或者 是 說 肝臟 它 有 什麼 大 的 問題 它 理論 上 就 應該 產生出 什麼 症狀 這 倒 不一定 因為 肝臟 為什麼 有 這麼 大 這 個 讓 人家 覺得 可能 我們 要 更加 用心 的 地方 就是 因為 它 的 器官 很 大 但是 它 的 一 個 神經 分布 是 只是 侷限 在 表面 的 那 一 個 覆蓋 的 一 個 被膜 這 個 地方 而已 裡面 是 沒有 的 而 裡面 都 是 充滿 著 這樣子 非常 非常 小 的 一 個 單位 每 一 個 小 的 單位 都 像 一 個 化學 工廠 都 有 它 這 個 製作 某 一 個 東西 的 一 個 流程 在 所以 在 這 個 地方 不管 是 製造 新 的 東西 還是 把 它 解毒完 以後 透過 這樣 的 一 個 運輸 管道 送到 這樣 的 一 個 中央 靜脈 來 然後 再 送到 整 個 的 一 個 我們 人體 的 一 個 血管 裡面 去 還是 透過 膽管 這 個 綠色 的 是 膽管 的 一 個 系統 把 這 個 分解掉 的 一些 東西 製造出來 的 膽汁 等等 再 送到 膽囊 那 個 地方 去 所以 這 個 生產線 是 這 個 每 一 個 這 個 生產線 都 有 它 固定 的 一 個 單位 在 那 個 地方 而且 是 井然有序 的 在 進行 這樣 的 一 個 動作 但是 內部 發生 問題 的 時候 它 警告 系統 不 太 好 的 所以 這 個 有時候 就 發生 這 個 工廠 管理 上面 的 一 個 問題 在 我們 的 肝臟 也 是 容易 發生出來 所以 等到 比較 嚴重 的 時候 大家 會 想到 的 肝臟 發生 症狀 的 時候 就 是 像 這 個 倦怠 無力 然後 胃口 不 好 或者 是 黃疸 產生出來 這 個 其實 都 是 比較 慢 因為 我們 知道 那 個 工廠 裡面 生產線 上 有 這麼多 單位 這樣 的 單位 是 非常 非常 多 的 你 一定 要 到 它 很 大 一 部分 沒有 這 個 作用 的 時候 它 才 可能 產生出 症狀 出來 所以 為什麼 講 說 定期 的 檢查 抽血 __UNDEF__ 超音波 的 檢查 是 非常 非常 重要 尤其 是 在 B肝 C肝 的 帶原者 身 上 所以 這 個 是 肝臟 本身 剛剛 講 膽囊 或者 是 一些 血管 的 分布 要 特別 強調 就是說 這些 症狀 倦怠 __UNDEF__ 嘔吐 __UNDEF__ 噁心 或者 是 黃疸 它 絕對 不 是 肝臟 的 專利 膽囊 這 個 當然 也 會 產生 症狀 其實 這 附近 還 有 十二指腸 或者 是 胰臟 這 個 都 有 可能 跟 它 有 相關 一 個 四十多 歲 的 一 個 女性 病人 她 出現 的 一 個 問題 就 是 黃疸 一樣 倦怠 __UNDEF__ 胃口 不 好 是 肝臟 的 問題 嗎 事實 上 不 是 它 是 跟 這 個 膽管 是 有 相關 的 所以 我們 可以 看 得 到 它 的 這 個 膽管 這 是 黑色 的 這 個 部分 是 膽管 膽管 擴大 它 是 不 是 有 結石 塞住 所 引起來 發炎 的 一 個 症狀 沒有 所以 這 是 沒有 疼痛 的 一 個 黃疸 這 個 當然 給 醫師 更加 的 一 個 警惕 要 小心 因為 這 個 擔心 的 是 不 是 有 腫瘤 的 一 個 問題 這 個 裡面 的 一些 膽管 有 發生 這樣 的 一 個 擴大 的 一 個 狀況 以外 它 的 一 個 問題點 在 哪裡 為什麼 膽管 會 擴大 它 不 是 石頭 的 關係 是 因為 胰臟 這 個 地方 的 一 個 腫瘤 壓迫到 這 個 地方 所以 壓迫到 這 個 地方 以後 這 個 膽汁 的 分泌 要 從 這裡 下來 在 這 個 地方 不 通 所以 它 就 變成 黃疸 所以 這 個 病人 產生 黃疸 的 原因 是 因為 胰臟 的 問題 這 個 胰臟 在 這 個 地方 的 一 個 腫瘤 這 是 胰臟 正常 的 時候 是 這樣 的 一 個 狀況 它 在 胰臟 的 前面 頭部 這 個 地方 產生 腫瘤 出來 而 這 個 部分 它 就 會 去 壓迫到 剛剛 跟 肝臟 同 一 個 來源 的 那 個 膽管 所以 就 產生出 黃疸 的 一 個 症狀 出來 所以 這 個 病人 的 診斷出來 以後 你 說 只有 這 個 症狀 嗎 __UNDEF__ 是 只有 這些 症狀 __UNDEF__ 是 沒有 些 什麼 體重 減輕 很 明顯 的 這樣 的 一 個 症狀 或者 是 背 痛 的 狀況 是 __UNDEF__ 也 沒有 不一定 這 個 很 明顯 因為 它 雖然 是 在 後 腹腔 的 關係 症狀 不見得 完全 是 那麼樣 的 典型 不過 還好 診斷出來 以後 可以 經過 手術 的 一 個 治療 好 __UNDEF__ 我們 給 大家 再 考 一下 這 是 十九世紀 初期 發現 的 這 個 火柴 安全 火柴 也 就 是 在 這 個 杉木 這樣 做成 的 一 個 細細 的 棒子 前面 再 弄 一些 化學 藥品 氯酸鉀 __UNDEF__ 糖 弄 在一起 可以 點火 這 個 是 叫 什麼 名字 這 叫 普羅米修斯 火柴 得到 火 不容易 要 珍惜 能源 感恩 您 的 收看 我們 再會 對 人類 的 一些 互動 事實 上 大家 知道 狗 是 人類 最 好 的 這 個 朋友 豬 其實 犧牲 很 大 跟 人類 之間 的 一 個 關係 真的 是 人類 喪盡 天良 可以 這樣 講 吃 牠 __UNDEF__ 用 牠 豬瓣膜 這 個 豬 的 胰島素 等等 對 人類 貢獻 很 大 可是 犧牲 得 那麼樣 的 有時候 是 慘不人道 的 那 種 狀況 我們 實在 需要 去 省思 好 __UNDEF__ 我們 現在 提到 的 是 說 牠 跟 人類 尤其 是 幫助 人類 去 做 一些 事情 上面 譬如說 打獵 方面 這 個 狗 大家 可以 知道 這 個 豬 也 幫助 人類 打獵 這 個 打獵 不 是 去 打 動物 的 意思 而 去 獵取 一 個 東西 比 動物 可能 或者 某 一些 東西 還 要 來 的 非常 價值 更 高 的 一 個 狀況 這 是 松露 所以 在 義大利 法國 歐洲 某 一些 地方 在 地 下 那 怎麼 去 把 它 挖掘出來 這 個 狗 跟 豬 都 扮演 著 非常 重要 的 一 個 角色 最早 以前 是 豬 那 後來 現在 慢慢 被 狗 取代 為什麼 因為 豬 有時候 你 要 牠 已經 挖到 了 牠 一下子 一 口 就 把 它 吞下去 很 難 制止 狗 比較 聽話 的 意思 所以 現代 那 個 地方 的 這 個 尋找 松露 的 獵人 他 都 用 狗 來 幫忙 去 尋找 在 這 地 底下 的 這樣 的 一 個 黑金 這 個 價值 非常 高昂 的 這 個 東西 那 這 個 東西 其實 是 一 個 真菌 真菌 的 子實體 那 為什麼 它 要 存在 在 地 下 其實 它 是 一 種 生物界 的 共生 所以 大自然界 裡面 都 是 互利 互助 的 情形 在 所 多 見 它 自己 沒辦法 獨立 生存 所以 它 就 跟 這 個 大樹 做 一 個 結合 那 樹 也 有 樹根 可是 樹根 也 有 它 因為 它 比較 粗 的 關係 也 有 一些 它 沒辦法 到 的 地方 那麼 它 就 利用 它 微小 的 一些 菌絲 可以 到達 更 微細 的 一些 空間 然後 吸取 那 個 地方 的 一 個 養分 跟 水分 它 不只 自己 利用 也 提供給 大樹 然後 大樹 它 有 葉綠素 所以 光合作用 在 葉子 那邊 形成 的 養分 醣類 它 就 提供給 這 一 個 真菌類 因為 真菌類 本身 沒有 葉綠素 它 沒有 辦法 行 光合作用 沒有 辦法 形成 醣類 所以 這 兩 個 就 變成 一 個 好像 是 兄弟 般 的 情感 雖然 它 是 在 地 下 的 兄弟 看 不 到 但是 之間 有 這麼 好 的 一 個 互動 所以 這 個 是 它 在 地下 其實 它 整 個 一 個 結構 跟 長 在 地 上 的 香菇 菇類 一樣 的 就 是 這 個 菇類 的 這 個 地方 一模一樣 就 是 它 的 子實體 所以 這 個 子實體 上面 就 有 很多 的 孢子 所以 它 要 繁衍 的 繁殖 的 就 需要 靠 這樣 的 一 個 東西 只是 它 是 長 在 地 下 大家 會 想到 那 沒 事 幹嘛 長 在 地 下 其實 這 也 是 告訴 我們 大自然界 非常 奧妙 的 那 個 成分 因為 它 要 長 在 地 下 的 理由 是 什麼 天 擇 的 一 個 壓力 什麼 叫 天 擇 的 壓力 就 是 剛剛 提到 像 歐洲 那些 地方 它 的 一 個 春秋 的 這 個 時間 的 時候 氣候 常常 是 變幻 莫 測 所以 你 如果 是 長 在 地 上 的 時候 常常 風吹雨打 它 這 個 子實體 就 沒辦法 存在 所以 有 沒有 更 保險 的 方法 就 土行孫 一樣 鑽到 底下 去 你 這樣 上面 颳風 下雨 對 它 的 影響 程度 可以 降到 最 低 所以 它 就 演化 天 擇 的 一 個 壓力 讓 它 往 地 底下去 變成 這樣子 好 __UNDEF__ 所以 這 個 能夠 達成 在 那 個 裡面 安全 的 生長 的 那 個 狀況 好 __UNDEF__ 可是 永遠 長 在 底下 它 怎麼 繁殖 不行 所以 它 也 要 跑到 這 個 露一 露 這 個 見 一 見 陽光 露 一 露 這 個 世面 那 怎麼辦 成熟 以後 它 就 會 釋放出 一些 芳香 足 的 化學 物質 出來 所以 這 個 就 會 去 吸引 剛剛 講 像 狗 像 豬 這樣 的 一 個 哺乳類 牠 會 去 挖掘 挖掘 吃下 它 以後 就 跟 香菇 一樣 它 的 這 個 子實體 裡面 就 有 很多 的 孢子 它 就 可以 散播 出去 所以 你 看看 一 個 小小 的 東西 在 地 底下 的 東西 我們 看到 的 很多 人 只是 說 它 會 變成 很 貴 的 法國 料理 的 東西 其實 有 很 深層 的 這樣 的 一 個 生物學 的 意義 在 那 個 地方 更何況 我們 要 去 體驗 大地 共 生息 的 那樣 的 一 個 基本 的 理念 我們 要 跟 大家 談 不 是 在 地 底下 我們 跟 大家 談 一 個 在 皮 底下 的 這樣 的 一 個 狀況 一 個 五十多 歲 的 一 個 男性 病人 他 臨床 上 出現 的 症狀 之前 是 喘 體重 有點 減輕 有一點 發燒 所以 在 別的 地方 已經 被 診斷 過 肺部 的 一 個 問題 肺部 的 問題 我們 看 他 胸部 X光 這裡 看起來 稍微 有 一點點 這 個 角度 因為 正常 的 時候 這 個 角度 要 更加 的 一 個 明朗 像 這樣 的 一 個 角度 黑 的 跟 灰 的 一 個 交界 的 地方 比較 明朗 這 個 似乎 有 一點點 比較 鈍 的 那 種 感覺 這 是 他 之前 因為 肺部 有 感染 這樣 的 一 個 狀況 所以 可以 看 得 到 電腦 斷層 裡面 這 個