肺部 的 狀況 他 是 要 來 看 這裡 可以 看 得 到 這 個 在 肩膀 這 個 地方 也 就 是 我們 手臂 上臂 的 這 個 地方 很 明顯 在 肩膀 這 個 位置 發生 骨折 這 個 骨折 所以 這樣 的 一 個 狀況 這 個 不 是 診斷 很 清楚 就 是 骨折 骨折 __UNDEF__ 那 接著 就 要 給 他 做 一些 治療 確實 是 骨折 不過 骨折 背後 的 原因 到底 是 什麼 所以 一定 要 詢問 有時候 受傷 的 狀況 我們 要 問 清楚 撞擊 的 力道 譬如說 同樣 是 車禍 這 是 騎 摩托車 撞到 還是 坐 在 車子 裡面 這 兩 個 差別 還是 走路 被 撞到 撞到 的 一 個 狀況 等等 絕對 不 是 很 簡單 的 用 車禍 兩 個 字 就 可以 去 把 它 帶過去 的 狀況 因為 它 的 機轉 譬如說 他 只是 輕輕 跌倒 跌倒 的 一 個 狀況 會 產生出 這樣 那 到底 問題點 是 什麼 就 要 更 進一步 那 尤其 是 要 詢問 他 這 個 病史 等等 的 一 個 狀況 所以 這 一 個 病人 這 個 背後 的 一 個 原因 其實 不 是 單純 的 一 個 骨折 談到 這樣 的 一 個 變化 之前 我們 先 給 大家 看 一 位 畫家 這 是 一 位 十九世紀 末 二十世紀 的 一 個 畫家 這 個 叫做 洛來 一 個 英國 的 一 位 畫家 他 的 自畫像 大家 說 這 個 人 這 怎麼 這樣子 滿 眼 血絲 是 不 是 酗酒 然後 鼻子 又 很 紅 的 一 個 狀況 這 個 圍巾 上 又 弄 這 個 紅色 顯然 這 種 很 強烈 對比 似乎 要 把 他 的 心情 做 這樣 的 一 個 直接 的 這 個 跟 大家 的 這樣 的 一 個 溝通 用 很 強烈 的 筆觸 跟 色彩 來 表達 他 內心 的 一 個 動盪 不安 是 不 是 這樣子 其實 這 個 我們 如果 知道 他 整 個 一 個 過程 中 倒 也 可 理解 為什麼 他 的 自畫像 是 什麼 不過 這 個 自畫像 倒是 滿 好用 的 用來 什麼 我們 第一 個 可以 用來 跟 大家 講 說 這 個 確實 熬夜 是 真的 不 好 的 一 個 狀況 你 看 血絲 佈滿 著 整個 眼睛 等等 的 一 個 狀況 這 個 每 個 人 看到 都 會 很 恐怖 的 狀況 不過 其實 這 一 個 大概 也 可以 用來 做 這樣 的 一 個 滿 好 的 一 個 詮釋 就 是 過敏 譬如說 過敏性 鼻炎 的 時候 它 局部 的 一 個 刺激 會 讓 這 個 鼻水 還 有 整 個 一 個 這 個 分泌 的 一 個 情形 增加 所以 鼻子 也 會 有 這樣子 變化 因為 它 局部 會 刺激到 我們 的 這 個 鼻 黏膜 這 個 地方 造成 這樣 的 一 個 刺激 刺激 以後 它 就 會 產生出 這 個 分泌物 增加 來 保護 的 狀況 那 眼睛 相對 也 會 產生出 黑 眼圈 的 這 個 狀況 所以 黑 眼圈 的 一 個 產生 我們 大家 不要 以為 通通 都 是 這 個 色素 或者 是 血液 循環 的 一 個 問題 過敏 其實 也 是 一 個 很 重要 的 因素 所以 要 針對 這 個 有 可能 的 過敏 原 我們 來 給 他 做 治療 好 __UNDEF__ 洛來 他 到底 有 沒 有 過敏 我們 是 不 知道 不過 這 個 提到 他 的 一 個 成長 的 一 個 過程 他 的 一 個 畫風 是 怎麼 樣子 其實 他 絕大多數 的 畫 都 是 像 這樣子 就 是 在 這樣 的 一 個 工業 革命 以後 工廠 排放 黑煙 這 到處 看 不 到 遠方 的 這 個 山 或者 是 藍天 這樣 的 一 個 陰霾 絕大多數 看到 的 都 是 這樣 那 底下 的 人 就 生活 在 這樣 的 一 個 這 個 非常 沉重 的 烏雲 底下 所以 抬 不 起 頭 來 那 每 一 個 人 都 是 這樣子 看 不 到 個人 的 一 個 特色 所以 看到 這 一 幅 畫 我們 大家 會 想到 這 種 大概 他 是 屬於 一 個 素人 畫家 也就是說 他 是 沒有 說 經過 什麼 學院派 的 這 個 調理 所以 有 他 自己 獨特 的 一 個 樸實 的 那樣 的 一 個 風格 其實 不 是 他 是 學院派出身 的 可是 為什麼 他 會 畫出 這樣 的 一 個 場景 出來 就 是 因為 他 走入 這 一 個 民間 因為 他 是 什麼 他 是 保險 公司 雇來 的 人 所以 他 要 到 很多 的 地方 去 做 這些 調查 所以 他 就 看到 整 個 一 個 社會 的 一 個 狀況 所以 看到 社會 整 個 一 個 大 風貌 的 改變 看到 了 庶民 的 辛苦 心情 鬱卒 的 狀況 所以 他 就 用 畫作 來 給 它 呈現 所以 這 一 位 畫家 在 二十世紀 後來 就 倍受 肯定 的 一 位 畫家 因為 他 不只 畫出 了 那樣 的 一 個 個人 的 一 個 東西 出來 他 也 畫出 了 一 個 整 個 社會 在 當時 工業 革命 所 產生出來 的 那樣 的 烏雲 密布 的 狀況 你 可以 看 得 到 港口 也 是 這樣子 居家 的 環境 也 是 這樣子 然後 我們 如果 再 把 他 局部 的 人 稍微 有 一些 畫作 裡面 可以 看 得 比較 大 一點 一樣 只是 那 個 火柴棒 稍微 放大 還是 依然 是 火柴棒 什麼 意思 就 是 看到 這樣 長長 的 人形 然後 每 一 個 人 的 一 個 表情 似乎 都 是 面 無 表情 看 不 出 個性 __UNDEF__ 看 不 出 個體 看到 的 只 有 群體 的 壓抑 好 __UNDEF__ 他 的 個性 為什麼 這樣 其實 跟 他 的 童年 也 很 有 關係 其實 不只 童年 他 媽媽 的 影響 他 媽媽 對 他 是 滿 苛責 的 所以 這 個 總 覺得 他 這 一 輩子 沒 什麼 成就 總是 畫 這些 有的 沒有 的 好像 所以 他 呈現 在 畫作 即使 是 有 人 的 這 個 情形 人物 比較 大 一點 的 狀況 也 都 是 好像 殘缺 不 全 好像 這 生命 很 難 往 前 邁進 的 那 樣子 闊步 昂首 向 前 的 那樣 的 動力 好像 都 很少 的 這 個 狀況 甚至於 好像 這 個 腳 都 沒有 的 這 種 殘障 的 人士 成為 他 畫作 裡面 的 這 個 人群 的 這 個 主角 所以 有時候 媽媽 的 心理 可能 對 小孩 的 一 個 成長 也 有 很 大 的 影響 多 鼓勵 一點 恐怕 還是 好 一點 的 事情 從 洛來 這 一 位 畫家 我們 可以 讀 得 到 他 畫出 各形各色 的 一 個 人 雖然 都 是 同樣 的 那 種 憂鬱 的 那 種 狀況 不過 各形各色 絕對 不 是 只是 單一 的 一 個 狀況 可以 去 形容 剛剛 我們 可以 看到 那 個 骨折 的 病人 其實 也 就 是 有 一 種 腫瘤 但是 這 種 腫瘤 在 肺癌 裡面 它 有 很多 種 不同 這 種 細胞 形狀 的 也 就 是 有 各形各色 的 同樣 是 肺癌 它 可能 有 各形各色 的 肺癌 我們 這裡 所 指 的 不 是 說 它 只 是 局部 位置 的 一 個 不同 產生出來 的 各形各色 病理 組織 上面 它 細胞 長相 就 是 不 一樣 所以 肺癌 裡面 有 分 什麼 大 比較 大 小 細胞 以及 非 小 細胞 意思 就是說 有些 細胞 比較 小 的 所以 這 個 病人 就 是 一 個 小 細胞 的 肺癌 剛剛 骨折 的 病人 你 說 骨折 的 病人 怎麼 跟 小 細胞 肺癌 什麼 關係 他 原來 是 一 個 小 細胞 的 一 個 肺癌 所以 它 長 的 一 個 位置 有 它 這 個 病人 長 的 一 個 位置 我們 知道 以後 後來 給 他 做 一些 治療 但是 也 有 可能 產生出 轉移出來 所以 肺部 雖然 它 的 一 個 結構 都 是 氣管 支氣管 然後 肺泡 這 個 地方 但是 裡面 也 有 一些 表皮 的 細胞 所以 上皮 細胞 會 產生出 癌症 分泌 黏液 的 細胞 它 也 可能 產生出 肺腺癌 另外 的 也 有 這樣 的 一 個 其他 的 細胞 產生出來 的 一 個 小 細胞 癌 小 細胞 肺癌 那麼 這 種 小 細胞 肺癌 它 基本 上 像 這 個 病人 年齡 才 四十 歲 左右 的 一 個 病人 他 出現 症狀 是 什麼 咳嗽 所以 跟 它 的 位置 是 有 關係 咳嗽 這 個 痰帶有 血絲 然後 體重 減輕 有 好幾 個 月 的 一 個 時間 所以 這 個 病人 給 他 照 起 胸部 X光 來 的 時候 我們 就 可以 看到 局部 有 這樣 的 一 個 狀況 然後 給 他 照 電腦 斷層 的 時候 這 個 問題 在 這 個 地方 所以 在 心臟 這 個 後面 的 這 個 位置 給 他 治療 以後 可以 看 得 到 局部 原來 在 這裡 的 就 消掉 下去 的 狀況 不過 因為 這 種 癌症 本身 比較 難 治療 所以 後續 後來 又 復發 在 骨頭 這 個 地方 復發 所以 骨頭 這 個 地方 復發 不 是 說 這樣 就 沒有 辦法 治療 還是 要 把 這 個 骨折 的 地方 給 它 固定 好 固定好 以後 這 個 病人 的 一 個 疼痛 不 舒服 的 一 個 狀況 就 會 改善 然後 後來 再 輔 之 以 現代 的 一 個 化學 治療 來 讓 他 的 病情 能 得到 控制 所以 咳嗽 絕對 不要 以為 就 是 沒有 什麼 問題 尤其 是 說 本來 沒有 咳嗽 的 發生 咳嗽 一定 要 去 尋找 他 原因 當然 肺癌 只 是 其中 很 小 部分 的 一 個 因素 我們 看到 洛來 所 畫 的 火柴棒人 我們 可能 要 做 另外 一 種 火柴棒人 也 就 是 發光 發熱 的 火柴棒人 吧 感恩 您 的 收看 烤 個 土司 __UNDEF__ 白土司 再 塗上 一 個 草莓 果醬 這 好像 口水 也 快 流出來 了 這樣 的 一 個 選擇 當 早餐 或者 是 偶爾 用 這樣 的 一 個 方式 來 進食 中餐 __UNDEF__ 晚餐 是 合適 的 嗎 我們 待會 會 跟 大家 解答 那 好 __UNDEF__ 談到 這 個 之前 我們 先 帶 大家 到 義大利 梵蒂岡 這 個 地方 西斯汀 教堂 也 可以 看 得 到 這 個 人類 藝術史 上 或者 是 宗教史 上 非常 重要 的 壁畫 這 畫 在 天花板 上面 的 米開蘭基羅 的 畫作 大家 看到 這 個 上面 的 這 個 非常 複雜 的 這樣 的 很多 的 一 個 這 個 一 塊 一 塊 的 這樣 的 一 個 大型 的 一 個 畫作 在 那 個 地方 其中 最 重要 的 就 是 上帝 造 人 的 那樣 的 一 個 情形 這