等於 二 或者 一 加 一 大於 二 或者 一 加 一 小於 二 這樣 的 一 個 狀況 都 必須 要 在 我們 的 一 個 醫療 的 一 個 行為 中 列入 考慮 所以 補 到底 是 補好 呢 還是 越 補 越 大 洞 這 個 恐怕 我們 也 要 去 好好 的 考慮 感恩 您 的 收看 我們 再會 也 要 稍微 斟酌 一下 譬如說 非常 有名 的 一 句 先天下之憂而憂 後天下之樂而樂 不能 唸 太 快 不能 唸成 先天下之樂而樂 後天下之憂而憂 這 恐怕 不 太 合適 我們 每 個 人 還是 要 有 他 的 一 個 承擔 先天下之憂而憂 這 是 誰 寫 的 范仲淹 大家 都 知道 他 是 一 個 非常 愛國 情操 很 強 以外 他 本身 也 是 從軍 又 允文允武 的 這 個 狀況 所以 他 本身 的 德行 已經 倍受 尊敬 可是 他 到 一 個 地方 去 以後 他 覺得 那 個 地方 有 一 位 曾經 在 服務 鄉里 很 長 一 段 時間 的 所以 也 非常 景仰 所以 他 對 這 個 人 就 寫下 這樣 的 一 個 評斷出來 寫 著 雲山 蒼蒼 江水 泱泱 這 氣度 恢弘 的 那 種 感覺 然後 這 個 人 去世 以後 他 留下來 的 那樣 的 一 個 景仰 讓 這 個 所有人 都 非常 尊敬 就 好像 山高水長 一樣 那麼樣 的 高 那麼樣 的 一 個 不斷 永遠 能夠 流傳 下去 的 意思 這 個 寫 的 也 是 滿 讓 人家 已經 感覺 不錯 也 有 那 一 分 剛剛 提到 先天下之憂而憂 要 把 這 一 分 的 一 個 憂慮 憂心 傳承 繼續 讓 大家 學習 的 一 個 意思 這 個 雲山 蒼蒼 江水 泱泱 等等 這 個 先生 之 德 不過 後來 有 人 跟 他 建議 這 裡面 都 滿 好 事實 上 這 個 字 能不能 改掉 改成 什麼 先生 之 風 __UNDEF__ 風 不 是 瘋子 的 瘋 風範 的 風 先生 之 風 風格 風範 更 讓 大家 覺得 跟 這 個 天地 之間 的 山高水長 能夠 做 一 個 呼應 所以 這 個 風 君子 之 德 __UNDEF__ 風 小人 之 德 __UNDEF__ 草 就 是 君子 之 道德 好像 那樣 微風 一樣 可以 輕輕 的 吹拂 小人 的 道德 就 好像 那 個 草 一樣 草 上 之 風 必 偃 他 必然 會 傾倒 的 意思 所以 風 這 個 東西 有時候 我們 常常 會 覺得 非常 難以 去 捉摸 因為 常常 風格 風範 都 有 個 風 但是 那 到底 是 什麼 樣子 有 人 就 用 一生 來去 呈現 那 個 風格 出來 所以 人生 這 是 可以 呈現 風格 典範 出來 可是 畫作 有 沒 有 辦法 去 呈現 那 個 風格 那 個 風 出來 風格 大概 有 畫風 有 它 的 一 個 畫風 出來 但是 那 一 個 風 真正 的 風 要 把 它 抓出來 恐怕 不 是 那麼 容易 簡單 一點 是 捕風捉影 大概 是 比較 容易 一點 好 __UNDEF__ 我們 來 看 這 一 個 這 一 個 畫作 上 到底 捕捉到 什麼 風 可以 看 得 到 這 個 氣質 神韻 非常 高雅 天真爛漫 那樣 的 一 個 感覺 這 是 畫家 是 雷諾瓦 雷諾瓦 這 一 位 畫家 那 是 大家 知道 法國 印象派 非常 有名 的 一 位 畫家 那 它 是 整 幅 畫 是 這樣子 跟 他 畫 女生 幾乎 有 一點點 不 太 相同 這 個 到底 捕捉到 什麼 風 我們 可以 抓 得 到 的 就 是 時尚 的 那樣 的 一 個 感覺 是 其中 之 一 另外 一 個 一 個 風 把 那 個 衣服 吹起來 像 膨風 那 樣子 膨脹 的 一 個 裙子 在 那 個 時代 裡面 這 個 似乎 也 是 時尚 之 一 但是 現在 看到 我們 會 覺得 這 個 非常 不 方便 等等 這樣 的 一 個 感覺 會 產生出來 所以 有時候 不要 盲目 的 追求 時尚 這 恐怕 也 是 我們 要 去 思考 的 一 個 地方 好 __UNDEF__ 同樣 這 位 雷諾瓦 的 畫 雷諾瓦 這 一 位 畫家 他 畫 的 大自然界 的 這 個 風 到底 是 什麼 樣 的 一 個 狀況 就 好像 走過 這 一 片 原野 走過 這 片 原野 這 看 得 到 哪來 的 風 哪來 風 的 這 種 痕跡 其實 在 細微 的 地方 我們 約略 也 可以 感受 得 到 你 可以 看 得 到 那 個 草地 某些 地方 好像 就 有 微風 輕拂 過 的 那樣 的 一 個 感覺 那樣 的 一 個 樹梢 就 有 那樣 微風 好像 剛剛 輕輕 吹送 過 的 那樣 的 一 個 痕跡 在 這 個 地方 天 上 的 雲 也 約略 標示 著 那樣 的 這 種 和諧 大自然 這 種 春風 拂面 的 那 種 感覺 在 這 個 畫作 上 但是 這 個 要 更深 一 層 的 領受 比較 直接 的 畫風 的 這樣 把 風 畫出來 的 當然 是 這 一 個 這 一 位 畫家 叫 魏斯 這 個 美國 的 一 位 畫家 你 可以 看 得 到 用 這樣 的 輕柔 的 一 個 窗簾 微風 真正 把 它 捕捉 下來 這 個 似乎 我們 就 可以 感受 得 到 所以 怎麼 去 把 風格 或者 這 個 風 呈現出來 其實 是 需要 對照 的 它 很 難 自己 我們 就 可以 感受 得 到 我們 自己 會 感受到 也 是 因為 皮膚 跟 它 接觸 的 時候 感受 得 到 所以 怎麼 去 從 那樣 的 一 個 對比 中 找尋出 它 的 一 個 原因 出來 其實 很 重要 的 一 個 病人 七十 歲 的 一 個 女性 病人 她 出現 的 症狀 會 讓 你 抓不 著 頭緒 但是 又 反覆 出現 疼痛 肚子 痛 這 個 是 我們 急診 李 主任 他 這 個 表演 非常 逼真 就 是 這 種 疼痛 就是 她 希望 往 前 傾 她 不 希望 往後 躺 往 前 傾 她 就 會 肚子 疼痛 的 狀況 會 減輕 一點 這 是 什麼 問題 在 這裡 這 是 我們 背部 這 個 脊椎骨 的 這 個 地方 這 是 兩 個 腎臟 所以 這 在 後 腹腔 的 地方 這 是 胰臟 的 地方 屢次 總共 發生 好幾 次 五六 次 的 這 個 胰臟 發炎 胰臟 發炎 的 一 個 狀況 那 胰臟 發炎 的 一 個 情形 的 時候 這 局部 這 個 地方 會 很 腫脹 情形 那 她 胰臟 因為 它 所在 的 位置 是 在 我們 後面 這 個 地方 也 就是 腹腔 是 我們 肚子 這 裡面 的 這 個 東西 後 腹腔 這 個 地方 胰臟 它 的 位置 是 在 這 個 地方 那 這 個 附近 也 有 一些 神經 在 的 地方 所以 局部 發炎 的 時候 它 就 會 刺激 後面 的 這 個 神經 所以 那 個 疼痛 如果 我們 在 躺平 的 時候 它 刺激 更加 嚴重 的 一 個 狀況 會 使得 這 個 病人 臨床 上 就 希望 說 坐 著 往 前 傾 的 這 個 狀況 所以 會 發生 胰臟炎 其實 在 台灣 最多 的 原因 是 因為 這 個 石頭 膽結石 這 個 膽結石 它 不一定 安分守己 就 在 膽 裡面 它 也 可以 跑 跑到 這 個 地方 塞住 以後 膽囊 就 發炎 再 往 底下 跑 跑到 總膽管 這 個 地方 的 時候 當然 也 引起 會 引起 膽道 的 發炎 以外 也 可能 引起 這 個 胰臟 這 是 胰臟 管子 的 開口 的 共同點 出口 的 地方 這 個 地方 塞住 的 時候 胰臟 也 本身 也 可能 發炎 所以 這 是 最多 的 這 個 病人 沒有 膽結石 這 方面 的 問題 那 另外 次 多 的 因素 裡面 酗酒 是 一 個 另外 滿 常見 的 一 個 因素 但是 這 顯然 七十多 歲 的 女生 她 也 沒有 這 方面 的 問題 另外 一 個 __UNDEF__ 這 個 油 也 就 是 高血脂 尤其 是 三酸甘油脂 很 高 的 一 個 狀況 之下 這 個 也 有 可能 會 有 反覆性 的 胰臟 發炎 的 這 個 狀況 這 個 病人 完全 沒有 這些 情形 所以 你 很 難 去 理解 為什麼 她 反覆 會 發生 這 個 胰臟 發炎 的 這 個 狀況 但是 每 一 次 給 她 做 一些 保守性 療法 也就是說 給 她 一些 譬如說 暫時 禁食 不要 吃 東西 給 她 一些 營養 的 補充 止痛 等等 的 過程 中 她 又 好了 到底 這 個 背後 的 原因 是 什麼 所以 這 個 需要 長期 的 一 個 追蹤 跟 治療 所以 這 個 臨床 的 醫師 腸胃科 的 醫師 就 慢慢 在 追蹤 過程 中 發現 這 胰臟 稍微 有些 變化 它 不 是 在 發炎期 的 時候 奇怪 這裡 有 一些 陰影 存在 這 個 位置 怪怪 的 有 一些 陰影 的 一 個 存在 所以 就 更 進一步 給 她 做 一些 這樣 的 一 個 追蹤 檢查 的 時候 就 發現 這 是 從 正面 這樣 看 的 時候 這 是 肝臟 胰臟 所在 的 位置 似乎 這裡 有 怪怪 的 這樣 的 影像 存在 在 這 個 地方 那 這 個 到底 是 什麼 樣 的 一 個 因素 所 引起 的 這 個 臨床科 的 醫師 就 會 去 想 會不會 是 這 個 地方 有 腫瘤 所以 這 個 地方 的 一 個 腫瘤 會 壓迫到 胰臟 開口 的 地方 所以 它 開口 受到 阻塞 以後 這 個 地方 就 反覆 發炎 產生出來 就 用 這樣 的 一 個 想法 去 後來 請 一般 外科 的 醫師 把 這 個 腫瘤 給 它 拿掉 這 個 胰臟 有 問題 的 那些 地方 給 它 拿掉 以後 再 仔細 給 它 切面 的 時候 就 可以 看 得 到 這 確實 是 有 問題 的 一 個 點 那 給 它 做 病理 的 檢查 的 時候 病理科 的 醫師 從 這 裡面 就 可以 判讀 到 像 這 個 是 比較 正常 的 胰臟 的 一些 組織 這 有 反覆 發炎 所以 有 纖維化 的 狀況 那 更 進一步 就 可以 找 得 到 確實 裡面 有 一些 細胞 已經 產生 病變 的 這 個 狀況 所以 這 是 一 個 少見 的 胰臟癌 的 這 個 情形 所以 你 看 捕風捉影 醫療 有時候 需要 但是 人 恐怕 我們 還是 單純 一點 比較 好 吧 感恩 您 的 收看 我們 再會 我 想 各自 有 可能 不同 的 解讀 男生 在 外面 要 為了 這 個 家庭 要 面對 許多 工作 上 壓力 女生 要 在 這 個 持家 以外 還 有 這 個 社會 上 等等 的 各 種 不平 的 一 個 狀況 各 有 各 的 一 個 可能 難 言 之 隱 不過 老實 講 可能 還是 女生 最 重要 譬如說 我們 舉 證據 給 大家 看 這 是 在 法國 的 博物館 裡面 我們 可以 看 得 到 這樣 的 一 個 畫作 裡面 這 是