 過來 就 是 有 人 發現 以後 __UNDEF__ 把 他 119 通報 以後 送到 急診 來 所以 整 個 受傷 的 一 個 機轉 是 怎麼 樣子 哪裡 先 著地 哪裡 是 產生 這 個 撞到 的 一 個 這 個 地 是 多 硬 的 搞 不 太 清楚 所以 一定 要 做 萬全 的 一 個 這 個 檢查 那 這 個 檢查 就 包括 我們 做 頭部 電腦 斷層 的 時候 順便 把 他 頸部 也 看 一下 因為 這 個 同 一 個 部位 __UNDEF__ 很 快 同樣 可以 做 一 個 檢查 所以 這 個 做 電腦 斷層 的 時候 切到 他 頸部 的 時候 發現 不 對 這 個 頸部 這 個 地方 有 裂痕 這 個 地方 有 裂痕 這 是 我們 的 這 個 前面 的 地方 嘴巴 這 個 地方 這 是 脖子 的 頸椎 頸椎 後面 突起來 這 個 部分 再 跟 這 個 頸椎 這 個 椎體 這 個 地方 有 一點點 骨折 這樣 的 一 個 狀況 當時 也 知道 這些 情形 其實 在 現在 的 一 個 緊急 救護 裡面 他 也 很 有 這 個 概念 這 個 病人 送到 醫院 來 的 時候 就 已經 帶 了 這 個 頸圈 來 保護 著 這 個 脖子 好 __UNDEF__ 再 給 他 做 因為 發現 這 個 問題 以後 給 他 做 這 個 電腦 斷層 的 這 個 狀況 的 時候 影像 的 重組 側面 來 看 的 時候 可以 看 得 到 他 的 一 個 問題點 事實 上 並 不會 覺得 說 因為 這 個 骨折 以後 造成 整 個 的 一 個 結構 很 大 的 一 個 改變 只有 在 這 個 地方 有 一點 骨折 的 這 個 狀況 但是 整體 這 個 結構 也 就 是 頸子 脖子 的 這 個 曲線 線條 還是 保持 得 滿 好 的 這 是 當然 讓 醫師 也 覺得 說 這 個 受傷 的 狀況 大概 不 是 那麼 嚴重 但是 是 不 是 就 表示 未來 不會 那麼 嚴重 不一定 這 個 也 有 保護 可是 病人 比較 醒起來 以後 他 跟 這 個 護理 人員 講 說 這 個 不 舒服 脖子 不 舒服 然後 手 會 痛 手 會 痛 脖子 不 舒服 __UNDEF__ 手 會 痛 這 個 就 讓 臨床 的 醫師 更加 小心 因為 已經 知道 他 頸椎 有 問題 那 再 給 他 安排 再 做 進一步 的 一 個 檢查 這 個 檢查 是 做 什麼 動作 這 個 讓 病人 做 往後 仰 的 這 個 動作 往 後 仰 的 動作 的 時候 可以 看到 剛剛 看到 這 個 曲線 應該 是 滿 不錯 的 這 個 情形 在 這裡 好像 是 不錯 可是 請 大家 仔細 看 一下 在 這裡 不 對 這 是 前面 這 個 看起來 是 滿 符合 這樣 的 一 個 走勢 __UNDEF__ 曲線 在 這裡 不 對 這 就 往後 了 所以 這 個 骨折 的 地方 它 有 移位 了 有 移位 了 所以 再 從 另外 一 個 這 個 往 前 傾 的 這 個 動作 剛剛 是 往後 仰 這 是 往 前 傾 的 這 個 動作 的 時候 可以 看 得 到 這裡 曲線 是 比較 正常 的 這 個 曲線 在 這裡 就 是 不 對 這樣 的 一 個 曲線 這 是 正常 的 這裡 不 對 所以 他 本身 有 骨折 也 造成 移位 所以 大家 會 想說 剛剛 看到 不 是 沒有 問題 那 怎麼 會 突然間 發生 這樣 的 問題 其實 這 就 是 所謂 的 骨折 裡面 有 穩定 跟 不 穩定 雖然 我們 給 他 做 了 這 個 頸圈 的 一 個 固定 但是 頸圈 固定 並 不 代表 他 就 完全 不會 動 的 意思 還是 有 可能 稍微 會 動 結果 這 個 後續 就 要 給 他 做 開刀 的 一