我們 腹部 的 主動脈 這 是 到 腎臟 去 的 這樣 大 的 一 個 血管 這些 就 是 到達 我們 的 這 個 腸胃 的 這 個 的 血管 所以 這 個 血管 事實 上 是 不 大 的 不 是 很 粗 的 這 是 主動脈 這麼 粗 這些 這麼 細 的 如果 這樣 的 一 個 血塊 好像 轟炸 一樣 掉到 這裡 來 的 時候 塞住 這裡 的 時候 大家 看看 這 是 營養 支配 我們 這 個 小腸 的 如果 它 塞 在 這裡 的 時候 這 個 血管 這裡 它 會 發生 血液 循環 方面 的 問題 嚴重 一點 的 時候 它 就 會 整 個 黑掉 的 這 個 狀況 會 產生出來 所以 這 種 因為 血管 而 產生出來 的 這 種 肚子 缺 血 __UNDEF__ 腸子 缺 血 臨床 上 最 大 的 一 個 表徵 就 是 她 痛 得 非常 不 舒服 但是 檢查 起來 覺得 好像 還可以 肚子 是 軟 的 這樣 的 情形 的 時候 尤其 年紀 大 的 時候 一定 會 讓 急診 或者 是 一般 外科 的 醫師 們 非常 警覺到 有 這 個 可能性 於是 就 給 她 做 進一步 檢查 就 發現 她 這 個 問題 還 事實 上 滿 嚴重 的 還 有 腹水 的 這 是 肝臟 這 個 地方 表面 還 有 腹水 的 這 個 狀況 那 她 的 這 個 腸子 裡面 的 這 個 供應 腸子 裡面 的 動脈 大家 可以 看 得 到 現在 影像 進步 得 很 厲害 可以 抓出 它 的 點出來 可以 看 得 到 這裡 是 血管 不 通 的 一 個 狀況 那 怎麼 去 解決 這 個 問題 是 不 是 就 開刀 進去 因為 她 年齡 很 大 風險 很 大 的 狀況 我們 還是 嘗試 著 先 用 影像 醫學 科 醫師 的 幫忙 就 是 在 這 個 地方 想 辦法 給 它 打通 透過 這 個 溶血 我們 一些 藥 的 一 個 幫忙 的 時候 可以 把 它 塞住 的 這 個 血塊 重新 再 給 它 打通 任督 二 脈 所以 這 個 是 這 個 醫療 上 的 一 個 進步 不然 這 種 疾病 的 一 個 死亡率 是 滿 高 的 當然 早 一點點 的 這 個 診斷 是 非常 非常 重要 所以 年紀 大 的 病人 肚子 有 不 舒服 一定 要 趕快 送 醫院 所以 呼應 人 跟 自然 的 呼應 也 是 我們 要 隨時 常 記 在 心 的 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 約略 可以 感受 得 到 那 個 琴韻 的 這 個 飄蕩 在 我們 耳際 這 一 邊 是 東方 的 琵琶 十面埋伏 這邊 是 歐洲 裡面 的 一 種 特殊 的 這 個 琴 大家 看 這 是 什麼 這 是 吉他 嗎 不 是 這 個 是 曼陀鈴 嗎 這 個 不 是 這 叫 魯特琴 這 個 什麼 樣 的 一 個 狀況 這 兩 個 有 沒有 什麼 相關 其實 都 是 共通 的 來源 我們 現在 想到 的 阿拉伯 又 想到 的 這 是 什麼 東西 也許 都 會 想到 某 一些 比較 偏向 這 個 偏激 的 那 一 面 的 好像 並 不 太 公平 因為 世界 文明 阿拉伯 這 個 文明 扮演 的 角色 其實 是 非常 重 的 像 包括 音樂 琵琶 的 一 個 來源 事實 上 是 從 中亞 那 個 地方 來 的 也 就 是 阿拉伯 魯特琴 這 個 也 是 第九 第十世紀 的 時候 回教 的 文化 透過 歐洲 傳達到 歐洲 各 地 的 這樣 的 一 個 樂器 這 個 魯特琴 所以 這 個 表演 其實 在 文藝復興 時代 魯特琴 是 最 盛行 的 這樣 的 一 個 樂器 前面 有 一點點 彎過來 整個 魯特 的 意思 就 是 木頭 就 是 把 木頭 這 個 東西 給 它 刨空 然後 撥 弦 的 這樣 的 一 個 樂器 可以 彈奏出 那樣 優美 的 一 個 樂章 出來 所以 你 看 畫作 裡面 常常 有 在 文藝復興 時代 那 個 時代 的 畫作 常常 有 這樣 的 一 個 情形 出現 當然 後來 吉他 等等 的 出現 以後 慢慢 現在 比較 不 容易 看到 的 這 個 狀況 好 __UNDEF__ 我們 給 大家 看 一 位 畫家 他 畫 的 這 個 魯特琴 這 是 一 個 義大利 文藝復興 時代 的 一 位 畫家 他 畫 的 這 個 彈奏 魯特琴 的 這 個 狀況 這 是 魯特琴 所以 中間 是 主要 的 演奏 者 同時 是 主唱 者 怎麼 知道 他 是 這 個 演奏 者 很 簡單 __UNDEF__ 因為 他 拿 著 這 個 琴 而且 他 眼睛 有 看 著 斜視 著 看 著 這 個 前面 這 個 樂譜 的 這 個 狀況 這 個 是 我們 可以 很 清楚 知道 他 是 彈奏 跟 演唱 者 好 __UNDEF__ 其他 人 兩 個 也 跟 著 唱 這 兩 個 人 跟 著 唱 我們 請 大家 聚焦 一下 稍微 請 大家 看 他 的 哪 個 地方 嘴巴 三 個 人 的 嘴巴 的 形狀 並 不 太 相同 這 告訴 我們 一 件 什麼 事情 這 其實 這 是 一 個 合唱 他 不 是 同 部 的 他 是 三 部 的 合唱 意思 就是說 他 的 嘴巴 的 嘴型 都 並 不 相同 他 發 的 音 的 高低 可能 是 不同 部 的 那樣 的 一 個 合唱 所以 你 看看 從 畫作 中 我們 似乎 也 可以 聽 得 到 原來 這 不 是 齊唱 是 合唱 的 這樣 的 狀況 所以 畫家 他們 的 一 個 觀察 是 非常 入微 這 位 義大利 的 畫家 叫 科斯塔 這 一 位 文藝 時代 的 一 個 畫家 他 畫 的 這樣 的 一 個 合唱 的 狀況 他 畫 女生 的 情形 大家 可以 看到 文藝復興 時代 的 女生 也 是 有 她 的 一 個 特質 跟 達文西畫 的 這 個 蒙娜麗莎 你 看看 都 是 有 這樣 的 一 個 前面 在 額頭 這 個 地方 綁上 這樣 的 一 個 小小 的 一 個 裝飾品 來 襯托出 這 個 臉蛋 還 有 你 看 她 的 一 個 項鍊 等等 的 這 個 狀況 都 是 這 個 互相 有 襯托 的 這 個 效果 以外 這裡 還 抱上 這樣 的 一 個 玩賞 犬 在 這 個 地方 所以 怎麼 去 把 那 個 氣質 或者 怎麼 把 那 個 樂曲 給 它 弄得 更加 的 一 個 順暢 這 個 合作 是 非常 重要 的 而 不 是 單獨 這 個 有時候 一 個 人 能 達到 效果 還是 比較 差 的 所以 醫療 上 我們 也 常常 有 很多 東西 是 要 互相 的 一 個 合作 幫忙 之下 來 達到 治療 的 效果 不過 有時候 也 要 注意到 一 加 一 不一定 等於 二 或者 有 更多 不 好 的 一 個 狀況 可能 產生出來 所以 過度 的 一 個 合作 或者 你 根本 不 曉得 那 是 合作 而 把 它 劑量 增加 的 結果 有時候 會 適得 其 反 譬如說 大家 都 知道 這 個 膽固醇 總膽固醇 的 一 個 量 我們 一般 現在 要 設定 在 兩百 以下 那麼 其中 低密度 的 膽固醇 也 就是 不 好 的 膽固醇 它 的 一 個 量 要 在 130 以下 高密度 膽固醇 就 是 好 的 膽固醇 男生 要 在 40 以上 女生 要 在 50 以上 這 個 大家 也 約略 有 這樣 的 一 個 觀念 不只 是 總膽固醇 的 量 好 的 這 個 不 好 的 量 要 低 一點 好 的 量 要 高 一點 這樣 能 達到 好 的 一 個 效果 那 如果 這 個 膽固醇 的 量 很 高 那 同時 又 有 一些 譬如說 糖尿病 __UNDEF__ 高血壓 心臟病 等等 的 這 個 疾病 的 一 個 狀況 併發 的 時候 大概 要 考慮到 吃 藥 的 這 個 狀況 也 就 是 現在 非常 有名 的 所謂 的 士他汀 這樣 的 這 個 藥物 可以 把 血脂 給 它 降低 下來 血脂 降低 下來 當然 那 大家 想說 這 藥 既然 這麼 好 那 沒 事 就 吃 一點 反正 膽固醇 讓 它 降 得 低 一點 不 是 對於 心臟病 的 一 個 預防 血管 動脈 硬化 的 預防 會 有 幫忙 嗎 其實 任何 一 個 藥物 我們 都 要 看到 一體 的 兩 面 意思 就是說 吃 這 個 藥 有 它 的 好處 也 有 可能 它 的 副作用 譬如說 吃 這 個 藥 以後 降 血脂 的 藥 以後 有 些 人 會 有 一些 頭痛 的 一 個 問題 它 的 代謝 最 主要 是 在 肝臟 這 個 地方 代謝 所以 某 一些 食物 或者 其他 的 藥物 之間 的 交互 影響 也 都 必須 要 考慮 而 不 是 說 只是 想到 它 的 好處 其實 它 有 它 可能 也 有 一些 人 吃 了 以後 會 比較 倦怠 那樣 無力 的 感覺 也 可能 產生出來 尤其 是 有 一些 食物 可以 跟 它 交互 加強 作用 的 這 個 大家 比較 知道 的 像 紅麴 這 一 類 的 這 個 情形 紅麴 在 台灣 裡面 常常 被 用來 作為 有 一些 食物 的 這 個 調味 或者 是 食物 的 醃漬 的 一 個 過程 中 會 去 使用 的 所以 這 個 的 一 個 量 如果 多 的 時候 其實 它 的 成分 跟 士他汀 那 個 成分 的 有 一些 相似 的 一 個 地方 另外 納豆 本身 這些 都 是 可能 會 加強 某 一 類 的 這 個 降 血脂藥 的 這 個 功能 而 使得 某 一些 併發症 產生出來 的 機會 增加 譬如說 所謂 的 橫紋肌 的 一 個 溶解 因為 我們 的 肌肉 如果 橫紋肌 溶解 的話 這 個 色素 的 肌肉 色素 的 一 個 東西 它 會 在 我們 的 腎臟 裡面 腎小管 裡面 去 堆積 在 這 個 地方 而 造成 腎臟 等等 的 一 個 問題 顏色 上 也 會 出現 像 這 個 血尿 這樣 顏色 很 深 的 這 個 狀況 出現 更何況 會 出現 全 身 倦怠 無力 的 這 個 情形 所以 吃到 這 個 吃 這 個 藥 的 時候 本身 如果 出現 這 個 症狀 一定 要 讓 醫師 知道 那 或者 是 說 再 加上 其他 食物 的 時候 要 考慮到 兩 邊 加乘 的 一 個 效果 所以 加 在一起 到底 要 什麼 樣 的 東西 加 在一起 才 是 好 的 都 需要 做 整體 的 一 個 考量 譬如說 另外 一 個 個案 這 是 一 個 肝臟 他 本身 是 一 個 五十幾 歲 的 一 個 男性 病人 因為 B肝 的 關係 B肝 這 個 帶原者 那 在 追蹤 的 一 個 過程 裡面 發現 這 是 做 電腦 斷層 在 肝臟 這 個 地方 靠近 這裡 的 這 個 地方 有 一些 怪怪 的 這 是 一 個 腫瘤 在 這 個 地方 那 因為 這 個