個 好像 也 是 一 個 戴 在 這 個 圓形 的 戴 在 外面 那 看起來 比較 中空 的 這樣 的 一 個 腫瘤 那 這 個 腫瘤 到底 是 什麼 樣 的 一 個 腫瘤 這 顯然 是 在 肚子 這 個 地方 在 臨床 上 表現 什麼 樣 的 症狀 沒有 症狀 沒有 症狀 那 怎麼 會 有 一 個 這麼 大 的 好像 有點 圓形 中空 的 一 個 大 腫瘤 在 肚子 裡面 這 個 病人 是 一 個 七十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 住院 的 理由 最 主要 的 理由 是 因為 肺部 的 問題 咳嗽 發燒 回來 被 診斷 是 肺炎 肺部 發炎 的 意思 然後 住院 接受 抗生素 的 治療 可是 在 檢查 的 過程 中 住院 檢查 的 過程 中 這 一 點 也 告訴 我們 很 重要 有時候 我們 住院 不要 說 這 個 病人 是 因為 肺炎 住院 於是 我們 就 聽診器 聽 一 聽 肺部 的 一 個 呼吸 的 聲音 就 好 了 其實 肚子 還是 要 檢查 四肢 也 要 看 一 看 神智 __UNDEF__ 神經 的 一 個 功能 也 是 要 檢查 因為 這 個 病人 有的 時候 不會 告訴 你 他 另外 一 個 定時 炸彈 不 定時 炸彈 是 在 哪裡 的 這 就 是 這樣 的 一 個 個案 他 沒有 告訴 我們 肚子 有 什麼 問題 可是 醫師 們 一 檢查 說 發現 肚子 不 對 會 跳 肚子 會 跳 摸起來 肚子 裡面 似乎 有 個 東西 會 跳動 這 個 很 緊張 再 給 他 做 電腦 斷層 的 檢查 一 看 這 是 一 個 動脈瘤 這 不 是 一 個 腫瘤 是 一 個 動脈瘤 是 我們 腹部 的 一 個 主動脈 那 個 地方 形成 一 個 這麼 大 的 這 是 血管 攝影 的 時候 這麼 寬 的 一 個 在 主動脈 腹部 的 主動脈 這 個 地方 變成 一 個 很 大 破掉 以後 就 會 造成 生命 危險 的 動脈瘤 這 是 另外 一 個 個案 真正 開刀 的 時候 的 狀況 大家 可以 看 得 到 這 種 動脈瘤 的 這 個 血管 表面 它 不 是 那 種 很 有 彈性 的 血管 所以 如果 一下子 血壓 控制 不 穩定 還是 什麼 突發 的 狀況 的 時候 這 個 只要 一 破掉 那 個 是 潰堤 不 只 是 潰堤 那 個 已經 是 海水 沖倒 龍王廟 那麼 恐怖 的 量 因為 這 是 在 大動脈 主動脈 這 個 地方 那 發生 的 原因 絕大多數 都 是 本身 動脈 硬化 再 加上 血壓 高血壓 控制 又 不 好 的 關係 所以 長久 那 個 血 流 在 這 個 地方 沖擊 撞擊 的 一 個 結果 在 某 個 地方 撞破 一 個 這樣 的 一 個 比較 弱 的 一 個 點出來 然後 血流 就 會 可能 往 這 個 地方 去 以後 它 就 往 這 個 地方 聚集 在 這 個 地方 所以 這 整 個 動脈 就 變大 的 意思 事實 上 它 不 是 真正 裡面 變大 而是 這 個 地方 有 破洞 的 關係 如果 這 個 破洞 哪 一 天 這 個 又 撐不 住 的 關係 的 時候 又 破出來 的 時候 這 個 就 沒有 一 個 力量 可以 去 給 它 撐住 就 好像 是 那 個 潰堤 的 海岸 用 一 隻 手 這 個 童話 故事 裡面 有 這樣 去 講 這 個 手 哪 一 天 也 撐不 住 的 時候 這 個 一 破掉 就 會 造成 非常 嚴重 的 休克 甚至於 造成 死亡 的 這 個 個案 那 好 __UNDEF__ 碰到 這 種 狀況 那 大家 想到 的 就 是 趕快 把 這 個 動脈瘤 是 不 是 給 它 切掉 切掉 以後 再 補 一 段 人工 血管 來 做 這樣 的 一 個 治療 這 是 典型 的 這 個 開刀 的 一 個 治療 方式 是 沒有 錯 不過 因為 考慮到 這 個 病人 呼吸 的 功能 不 好 他 肺炎 住院 本來 以前 就 有 這 個 慢性 阻塞性 肺疾 所以 呼吸 的 功能 不 是 很 好 你 再 給 他 動 很 大 的 一 個 手術 的 時候 這 個 病人 的 復原 肺部 只要 一 功能 沒辦法 好好 復原 的 時候 那 個 有時候 癒合 包括 這 個 底下 的 癒合 都 會 發生 問題 所以 心臟 血管 外科 的 醫師 衡量 的 一 個 結果 決定 給 他 做 一 個 支架 的 一 個 手術 在 這 個 地方 放 支架 是 __UNDEF__ 原理 跟 心臟 冠狀動脈 放支架 意思 是 差不多 就 是 要 把 這 個 地方 剛剛 提到 有 破洞 那 這 個 破洞 的 地方 能不能 用 一 個 什麼 東西 去 給 它 撐住 撐住 以後 那 個 血流 不至於 繼續 往 那 個 地方 去 沖 去 撞擊 那 這樣 就 可以 達到 預防 它 破掉 的 這樣 的 一 個 方式 不 是 要 把 它 整 個 切除 雖然 不 是 說 斬草除根 但是 你 只要 防範 於 未 然 的 時候 它 也 不會 破掉 所以 也 是 一 個 很 好 的 方式 所以 它 就 是 等於 放 這樣 的 一 個 管子 到 那 個 地方 這 個 主動脈 這 個 破口 的 那 個 地方 去 給 它 撐開 撐開 以後 把 這 個 地方 有 破點 再 給 它 阻塞 起來 所以 整體 的 狀況 我們 就 可以 看 得 到 從 這樣 的 一 個 管子 送到 這 個 地方 來 然後 在 這 個 地方 給 它 撐開 以後 達到 說 真正 能夠 把 這 個 部分 原先 破出來 的 部分 都 用 這樣子 層層 的 綿密 的 一 個 防護 讓 這 個 血流 可以 繼續 往 下 通 但是 又 不會 跑到 旁邊 的 這 個 動脈 的 這樣 的 一 個 動脈瘤 的 一 個 位置 所以 這 個 病人 也 就 免於 開刀 的 這樣 的 一 個 風險 所以 要 去 抓漏 是 真的 是 不 是 那麼 容易 的 事情 重要 的 還是 要 有無 漏心 吧 感恩 您 的 收看 我們 再會 叫聲 悅耳 的 鳥 你 想到 的 是 什麼 大概 就 是 這樣子 或者 這 個 有點 籠 中 鳥 有點 可憐 因為 牠 繫 著 這樣 的 一 個 腳 環 這 是 大概 會 想到 的 一 個 這 個 聯想 那 希望 牠 如果 能夠 悠遊 在 自然界 的話 那 也許 那 叫聲 更 嘹喨 生命 的 活力 更加 可以 釋放出來 可是 事實 上 它 可能 聯想到 這 一 個 這 個 代表 的 是 什麼 代表 工業 時代 開端 的 時候 在 英國 這 個 地方 像 伯明罕 像 利物浦 這些 地方 曼徹斯特 等等 煙囪 __UNDEF__ 高聳 的 煙囪 這 煙囪 不一定 是 工廠 的 煙囪 家庭 的 煙囪 也 可以 因為 它 燃放出 那麼樣 多 的 這 個 黑 煙 出來 那 為什麼 因為 開始 使用 煤炭 十八世紀 開始 原來 在 十八世紀 之前 人類 大概 取暖 因為 那 個 地方 冷 冬天 尤其 是 更 冷 的 狀況 之下 要 保暖 靠 什麼 東西 木柴 那 後來 再 進步 一點 有 所謂 的 提煉出 木炭 出來 製造出 木炭 出來 後來 發現 煤炭 效果 不錯 但是 怎麼樣 讓 它 的 一 個 這 個 普及率 更 高 於是 慢慢 的 有 一些 設計 上 的 一 個 改良 後來 使用 就 滿 普及 這 個 普及 的 結果 煤 的 需求量 就 很 高 因為 工廠 需要 一般 家庭 也 需要 所以 煤 怎麼 去 跟 它 開採 這 個 問題 很 變成 市場 的 需求 很 大 好 __UNDEF__ 那 跟 這 個 鳥 有 什麼 關係 跟 金絲雀 有 什麼 關係 這 個 礦工 因為 知道 他 大部分 都 是 在 地 底下 深層 的 地方 所以 礦工 要 去 工作 的 時候 有時候 帶 一 隻 鳥 不 是 去 解悶 不 是 在 那邊 會 學習 人 的 這 個 說話 的 聲音 不 是 牠 會 感受到 氧氣 的 那樣 的 一 個 薄弱 的 時候 牠 會 昏昏沉沉 的 這 時候 礦工 就 知道 苗頭 不 對 就 趕快 要 撤離 的 這 個 狀況 所以 這 個 是 一 個 公安 的 設計 是 高 安全 的 一 個 設計 好 __UNDEF__ 這 個 鳥 我們 可以 理解 馬有 關係 跟 這 個 礦坑 也 有 關係 這 馬 怎麼 可能 有沒有 帶 馬 進去 讓 人家 騎 一 騎 發現 沒力 不 是 馬後來 會 發生 這 種 狀況 這 不 是 馬 這 是 人 人 的 眼睛 這 是 我們 眼睛 的 一 個 結構 靈魂 之 窗 這 個 馬 在 礦坑 裡面 工作 久 以後 牠 可能 變成 盲眼馬 為什麼 這樣子 因為 礦坑 的 一 個 需求量 很 大 因為 這 個 勞力 那 時候 沒有 什麼 樣 的 一 個 機器 可以 取代 的 一 個 狀況 之下 在 馬 是 小馬 的 時候 它 就 這 個 礦坑 是 垂直 的 所以 把 那 個 小馬 吊到 這 個 不 是 起降機 反正 就 是 用 那樣 吊桿 的 方式 吊到 這 個 煤礦 比較 底層 那 個 地方 然後 就 日以繼夜 暗無天日 的 在 那 個 地方 工作 久 了 以後 從來 沒有 陽光 的 接觸 所以 這 一 隻 小 馬 進去 的 時候 是 正常 的 馬 出來 的 時候 或者 根本 不會 出來 牠 眼睛 就 瞎掉 了 所以 這 個 工業 革命 我們 看到 好像 是 人類 文明 的 一 個 非常 大 的 一 個 影響 跟 改變 其實 背後 也 有 很多 辛酸 尤其 是 這 個 動物 我們 要 了 解 好 __UNDEF__ 這 個 煤礦 的 需求 很 大 以後 它 表面 的 的 一 個 地表 表面 的 開採 這 有限 所以 一定 要 往 地 底 下去 而且 要 越來越 深 那 剛剛 講 那 個 馬 可是 另外 要 面臨 一 個 問題 不 只 是 煤礦 要 把 它 運送上來 的 問題 你 往 底下 的 時候 會 碰到 什麼 水 會 滲水 因為 有 地下水 __UNDEF__ 有 水脈 等等 的 一 個 問題 水 那 又 跟 煤 那 個 混 在一起 那 你 怎麼 去 把 那 個 煤 開採出來 所以 要 把 那 個 滲到 地 下 出來 的 一 個 水 要 給 它 往 外 弄 所以 就 要 動用 很多 的 人力 包括 很多 的 童工 __UNDEF__ 女工 在 做 這樣 的 事情 男 的 就 挖 童工 女工 去 把 水 這樣 弄出來 所以 這 個 都 是 非常 悲慘 暗無天日 的 那樣 的 一 個 生活 一 天 下來 出去 分 不 清 是 男 的 女 的 分 不清 是 人 還是 煤炭 這樣子 全 身 髒兮兮 的 所以 那樣 的 情形 讓 某 一些 科學家 知道 以後 就 開始 想 辦法 去 發明 所以 蒸汽機 的 發明 跟 這 有 關係 大家 不要 想 瓦特 發明 蒸汽機 其實