的 痛 膽結石 也 會 痛 但是 那 個 尿道 的 結石 所 產生出來 的 疼痛 是 讓 人家 最 受不了 的 非常 非常 恐怖 的 一 個 疼痛 所以 也許 在 那 個 時代 有 它 這樣 存在 的 原因 不過 我們 講到 我們 的 泌尿 系統 講起來 的 時候 其實 它 石頭 最多 的 一 個 來源 並 不 是 在 膀胱 這 個 地方 因為 膀胱 承載 著 從 上 而 下 黃河 之 水 天 上 來 膀胱 之 水腎臟 來 這樣 的 一 個 狀況 之下 它 把 我們 這 個 新陳代謝 過濾 後 需要 排放出來 的 這 個 水分 還 有 一些 雜質 廢物 通通 聚集 到 膀胱 這 個 地方 來 所以 膀胱 在 這 個 地方 再 加上 它 還 需要 下面 往 底下 的 通道 尿道 這 個 地方 它 如果 也 有 問題 的 時候 這 個 地方 本來 清清 如 水 就 會 變成 土石流 於是 後續 的 這 個 感染 或者 結石 就 可能 產生出來 不過 最多 產生 結石 的 我們 泌尿道 系統 的 位置 是 在 這裡 大家 可以 看 得 到 這 個 石頭 工廠 這 是 在 哪裡 這 是 在 我們 的 腎臟 這 個 地方 所以 腎臟 這 個 地方 其實 因為 我們 的 飲食 習慣 高油 __UNDEF__ 高脂肪 高 蛋白質 的 東西 吃 太多 尿酸 的 東西 吃 太多 然後 體質 上 的 一 個 問題 某些 人 體質 上 就 確實 家族史 裡面 有 特別 比較 容易 會 去 長 這 個 石頭 或者 是 水 喝 太少 太 熱 的 工作 環境 之下 水分 的 補充 又 不 夠 的 時候 這些 都 是 容易 讓 這些 結晶 你 水 多 結晶 就 不 容易 沉澱 濃度 變 得 很 稀 的 時候 它 不 容易 結晶 濃度 變 得 很 高 的 時候 缺 水 的 時候 它 當然 會 結晶 產生 這 個 石頭 好 __UNDEF__ 有 一些 石頭 當然 太 大 顆 它 就 殘留 在 這 個 地方 絕大多數 比較 小 顆 一點 的 它 其實 就 會 跑到 膀胱 這 個 地方 來 在 膀胱 這 個 地方 來 以後 如果 膀胱 這 個 地方 又 是 混濁 一 片 它 就 會 在 這 個 地方 又 形成 更 大 的 一 個 結晶 在 這 個 地方 石頭 越 養 越 大 所以 這 個 石頭 就 透過 這樣 的 一 個 處理 泌尿科 的 醫師 可以 透過 這樣 的 一 個 膀胱鏡 然後 內視鏡 震波 的 這樣 的 一 個 動能 把 這 個 石頭 給 它 震碎 震碎 然後 讓 它 排出 以後 大家 可以 看到 原來 這 一 顆 石頭 就 不見了 這 個 狀況 所以 絕大多數 膀胱 的 石頭 都 是 從 上面 掉下來 的 這 個 情形 那 但是 如果說 我們 的 剛剛 提到 這 是 腎臟 然後 這 個 輸尿管 然後 到 膀胱 這 個 地方 來 這 個 膀胱 在 往 底下 的 時候 我們 可以 看 得 到 這 個 也 是 有 很多 這樣 的 狹長 的 這 是 在 男性 裡面 攝護腺 狹長 的 通路 過去 所以 在 這 個 通路 裡面 原來 是 這樣子 通暢 的 變成 狹窄 的 這 個 情形 的 時候 那 當然 局部 就 可能 因為 這 個 流速 受到 影響 以後 就 又 更加 讓 這 個 原來 裡面 的 發生 感染 的 機會 增加 結石 的 機會 也 增加 所以 在 這 個 攝護腺 肥大 的 病人 它 就 會 變成 原來 是 比較 清澈 的 那樣 的 一 個 水流 那 因為 塞住 的 關係 它 就 會 混濁 土石流 產生 的 結果 在 那 個 地方 結晶 後來 就 產生出 結石 的 這 個 狀況 出來 所以 膀胱 的 結石 絕大多數 都 是 因為 如果 它 是 長 在 膀胱 的話 絕大多數 都 是 因為 攝護腺 的 問題 而 不 是 它 自己 本身 的 一 個 問題 所以 我們 要 做 這 個 解決 的話 當然 不能 只是 把 它 石頭 拿掉 還 要 除去 它 根本 的 原因 因為 這 個 原因 不 除去 每 年 復發 的 機會 大概 會 有 一 次 這樣 的 一 個 狀況 所以 也 一樣 要 解決 這 個 問題 那 解決 攝護腺 肥大 的 問題 現在 大家 想到 的 都 是 是 不 是 像 這樣子 這 是 看起來 高科技 是 在 科幻 戰爭 那樣 的 一 個 狀況 確實 有點 那樣 的 味道 用 雷射 這樣 的 一 個 東西 這 個 灰飛煙 滅 連 灰 都 幾乎 不會 有 的 狀況 就 煙 滅掉 就 不見了 這 個 狀況 就是 把 它 汽化掉 把 那 個 肥厚 這 個 阻塞 著 這 個 通路 的 這樣 的 一 個 攝護腺 把 它 弄掉 其實 絕大多數 不一定 是 需要 到 這 個 程度 但是 一定 要 到 醫院 來 請 醫師 做 評估 以後 到底 也許 用 藥物 的 治療 也 可以 幫忙 那 也許 需要 的話 用 傳統 的 刮除 的 手術 可以 幫忙 有時候 再 考慮到 用 這 個 所謂 綠 光 雷射 的 一 個 方式 因為 它 局部 侵襲性 比較 小 失血量 比較 小 那 恢復 的 狀況 比較 快 所以 膀胱 不要 膀胱 劫 __UNDEF__ 要 多 喝水 這 個 劫 劫數 的 劫 __UNDEF__ 劫難 的 劫 多 喝水 不要 有 膀胱 劫 感恩 您 的 收看 請 您 看 一下 這 有 些 什麼 樣 的 一 個 問題 那 這 個 X光片 裡面 可以 看 得 到 肺部 的 一 個 狀況 似乎 不 是 太 理想 可以 看 得 到 這 個 但是 也 不 是 說 有 太 大 的 一 個 問題 因為 這 個 可能 角度 等等 的 一 個 狀況 這 是 氣管 肺部 的 一 個 狀況 這 個 因為 沒有 很 對稱 的 關係 也許 我們 判讀 上 會 有 一點 困難 不過 可能 我們 看 一 個 胸部 X光片 不要 只 看到 這 個 胸部 的 狀況 其實 這 個 照 X光片 不 是 主要 來 看 肺部 的 狀況 他 是 要 來 看 這裡 可以 看 得 到 這 個 在 肩膀 這 個 地方 也 就 是 我們 手臂 上臂 的 這 個 地方 很 明顯 在 肩膀 這 個 位置 發生 骨折 這 個 骨折 所以 這樣 的 一 個 狀況 這 個 不 是 診斷 很 清楚 就 是 骨折 骨折 __UNDEF__ 那 接著 就 要 給 他 做 一些 治療 確實 是 骨折 不過 骨折 背後 的 原因 到底 是 什麼 所以 一定 要 詢問 有時候 受傷 的 狀況 我們 要 問 清楚 撞擊 的 力道 譬如說 同樣 是 車禍 這 是 騎 摩托車 撞到 還是 坐 在 車子 裡面 這 兩 個 差別 還是 走路 被 撞到 撞到 的 一 個 狀況 等等 絕對 不 是 很 簡單 的 用 車禍 兩 個 字 就 可以 去 把 它 帶過去 的 狀況 因為 它 的 機轉 譬如說 他 只是 輕輕 跌倒 跌倒 的 一 個 狀況 會 產生出 這樣 那 到底 問題點 是 什麼 就 要 更 進一步 那 尤其 是 要 詢問 他 這 個 病史 等等 的 一 個 狀況 所以 這 一 個 病人 這 個 背後 的 一 個 原因 其實 不 是 單純 的 一 個 骨折 談到 這樣 的 一 個 變化 之前 我們 先 給 大家 看 一 位 畫家 這 是 一 位 十九世紀 末 二十世紀 的 一 個 畫家 這 個 叫做 洛來 一 個 英國 的 一 位 畫家 他 的 自畫像 大家 說 這 個 人 這 怎麼 這樣子 滿 眼 血絲 是 不 是 酗酒 然後 鼻子 又 很 紅 的 一 個 狀況 這 個 圍巾 上 又 弄 這 個 紅色 顯然 這 種 很 強烈 對比 似乎 要 把 他 的 心情 做 這樣 的 一 個 直接 的 這 個 跟 大家 的 這樣 的 一 個 溝通 用 很 強烈 的 筆觸 跟 色彩 來 表達 他 內心 的 一 個 動盪 不安 是 不 是 這樣子 其實 這 個 我們 如果 知道 他 整 個 一 個 過程 中 倒 也 可 理解 為什麼 他 的 自畫像 是 什麼 不過 這 個 自畫像 倒是 滿 好用 的 用來 什麼 我們 第一 個 可以 用來 跟 大家 講 說 這 個 確實 熬夜 是 真的 不 好 的 一 個 狀況 你 看 血絲 佈滿 著 整個 眼睛 等等 的 一 個 狀況 這 個 每 個 人 看到 都 會 很 恐怖 的 狀況 不過 其實 這 一 個 大概 也 可以 用來 做 這樣 的 一 個 滿 好 的 一 個 詮釋 就 是 過敏 譬如說 過敏性 鼻炎 的 時候 它 局部 的 一 個 刺激 會 讓 這 個 鼻水 還 有 整 個 一 個 這 個 分泌 的 一 個 情形 增加 所以 鼻子 也 會 有 這樣子 變化 因為 它 局部 會 刺激到 我們 的 這 個 鼻 黏膜 這 個 地方 造成 這樣 的 一 個 刺激 刺激 以後 它 就 會 產生出 這 個 分泌物 增加 來 保護 的 狀況 那 眼睛 相對 也 會 產生出 黑 眼圈 的 這 個 狀況 所以 黑 眼圈 的 一 個 產生 我們 大家 不要 以為 通通 都 是 這 個 色素 或者 是 血液 循環 的 一 個 問題 過敏 其實 也 是 一 個 很 重要 的 因素 所以 要 針對 這 個 有 可能 的 過敏 原 我們 來 給 他 做 治療 好 __UNDEF__ 洛來 他 到底 有 沒 有 過敏 我們 是 不 知道 不過 這 個 提到 他 的 一 個 成長 的 一 個 過程 他 的 一 個 畫風 是 怎麼 樣子 其實 他 絕大多數 的 畫 都 是 像 這樣子 就 是 在 這樣 的 一 個 工業 革命 以後 工廠 排放 黑煙 這 到處 看 不 到 遠方 的 這 個 山 或者 是 藍天 這樣 的 一 個 陰霾 絕大多數 看到 的 都 是 這樣 那 底下 的 人 就 生活 在 這樣 的 一 個 這 個 非常 沉重 的 烏雲 底下 所以 抬 不 起 頭 來 那 每 一 個 人 都 是 這樣子 看 不 到 個人 的 一 個 特色 所以 看到 這 一 幅 畫 我們 大家 會 想到 這 種 大概 他 是 屬於 一 個 素人 畫家 也就是說 他 是 沒有 說 經過 什麼 學院派 的 這 個 調理 所以 有 他 自己 獨特 的 一 個 樸實 的 那樣 的 一 個 風格 其實 不 是 他 是 學院派出身 的 可是 為什麼 他 會 畫出 這樣 的 一 個 場景 出來 就 是 因為 他 走入 這 一 個 民間 因為 他 是 什麼 他 是 保險 公司 雇來 的 人 所以 他 要 到 很多 的 地方 去 做 這些 調查 所以 他 就 看到 整 個 一 個 社會 的 一 個 狀況 所以 看到 社會 整 個 一 個 大 風貌 的 改變 看到 了 庶民 的 辛苦 心情 鬱卒 的 狀況 所以 他 就