的 時候 可以 看 得 到 原來 它 的 一 個 空間 越 變 越 狹窄 所以 在 比較 食道 下 三分之一 的 地方 發現到 像 這樣 的 一 個 狀況 所以 從 電腦 斷層 上 我們 也 可以 知道 當然 這 個 還是 要 確定 的 診斷 還是 要 經過 胃鏡 把 它 做 切片 的 一 個 檢查 病理 的 診察 告訴 我們 說 這 個 是 食道癌 這 是 一 個 鱗狀 表皮 細胞癌 然後 這 個 要 注意到 他 有 沒 有 其他 地方 的 一 個 轉移 當然 以前 靠 的 就 是 超音波 這樣 的 一 個 看看 內臟 有 沒 有 問題 骨骼 的 掃描 等等 現在 還 有 一些 像 這 個 是 正子 攝影 的 一 個 檢查 就 可以 讓 我們 看 得 到 很 清楚 這 是 腎臟 的 一 個 位置 這 是 膀胱 的 位置 這 是 大腦 可以 看 得 到 在 這裡 不應該 出現 的 這樣 的 陰影 在 食道 這 就 是 相對於 心臟 後面 食道 這 個 地方 有 這 個 黑色 陰影 在 這 個 地方 所以 臨床 的 醫師 可以 去 判讀 然後 做 這樣 的 一 個 治療 它 整 個 狹窄 這 位置 那 這 是 馬上 開刀 因為 它 的 一 個 範圍 比較 大 所以 這 是 經過 化學 治療 放射線 治療 以後 在 可以 做 手術 切除 的 一 個 動作 切除 以後 再 把 胃 這 個 地方 拉上去 給 它 做 重建 切除 以後 再 把 這 個 地方 拉上去 做 重建 不過 現代人 到底 發生 這 個 機率 為什麼 比較 高 的 原因 吃 檳榔 抽菸 喝 酒 這 都 是 有關 但是 另外 一 個 就 是 胃 食道 逆流 很 嚴重 的 這樣 的 個案 也 是 多 所以 我們 吃 東西 還是 不要 一下 吃 太多 太 油膩 這 都 不 好 水流 心 不 競 競爭 的 競 不 是 安靜 的 靜 感恩 您 的 收看 我們 再會 脊椎 的 這樣 的 影像 可是 大家 可以 看 得 到 這 是 後面 的 皮膚 所以 這 個 有 水分 的 關係 顏色 看起來 比較 白 這 是 在 核磁共振 裡面 它 有 呈現 的 一 個 方式 不同 的 這 種 顯示 的 一 個 方式 這 是 其中 之 一 這 是 骨頭 大家 說 奇怪 怎麼 會 這樣子 這 個 骨頭 不 是 在 這邊 怎麼 另外 在 這裡 連續性 上 發生 問題 那 這樣 一定 是 一 個 脊椎骨 骨折 的 一 個 病人 是 不 是 這樣子 我們 待會 來 跟 大家 報告 好 __UNDEF__ 提到 脊椎 脊椎 受傷 的 這 個 情形 的 時候 大概 會 直接 聯想到 的 一 位 畫家 就 是 一 個 墨西哥 的 一 個 畫家 叫做 芙烈達卡蘿 這 一 位 畫家 這 是 他們 在 展覽 她 的 一 個 畫作 這 是 她 因為 生病 的 關係 照顧 她 的 醫師 她 後來 印象 很 深刻 就 幫 那 個 醫師 畫下 他 的 肖像 然後 她 的 一 個 自己 的 一 個 自畫像 裡面 也 滿多 的 但是 她 不 只 是 畫 自己 更 把 那樣 的 一 個 文化 色彩 墨西哥 文化 他們 的 一 個 叢林 還 有 這些 背後 所 代表 的 一些 意義 把 它 夾雜 在一起 那 其中 她 的 自畫像 裡面 也 有 包括 把 生病 的 時候 的 一 個 狀況 感受 把 它 畫 得 非常 非常 的 深刻 讓 人家 這 個 留下 難以 磨滅 的 這樣 的 一 個 印象 好 __UNDEF__ 這 位 畫家 她 其實 對 她 自己 身體 的 一 個 結構 上 的 改變 印象 受到 破壞 以後 都 是 非常 非常 用 強烈 的 方式 去 給 它 突顯出來 她 因為 她 本身 是 一 個 小兒麻痺症 的 病人 所以 比較 小 的 時候 得到 小兒麻痺症 十八 歲 的 時候 一 個 非常 大 的 車禍 她 在 公車 上面 另外 一 輛 車 撞過來 所以 造成 脊椎 的 一 個 損傷 還 有 整 個 下 腹部 骨盆 這 附近 的 一 個 這 個 劇烈 的 一 個 撞擊 所以 你 可以 看 得 到 剛剛 一 開始 的 時候 那 個 畫作 她 就 把 她 自己 覺得 是 什麼 這 個 小孩子 已經 是 不可能 她 的 子宮 等等 是 有 問題 的 這 個 狀況 好像 她 的 病情 也 像 這 個 蝸牛 一樣 不 知道 要 往 哪裡 去 爬 也 不 知道 爬 往 哪裡 去 更何況 她 未來 不可能 有 這樣 的 能夠 生育 的 這 個 功能 對 她 的 一 個 影響 是 非常 非常 深刻 的 所以 整體 的 這 個 人 的 一 個 下半身 的 一 個 狀況 骨盆 下 腹部 的 一 個 受傷 的 情形 她 就 用 這樣子 來 把 它 做 一 個 這樣 的 一 個 深刻 的 連結 而 知道 未來 在 這 方面 大概 是 很 困難 除了 這 個 以外 她 另外 一 個 這 個 剛剛 看到 她 生病 以後 她 的 一 個 脊椎 的 一 個 損傷 的 一 個 狀況 的 時候 也 是 畫 得 維妙維肖 你 看 這 個 用 希臘 的 一 個 柱子 來 代表 我們 的 脊椎 其實 我們 的 脊椎 柔軟度 是 比 這 個 當然 是 要 好 很多 她 表現出來 一 個 症狀 麻痛 用 釘子 來 刺進去 這 個 是 我們 可以 感受 得 到 她 的 眼淚 __UNDEF__ 她 的 淚水 __UNDEF__ 痛苦 這 個 我們 也 可以 讀 得 出來 除了 這樣 的 一 個 正面 的 一 個 感受 力道 很 強 以外 她 的 背景 的 感受 也 是 力道 很 強 她 的 背景 是 什麼 好像 月球 的 荒涼 那樣 的 一 片 荒漠 那樣 的 一 個 時空 而 在 那樣 的 一 個 時空 裡面 看 不 到 生氣 __UNDEF__ 看 不 到 未來 看到 的 只 有 這樣 的 深刻 的 一 個 病痛 讓 人家 覺得 這 個 畫家 總是 用 各 種 的 方式 把 那 個 情緒 情感 能不能 做 一 個 她 跟 我們 之間 的 一 個 好好 的 溝通 相信 它 能 達到 很 好 的 一 個 效果 這 是 在 她 __UNDEF__ 墨西哥 自己 原來 住 的 那 個 地方 成立 的 一 個 博物館 可以 看 得 到 當時 對 脊椎 損傷 能 做 的 事情 非常 有限 雖然 她 開 了 七 次 的 一 個 大刀 脊椎 的 手術 在 一 兩 年 之間 開 了 那麼 大 的 一 個 手術 但是 術後 要 用 非常 沉重 的 那 個 背架 或者 全身 的 一 個 石膏 來 固定 所以 你 看 她 眉頭 深鎖 不 是 沒有 原因 的 那麼樣 的 一 個 辛苦 但是 她 把 它 畫成 創作 的 一 個 來源 一 個 靈感 的 一 個 動能 也 是 有 她 特殊 的 一 個 地方 好 __UNDEF__ 跟 剛剛 那 一 個 影像 上 核磁共振 有 相關 的 同 一 個 病人 另外 一 個 在 大腦 的 影像 是 這樣子 這 個 很 奇怪 我們 這 個 大腦 的 影像 有時候 有時候 平常 不會 有 這麼多 黑影 的 這 個 地方 這 黑影 的 地方 是 我們 腦室 就 是 裡面 有 腦脊髓液 正常 的 時候 比較 小 所以 看 不 出來 它 變 得 大 了 以後 事實 上 也 告訴 我們 這 個 症狀 就 好像 那 個 這 個 南瓜 的 雕刻 的 那 個 情形 一樣 有 一點點 特殊 的 涵義 在 那 個 地方 解讀 起來 也 是 這 個 病人 原來 是 這 個 是 一 個 三十幾 歲 的 病人 原來 出現 症狀 是 關於 脊椎 方面 的 一 個 症狀 就是 背 痛 __UNDEF__ 然後 下肢 的 無力 一 開始 是 出現 這 個 症狀 到 出現 這樣子 頭部 我們 需要 給 他 做 電腦 斷層 的 時間 的 時候 他 的 一 個 症狀 改變 是 什麼 突然間 神智 的 一 個 問題 這 期間 經過 幾 年 的 歲月 大概 兩三 年 的 一 個 時間 神智 發生 問題 所以 到底 發生 什麼 狀況 讓 從 背部 地方 的 一 個 問題 跑到 腦部 這 個 地方 來 這 個 剛剛 看到 的 就 是 這 個 腦脊髓液 在 我們 的 腦室 裡面 所以 我們 的 腦 大家 不要 想 的 就 只是 一 塊 豆腐 在 那 個 地方 或 一 塊 凍豆腐 因為 不 太 常 用到 它 的 關係 不 是 這 個 豆腐 裡面 還 有 這樣 的 一 個 通路 所以 是 一 個 活動 的 讓 這樣 的 一 個 非常 柔軟 的 一 個 這 個 組織 它 能夠 得到 很 好 的 保護 所以 水 是 非常 重要 連 我們 的 腦 裡面 都 有 這 個 腦脊髓液 好 __UNDEF__ 它 絕對 不 是 一 灘 死水 它 是 分泌出來 以後 有 這樣 的 一 個 循環 而 這 個 循環 事實 上 是 到達 脊椎 那 個 地方 去 的 到達 脊椎 那 個 地方 去 所以 這 個 可以 解釋 我們 待會 要 跟 大家 提 為什麼 它 症狀 會 跑到 腦 裡面 去 然後 它 因為 腦脊髓液 不 通 的 一 個 結果 所以 變成 急性 的 水腦症 急性 的 水腦症 所以 突然間 這 個 腦部 好像 被 這 個 水 佔滿 的 空間 增大 的 一 個 結果 腦部 其他 的 功能 就 受到 抑制 所以 他 神智 上 發生 變化 所以 這 個 治療 上 我們 當然 要 把 這 個 腦脊髓液 給 它 引流出來 讓 它 不至於 在 那 個 地方 造成 腦部 的 一 個 壓力 這 個 病人 的 神智 就 有 恢復 過來 的 一 個 狀況 不過 它 源頭 在 哪裡 就 是 剛剛 提到 它 脊椎 的 這 個 部位 它 脊椎 的 一 個 部位 原來 早期 的 一 個 狀況 是 這樣子 所以 也 原來 骨頭 都 是 還好 的 可是 現在 變成 這樣子 為什麼 變成 這樣子 主要 的 理由 就 是 因為 大家 不要 只 看到 脊椎骨 這 個 地方 這 是 脊椎 後面 的 神經 這 神經 已經 變成 神經 纖維 的 一 個 狀況 在 這 個 地方 大家 看起來 怪怪 的 所以 他 原先 的 一 個 症狀 就 是 局部 那 個 地方 的 一 個 背 痛 還 有 下肢 的 無力 因為 它 會 影響到 我們 下肢 動作 的 一 個 力道 好 __UNDEF__ 後來 大家 可以 看到 這 個 地方 原來 是 在 脊椎 這 個 地方 有 它 的 一 個 腫瘤 形成 所以 這 個 腫瘤 把 正常 的 一 個 神經 也 給 它 侵蝕掉 所以 他 臨床 上 就 出現 這樣 的 一 個 症狀 久 了 以後 還 包括 下肢 通通 本來 是 無力 就 變成 癱瘓掉 的 一 個 狀況 所以 為什麼 在 脊椎 脊髓 神經 那 個 地方 有 腫瘤