移植 這 方面 的 一些 努力 __UNDEF__ 開創 __UNDEF__ 帶領 所以 上 了 時代 雜誌 的 封面 他 非常 年輕 的 時候 三十四 歲 的 時候 就 當 了 哈佛 醫學院 一 所 附設 醫院 的 外科 主任 一當 當 了 這 個 幾十 年 的 時間 不 是 幾 年 所以 影響 是 非常 非常 深遠 他 在 這樣 的 一 個 這 個 書本 裡面 回憶起 他 當 住院 醫師 的 時代 不 是 只 是 他 當 主任 的 時代 最 主要 回憶起 當 住院 醫師 的 時代 一 個 他 進行 的 他 開 的 手術 完 的 一 個 病人 發生 一 件 事情 這 個 病人 本身 是 一 個 乳癌 所以 在 那 個 時代 這 個 二十世紀 中葉 的 時候 開刀 的 最 主要 的 一 個 方式 就 是 把 這 個 乳房 組織 做 一 個 非常 廣泛 範圍 的 切除 以外 還 把 底下 的 這 個 肌肉 也 一併 切除 所以 是 一 個 滿 大 的 手術 開刀 過程 中 非常 用心 術後 的 一 個 照顧 也 都 是 非常 投入 結果 在 術 後 第十 天 第十 天 的 時候 病人 上床 去 上廁所 的 時候 突然間 昏倒 昏倒 後來 急救 就 救 不 回來 所以 這 是 讓 人家 非常 心酸 的 事情 他 自己 當 住院 醫師 他 自己 主刀 的 所以 那 種 心情 的 這 個 衝擊 更 大 可是 死因 在 哪裡 這 一定 要 了 解 所以 後來 做 了 一 番 的 這 個 大體 的 一 個 病理 的 解剖 以後 發現 原來 是 肺動脈 這 個 我們 心臟 這 個 主動 脈出去 還 有 肺動脈 到 肺臟 去 這 個 地方 就 是 到 肺臟 去 這 個 主要 的 一 個 動脈 裡面 發生 一 個 狀況 就 是 栓塞 這 是 肺動脈 肺動脈 裡面 這 一 個 部分 塞住 了 這 當然 是 現代 的 影像 那 不 是 那 個 時候 的 影像 那 時候 要 做到 這 個 影像 不可能 那 只有 靠 大體 病理 解剖 那 你 可以 想像 得 到 他 對 病人 的 感恩 是 什麼 發生 這麼樣 的 一 個 大 的 併發症 它 原因 是 什麼 如果 不 做 這 個 病理 解剖 無從 得知 做 了 要 面對 的 跟 她 家屬 怎麼樣 好好 的 溝通 她 家屬 非常 的 傷心 悲傷 難過 結果 他 還是 願意 接受 這樣 的 一 個 這 個 病理 解剖 才 能夠 真正 探討 那 個 病因 對 未來 的 人 會 有 幫忙 這 個 幫忙 很 大 為什麼 因為 知道 這 個 以後 後續 的 就 知道 說 怎麼 去 預防 這 種 可怕 致命 的 併發症 歐美 的 人士 躺 在 病床 上 久 事實 上 台灣 也 是 這 個 容易 發生 血栓 所以 是 不 是 要 給 一些 藥物 的 一些 預防 這 是 後來 慢慢 才 演進出來 的 所以 他 對 這 個 病人 __UNDEF__ 家屬 那 一 分 的 一 個 感恩 不言而喻 然後 他 在 照顧 他 當 住院 醫師 照顧 另外 一 個 資深 住院 醫師 開 的 刀 發生 的 一些 問題 這 個 病人 開 的 刀 是 這 個 甲狀腺 後面 的 這 個 副 甲狀腺 的 一 個 腫瘤 結果 開刀 就 發現 這 個 副 甲狀腺 的 腫瘤 是 往 底下 也 就 是 胸部 胸腔 這 個 地方 有 一點點 往 這 個 地方 去 所以 開刀 過程 中 把 這 個 腫瘤 這樣 從 脖子 這 個 地方 要 把 它 拉出來 等等 這 個 過程 中 有一點點 擔心 當時 也 沒 什麼 很 好 的 一 個 可以 診斷 的 一 個 工具 結果 再 回到 病房 去 沒有 兩 個 小時 的 時間 病人 呼吸 衰竭 喘 __UNDEF__ 喘 不 過 氣 來 那 那 時候 後來 也 診斷出來 原來 這 是 什麼 因為 開 在 這裡 但是 在 這裡 傷到 這 個 肺部 傷到 這 個 肺部 肺 破掉 以後 變成 而且 是 兩 邊 變成 這樣 的 氣胸 讓 肺部 呼吸 交換 沒辦法 進行 的 狀況 之下 才 發生 這樣 的 一 個 悲劇 他 那 時候 就 想到 說 如果 這 個 在 從 開刀房 到 回到 病房 之前 有 一 個 譬如說 加護 病房 等等 這樣 的 一 個 地方 的 時候 那麼 及早 發現 這 個 病人 的 性命 就 可以 搶救 回來 那 時候 還 沒有 加護 病房 所以 後來 加護 病房 的 觀念 才 慢慢慢慢 演進 起來 所以 這 個 現代 的 醫療 這 個 過去 的 滄桑 讀到 這樣 的 一 個 心酸 的 這 個 病人 的 一 個 病史 讓 人家 非常 非常 的 不捨 一 個 出生 沒 多久 的 小 baby 他 自己 開 的 刀 就 是 反覆 的 會 發生 嘔吐 吃 不 下去 那 怎麼辦 為什麼 會 吃 不 下去 後來 診斷出來 摸 肚子 發現 有 個 鼓起來 的 地方 那 個 是 一 種 先天性 的 畸形 也 就 是 在 這 個 這 個 地方 也 就 是 我們 胃 裡面 的 幽門 這 個 地方 它 有 肥厚 的 情形 那 肥厚 以後 就 變成 這 個 地方 狹窄 通 不 過去 以後 這 個 東西 多 了 以後 就 吐出來 那 怎麼辦 要 開刀 小 baby 要 開刀 風險 大 開刀 過程 中 也 要 很 小心 為什麼 因為 把 這裡 的 這 個 肥厚 的 肌肉層 要 切開 切開 如果 切 得 太 深 那 就 穿孔 了 破掉 了 那 會 造成 併發症 腹膜炎 所以 要 刀刀 真的 是 要 非常 精細 結果 過程 中 非常 順利 開完 刀 以後 他 在 恢復室 一角 看見 這 開刀房 一角 看見 這 護理 人員 這樣 抱 著 這 個 小 baby 要 走到 病房 去 他 想 大概 沒 事 結果 沒 多久 這 小 baby 急救 了 後來 也 往生 了 怎麼 這麼 恐怖 開刀 不 是 很 順利 嗎 原來 當時 的 一 個 麻醉 的 一 個 狀況 並 不 是 那麼樣 的 一 個 這麼樣 的 周全 所以 這 個 病人 在 深度 麻醉 狀況 之下 這 個 血管 它 會 擴張 的 所以 你 給 他 抱起來 直立 一 段 時間 之後 這 個 腦 會 缺氧 心臟 會 血液 不 夠 所以 這樣 就 會 往生 尤其 是 小 baby 所以 這 個 歷程 中 讓 他 見識到 醫療 的 那 種 的 風險 跟 可怕 所以 要 用心 的 去 改良 不過 當然 也 有 正面 的 東西 一 個 十六 歲 的 一 個 青少年 他 是 因為 一直 拉肚子 出血 後來 被 診斷出 原來 他 大腸 有 問題 照顧 了 一 段 時間 半 年 的 一 個 歲月 可是 看到 這 個 年輕人 越來越 不 好 他 問題 的 點 是 整 個 大腸 整 個 大腸 大腸 裡面 發生 這樣 的 潰瘍 一 種 自體 免疫 的 疾病 潰瘍性 的 一 個 大腸炎 發生 這樣 的 一 個 狀況 以後 那 後來 又 發生 這 個 感染 併發症 腹膜炎 __UNDEF__ 敗血症 等等 的 一 個 狀況 所以 這 該 怎麼 治療 這 個 病人 已經 出現 血壓 下降 __UNDEF__ 心跳 加速 然後 這 個 幻覺 都 產生出來 的 一 個 狀況 之下 要 怎麼 去 解決 這 個 問題 當然 要 把 他 這 個 大腸 這 個 地方 給 它 做 移除 那 這 個 過程 中 非常 驚險 非常 用心 的 去 做 這樣 的 一 個 治療 以後 這 個 病人 慢慢 恢復 了 恢復 以後 跟 他 講 一 件 事情 是 什麼 大腸 切除 要 切除完 以後 麻醉 還 沒有 完 的 時候 發現 他 心跳 就 慢慢 的 緩慢 下來 心跳 就 比較 有力 一點 醒來 以後 跟 他 講 大概 幾 天 以後 跟 他 講 什麼 醫師 我 肚子 會 餓 他 聽到 這 個 非常 非常 開心 然後 跟 他 講 說 什麼 過 一陣子 要 出院 的 時候 跟 他 握手 原來 那 個 手 變 得 那麼樣 的 強而有力 一 個 生命 的 轉折 就 在 那 個 關鍵 的 三 個 小時 之間 所以 做 了 很多 的 事情 當時 我們 看到 的 腎臟 移植 也 是 在 他 一手 之內 慢慢 的 提出來 可是 在 這 過程 中 非常 艱辛 現在 我們 都 知道 腎臟 移植 是 種 在 腹股溝 那 個 地方 那 曾經 也 有 一 個 病人 因為 腎臟 短期 有 受損 所以 怎麼辦 也 有 一 個 意外 死亡 的 當時 還 沒有 洗腎機 腎衰竭 所以 把 那 個 捐 者 的 腎臟 接 在 哪裡 接 在 手 這邊 接 在 手 這邊 兩 個 禮拜 的 時間 這 個 就 放 在 外面 然後 慢慢 他 的 腎臟 恢復 以後 再 把 那 個 拿掉 所以 從 醫療 的 滄桑史 讓 我們 要 學會 感恩 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 當 你 要 提到 想 當年 這 個 事情 就 表示 年齡 有 一點 以外 大概 心境 的 轉折 也 有一點 做 一 個 古今 的 一 個 對照 想 當年 你 看看 加冕 的 時候 是 這麼樣 的 一 個 富麗堂皇 氣派 是 這麼樣 的 一 個 盛大 觀禮 的 群眾 矚目 的 焦點 都 是 在 這樣 的 一 個 地方 這 個 地方 我們 放大 來 看 的 時候 就 是 這 個 這 個 是 拿破崙 拿破崙 要 加冕 誰 這 是 他 的 皇后 約瑟芬 這樣子 大家 圍觀 後面 教皇 還 給予 祝福 的 這 個 狀況 這 是 大衛 畫 的 這 個 拿破崙 加冕 約瑟芬 的 這 個 狀況 大家 看到 這 一 幕 實在 是 讓 人家 印象 會 留下 這麼 深刻 的 感受 是 __UNDEF__ 可是 是 不 是 就 是 這樣子 也 沒 隔 多久 另外 一 位 畫家 叫 普魯東 他 畫 的 約瑟芬 是 畫 這樣子 一 個 人 獨坐 幽篁 裡 彈琴 復 長嘯 這 嘯 不 是 說 您 那樣 很 開心 那 個 笑 是 哀傷 的 那樣 的 一 個 這 個 聲音 傳送出來 她 沒有 彈琴 但是 那 種 哀傷 的 感情 似乎 可以 在 這 個 幽暗 的 森林 裡面 的 一角 可以 感受 得 非常 深刻 那 為什麼 跟 剛剛 那樣 的 狀況 有 這 兩 個 這麼 大 的 一 個 對比 呢 一 個 是 這麼樣 的 剛 登上 皇后 這 個 位置 的 時候 感受 是 這麼樣 強烈 是 這麼樣 的 一 個 光鮮 亮麗 這 時候 又 變成 這樣子 晦暗 不明 的 這 個 心情 主要 的 理由 這 個 自古以來 這 個 女生 很 可憐 的 一 件 事情 就 是 生 小孩 這 是 四十 歲 的 時候 還 生 不下 男孩 出來 所以 對 拿破崙 講起來 她 承受 從 拿破崙 那邊 來 的 一 個 壓力 是 非常 大 的 所以 約瑟芬 伊人 獨 憔悴 的 理由 就是 生 不 出 男孩 如今 你 看看 女 生活 在 現代 還是 好 很多 的 這 個