有 反覆 發炎 所以 有 纖維化 的 狀況 那 更 進一步 就 可以 找 得 到 確實 裡面 有 一些 細胞 已經 產生 病變 的 這 個 狀況 所以 這 是 一 個 少見 的 胰臟癌 的 這 個 情形 所以 你 看 捕風捉影 醫療 有時候 需要 但是 人 恐怕 我們 還是 單純 一點 比較 好 吧 感恩 您 的 收看 我們 再會 我 想 各自 有 可能 不同 的 解讀 男生 在 外面 要 為了 這 個 家庭 要 面對 許多 工作 上 壓力 女生 要 在 這 個 持家 以外 還 有 這 個 社會 上 等等 的 各 種 不平 的 一 個 狀況 各 有 各 的 一 個 可能 難 言 之 隱 不過 老實 講 可能 還是 女生 最 重要 譬如說 我們 舉 證據 給 大家 看 這 是 在 法國 的 博物館 裡面 我們 可以 看 得 到 這樣 的 一 個 畫作 裡面 這 是 夏卡爾 的 畫作 夏卡爾 是 一 個 非常 單純 的 一 位 畫家 童真 故鄉 的 種種 __UNDEF__ 愛情 的 種種 常常 在 他 畫作 裡面 天馬行空 的 把 它 呈現出來 但是 在 這 個 天馬行空 的 背面 有 讓 人家 省思 的 那樣 沉澱 的 功能 譬如說 大家 可以 看 得 到 這 就 是 剛剛 提到 男生 還是 女生 重要 的 一 個 很 好 的 這 個 答案 你 看看 這 個 女生 要 負擔 的 不 只 是 這 個 男生 還 有 男生 上面 這裡 還 有 什麼 東西 我們 稍微 給 它 放大給 大家 看 一下 這 個 女生 在 底下 這 個 地方 這 是 貝拉 他 的 女朋友 後來 是 他 的 太太 維護 著 那樣 的 一 個 這 個 穩固 是 最 重要 的 一 個 基石 但是 她 臉 上 似乎 還是 洋溢 著 幸福 的 感覺 沒有 說 什麼 負擔 很 沉重 那 個 感覺 滿 不錯 的 而且 色彩 很 繽紛 的 那 樣子 然後 任憑 著 那 一 個 夏卡爾 在 那 上面 搗蛋 作怪 類似 這樣 的 一 個 狀況 可以 看到 夏卡爾 到底 在 做 一些 什麼 樣 的 一 個 情形 這 個 是 夏卡爾 也 就 是 相 對 應 穿著 這 個 紅 衣服 的 這 一 位 這 個 他 自己 把 自己 畫進去 的 一 個 意思 他 在 這 個 地方 然後 不 只 是 他 他 已經 夠 重 了 已經 把 那 個 貝拉 壓 得 很 慘 的 這樣 狀況 之下 他 的 上面 還 有 一 個 人 還 有 一 個 人 這 是 什麼 東西 好像 是 說 他 自己 的 夢想 也 好 他 的 理想 也 好 或者 他 種種 的 這些 抱負 等等 事實 上 都 把 這 個 整體 的 這 個 狀況 壓 得 喘 不 過 氣 來 所以 他 對 貝拉 是 非常 非常 那 一 分 深情 讓 人家 感動 認識 的 時間 滿 久 的 那 家 裡 阻撓 貝拉 女生 那 一 邊 家 裡 阻撓 為什麼 因為 女生 很 有錢 家 裡 很 有錢 結果 還是 一樣 努力 不懈 去 追求 她 最後 當然 最後 贏得 美人 歸 但是 不 是 那麼 容易 他 在 夏卡爾 離開 蘇聯 一 段 時間 以後 到 歐洲 去 後來 在 第一 次 世界 大戰 爆發 以後 回到 他 的 故鄉 去 1914年 的 時候 回到 故鄉 去 那 時候 貝拉 她 家 裡面 因為 這 個 戰爭 的 關係 經濟 狀況 比較 差 的 關係 所以 地位 比較 受到 一些 影響 所以 他 就 想 好 看 這 個 夏卡爾 還是 滿 這 個 忠厚 老實 的 樣子 就 把 女兒 嫁給 他 的 這 個 狀況 所以 那 時候 才 結成 連理 然後 當 夏卡爾 跟 貝拉 在一起 的 時候 他 也 畫 了 許許多多 幅 的 畫 像 這樣 就 是 你 看看 這 個 把 俄羅斯 的 天空 俄羅斯 的 色彩 繽紛 童話 他 這 個 常常 裡面 有 雞 大概 他 小時候 養 雞 養 的 比較 多 所以 把 那 個 童年 的 這 個 東西 也 做 一些 連結 一 幅 幸福 美滿 的 那樣 的 一 個 畫面 然後 他 也 畫 了 當 貝拉 同意 他 求婚 的 時候 他 的 感覺 這 個 是 讓 人家 覺得 很 有意思 的 一 幅 畫 他 把 這 一 幅 畫 叫做 生日 什麼 意思 就是說 她 同意 他 的 一 個 求婚 就 好像 他 的 重生 的 日子 一樣 而 他 輕飄飄 的 好像 氣球 一樣 飄 在 天空 而 這 個 房間 裡面 充滿 著 俄羅斯 的 風格 這 個 外面 的 景物 麵包 是 圓 的 各 方面 的 一 個 這 個 搭配 在 這樣 的 一 個 民俗風 裡面 呈現出 是 那樣 的 超越 那 種 感受 的 呈現 這 相當 有趣 的 一 位 畫家 飄 在 天空 __UNDEF__ 氣球 一樣 人 變 氣球 __UNDEF__ 而且 是 氫氣球 可以 舉起來 所以 不用 什麼 天燈 這 個 人 就 變成 這樣 的 一 個 狀況 那 一 分 的 喜悅 躍然紙上 這 個 是 讓 人家 覺得 很 有趣 的 一 個 地方 不過 醫療 上 如果 我們 看到 說 這 個 氣球 __UNDEF__ 氣體 出現 在 某 一些 地方 的 時候 我們 會 很 緊張 出現 在 這 個 地方 這 不 就 是 肺部 嗎 正常 我們 氣 是 應該 出現 在 肺部 的 地方 沒有 錯 但是 這樣 的 一 個 空間 你 可以 看 得 到 這邊 的 一 個 肺部 跟 這 一 邊 相對 也 已經 更加 不同 而 這裡 也 比 正常 要 來 的 小 這 表示 這 個 病人 這 是 一 個 有 一點 年齡 比較 大 的 七十八 歲 的 一 個 病人 女性 病人 她 出現 的 一 個 症狀 就 是 發燒 胸 悶 發燒 胸 悶 的 這 個 狀況 然後 肚子 也 是 疼痛 還 有 一 個 背 痛 所以 很多 事情 我們 大概 要 做 一 個 綜合 去 判定 她 到底 這 一 個 症狀 背後 有沒有 跟 這 個 相關 譬如說 背 痛 大家 想 七十幾 歲 不 就 都 有 背 痛 所以 一定 要 再 問 清楚 這 個 背 痛 跟 你 以前 的 下背 痛 是 不 是 一樣 她 說 有點 不 太 相同 以前 的 背 痛 大概 位置 比較 靠近 腰部 下面 一 個 好像 比較 上面 一點 的 背 痛 這 個 就 有 一點點 需要 讓 我們 去 注意到 這 個 附近 有 沒有 一些 什麼 相關 因為 這 個 病人 出現 的 症狀 已經 有 呼吸 急迫 __UNDEF__ 喘 然後 發燒 的 這 個 症狀 所以 我們 可以 想到 這 個 可能 是 感染 的 一 個 問題 但是 感染 的 來源 是 什麼 一定 要 去 找到 它 原因 不然 你 只 給 她 抗生素 治療 這 是 不 夠 的 所以 給 她 做 進一步 檢查 超音波 檢查 就 覺得 是 很 奇怪 電腦 斷層 檢查 起來 更 怪 這 是 我們 正常 的 時候 肝臟 的 時候 應該 看到 的 景象 影像 是 這樣子 均勻 的 一 片 因為 這 個 肝臟 的 一 個 質地 都 是 均勻 的 請 看到 這裡 這 不 是 胃 胃 裡面 有 空氣 我們 可以 理解 這 個 黑黑 的 這 是 空氣 在 肝 裡面 怎麼 可能 肝臟 裡面 有 空氣 不 是 很 怪異 的 這 個 狀況 嗎 肝臟 這 裡面 是 有 血液 然後 到 肝 細胞 肝臟 的 組織 裡面 去 它 沒有 一 個 像 我們 肺部 這樣 的 一 個 組織 可以 空氣 存在 的 一 個 空間 可是 怎麼 會 有 這樣子 空氣 的 一 個 影像 在 這 個 地方 而且 佔 的 一 個 範圍 滿 大 的 幾乎 整 片 肝臟 都 有 的 一 個 狀況 這 是 什麼 樣子 原來 它 的 一 個 感染 的 一 個 路徑 可能 透過 這樣 的 一 個 總 膽管 這 個 地方 來 以後 到 我們 的 肝臟 的 這 個 膽管 的 一 個 系統 裡面 去 而 這 個 膽管 系統 是 分布 非常 非常 均勻 在 我們 肝臟 的 地方 也 就 是 廣泛 的 存在 在 我們 肝臟 為什麼 因為 肝臟 要 製造 膽汁 所以 這 個 膽管 要 把 肝 細胞 分泌 的 膽汁 給 它 收集 起來 然後 運送到 膽囊 這 個 地方 去 儲存 所以 這些 影像 所 相 對應 的 位置 就 是 在 膽管 裡面 這 個 也 是 很 奇怪 為什麼 但是 看到 這裡 之後 臨床 的 醫師 大概 就 知道 這 個 問題點 出現 在 哪裡 原來 感染 的 一 個 路徑 還是 從 腹部 這 個 地方 來 以後 透過 腹部 的 一些 血管 它 就 會 到達 肝臟 這 個 地方 來 肝臟 這 個 地方 來 以後 又 會 透過 這 個 肝臟 裡面 的 這 個 因為 血液 到 那 個 地方 去 以後 它 又 跟 膽管 這 附近 有 非常 密切 的 一些 互動 所以 在 膽管 那 個 地方 它 細菌 容易 滋生 所以 在 那 個 地方 細菌 產生出 空氣 出來 而 產生出 那樣 的 一 個 影像 出來 所以 這 個 可以 看 得 到 它 局部 發生 問題 的 點 還 有 小腸 這 個 地方 也 都 有 它 的 這 個 脹大 的 一 個 狀況 所以 她 感染 的 一 個 來源 事實 上 是 從 腸子 其實 腸子 也 是 中繼站 還 有 一 個 更 中 的 主要 的 一 個 源頭 但是 透過 腸子 的 時候 大家 可以 看到 這裡 的 腸子 跟 正常 是 不 一樣 的 腸子 的 一 個 管壁 正常 應該 是 這樣子 只是 這樣 的 一 個 白白 的 影像 這 裡面 也 有 空氣 所以 腸子 裡面 有 空氣 肝 裡面 也 有 空氣 那 到底 這些 空氣 的 一 個 來源 是 從 哪裡 過來 最 主要 的 一 個 問題點 事實 上 是 在 腎臟 這 個 地方 這 個 地方 我們 可以 看 得 到 它 的 一 個 感染 的 一 個 來源 事實 上 是 滿 在 它 旁邊 這 個 地方 所以 這 個 地方 是 感染 的 一 個 來源 這 個 地方 感染 來源 以後 又 影響到 腸胃道 然後 再 影響到 肝臟 所以 這 個 病人 我們 就 必須 要 把 這 個 地方 的 一 個 發炎 趕快 跟 她 控制完 以後 然後 抗生素 的 一 個 治療 才 有 辦法 去 找出 她 背後 的 解決 她 背後 的 因素 所以 這 個 就 告訴 我們 說 她 為什麼 會 背 痛 的 原因 所以 你 看看 單純 的 一 個 背 痛 可是 就 透露出 一 個 非常 非常 重要 的 線索 去 詢問 病史 很 重要 看到 夏卡爾 我們 還是 要 羨慕 他 那 一 分 單純 吧 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 外科 二十世紀 非常 重要 的 __UNDEF__ 影響 的