脖子 根本 看 不 出 有 問題 反倒 全 身 倦怠 無力 這 個 神智 大腦 的 一 個 問題 呈現出來 所以 他 得到 這 個 診斷 以後 非常 開心 就 跟 他 這 個 他 的 上司 他 的 上司 是 誰 就 是 比較 資深 的 住院 醫師 跟 他 講 說 你 看 這 個 很 難 診斷 的 病人 我 知道 他 答案 結果 那 個 住院 醫師 資深 的 住院 醫師 這 個 輕描淡寫 跟 他 講 他 應該 是 甲狀腺 功能 低下 吧 他 一 聽 你 怎麼 那麼 厲害 你 沒 做 什麼 檢查 他 說 是 我 看 他 這 個 狀況 以後 我 給 他 敲 了 一下 就 是 敲 一下 膝蓋 的 反射 這 種 病人 只要 做 理學 檢查 它 已經 八九不離十 知道 他 就 是 甲狀腺 功能 低下 所以 他 光 剛 踏入 醫學 殿堂 的 這 一 步 踏入 醫院 臨床 的 這 一 步 的 時候 他 就 驚覺 原來 知識 不 是 那 樣子 死板板 的 而是 必須 要 去 好好 把 它 整合 在一起 然後 尋找出 對 病人 最 好 的 一 個 方式 是 不 是 必要 去 做 那些 電腦 斷層 呢 __UNDEF__ 脊椎 穿刺 呢 事實 上 是 不 需要 的 你 只要 敲 一下 __UNDEF__ 抽 個 血 那 這 個 診斷 就 出來 後續 的 治療 就 會 完成 後來 也 才 知道 原來 這 個 病人 在 吃 什麼 藥 吃 甲狀腺素 的 藥 他 本來 甲狀腺 功能 就 有 問題 所以 吃 甲狀腺素 的 藥 後來 因為 就 這 個 病人 沒有 遵循 醫囑 好好 服藥 就 是 功能 低下 以後 才 發生 這 個 問題 所以 醫學 的 殿堂 讓 他 開始 知道 這 個 宗廟 之 美 這 個 好像 裡面 的 內容 是 需要 用 敬畏 之 心 去 面對 在 加護 病房 值班 很 辛苦 天天 不 是 睡 的 這樣子 很 昏睡 的 狀況 而是 輾轉反側 有時候 就 會 想到 那 個 想到 那 個 他 就 想說 他 在 當 醫學生 的 時候 就 會 想像 說 會不會 來 醫院 以後 在 病房 值班 會不會 說 早上 醒 不 起來 然後 人家 在 回診 的 時候 來不及 他 的 弟弟 __UNDEF__ 他 也 是 醫學生 不過 比 他 早一點 入 醫學院 跟 他 講 說 你 不用 這樣 想 你 期末考 有沒有 爬 不 起來 沒有 每 一 天 在 醫院 實習 的 日子 就 像 是 在 期末考 所以 這 個 壓力 是 無所不在 的 這 個 病人 值班 的 時候 常 有 問題 可是 是 不 是 都 是 非常 緊急 的 一 個 狀況 心臟 不 跳 了 等等 這 個 狀況 倒 也 未必 譬如說 他 講 說 值班 的 時候 真正 大大小 有 個 年輕 的 人 明天 要 開刀 所以 晚上 有點 焦慮 就 有點 胸 悶 的 這 個 感覺 於是 護理 人員 就 跟 他 講 這 個 事情 以後 他 就 要 護理 人員 要 他 說 去 做 一 個 這 個 心電圖 的 檢查 結果 他 就 把 這 個 心電圖 的 機器 實習 醫師 推 著 心電圖 的 機器 到 病榻 旁邊 要 做 這 個 心電圖 的 時候 發現 什麼 機器 壞 了 壞 了 那 怎麼辦 再 去 別的 地方 再 推 於是 在 別的 地方 推來 以後 又 壞 了 這 顯然 美國 的 制度 也 有 點 問題 結果 心電圖 壞 了 怎麼辦 他 連續 奔波 了 好幾 個 病房 以後 終於 找到 一 台 可以 用 的 心電圖 推到 病榻 旁邊 結果 發生 什麼 事情 這 是 四十五 分鐘 之後 的 事情 病人 已經 睡著 了 然後 他 就 把 這 個 病人 搖醒 然後 病人 就 說 做 什麼 事 你 不 是 胸 痛 嗎 現在 不 痛 了 但是 心電圖 已經 推來 了 還是 要 做 就 給 他 做 了 以後 這 病人 滿 臉 的 不悅 結果 做完 以後 心電圖 是 怎麼樣 正常 所以 有時候 是 無奈 半夜 中 發生 這樣 的 事情 所以 種種 的 壓力 就 投射 在 他 身 上 這 也 影響到 他 家庭 他 跟 未婚妻 之間 的 一 個 關係 本來 這樣 的 一 個 關係 非常 和諧 牽 手 這樣 的 一 個 互相 之間 可以 談 很多 事情 到 後來 幾乎 怒目 而 視 為什麼 這 個 未婚妻 就 跟 他 講 說 你 不要 以為 天底下 通通 都 是 你 在 承受 事情 我 也 有 很多 的 壓力 然後 這 個 男 的 就 跟 她 講 你 不 知道 我 承受 的 壓力 有 多 大 這 兩 個 人 所以 這 壓力 還是 要 想 辦法 去 解除 還是 要 透過 互相 好好 的 一 個 溝通 他 也 碰到 很多 無奈 的 事情 一 個 九十幾 歲 的 一 個 病人 這 個 病人 家屬 不 放棄 急救 這 個 心臟 衰竭 啦 這 個 呼吸 衰竭 腹部 感染 __UNDEF__ 敗血症 充滿 著 這 個 管子 還是 說 一定 要 跟 他 急救 家屬 說 一定 要 急救 好 __UNDEF__ 就 急救 結果 真正 狀況 不 好 的 時候 就 要 做 CPR 就 跟 他 急救 結果 光 急救 下去 肋骨 就 發現 有 斷掉 那 個 聲音 這 個 最後 真正 沒有 辦法 再 跟 他 家人 講 說 這 個 還是 沒有 辦法 家人 他 兒子 一 個 當 律師 的 說 我 怎麼 覺得 你 只要 CPR 理論 上 就 搶救 得 回來 要不然 的話 用 這 個 心肺 功能機 的話 心肺 機器 的話 也 理論 上 應該 可以 把 他 救回來 難道 你們 真的 就 無計可施 嗎 確實 __UNDEF__ 有的 時候 醫療 人生 中 也 有 很多 到 最後 必 經 的 一 個 路程 有 必要 讓 這 個 九十幾 歲 的 病人 再 遭受 這樣 的 痛苦 嗎 也 有 很多 的 無奈 也 可以 提醒 我們 省思 的 地方 他 爸爸 對 他 這 位 醫師 的 期許 或者 是 說 跟 他 講 一 件 事情 是 什麼 他 說 溺斃 的 主要 原因 不 是 不慎 落水 而是 無法 從 水 裡 爬起來 所以 碰到 很多 的 狀況 是 會 碰到 重點 是 什麼 我們 要 準備好 自己 的 能力 在 應變 中 表現出 平常 的 準備 實習 醫師 中 看到 人生 的 準備 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 很 難 想像 它 為什麼 會 變成 現在 譬如說 字 看到 這樣 的 一 個 字 你 想到 這 是 什麼 簡直 不 知道 這 是 什麼 東西 怪 好 __UNDEF__ 我們 再 把 它 稍微 近代 一點 變成 這樣子 這 是 甲骨文 這 是 金文 的 一 個 情形 這 個 金文 的 意思 是 說 在 銅器 上面 刻下來 的 這樣 的 一 個 文字 可以 看 得 到 這樣 的 一 個 形狀 出來 所以 這 個 到底 是 什麼 樣 的 一 個 東西 然後 又 有 這樣子 非常 曲線 很 特殊 的 身材 滿 長 細長 的 那樣 的 一 個 狀況 然後 又 有 這樣 的 一 個 這 個 轉來轉去 的 這 個 狀況 這 到底 是 什麼 字 這 個 字 __UNDEF__ 龍 怎麼 有 相關 也許 這 個 還 相關性 大 一點 跟 這 個 怎麼 有 相關 所以 有時候 從 這樣 的 一 個 歷史 的 一 個 文字 的 追溯 中 我們 可以 看到 一些 事情 大家 看到 這 個 這 個 因為 龍 這 個 東西 到底 是 什麼 樣 的 一 個 生物 好像 不得而知 於是 就 有 很多 想像 的 空間 出來 因為 這 到底 不 是 根據 著 譬如說 馬 那 這 個 鹿 這樣 的 一 個 這 個 生物 我們 看 得 到 所以 那 個 字形 就 可以 跟 著 它 的 一 個 外形 上 去 給 它 刻畫下來 好 __UNDEF__ 描繪下來 那 個 龍 沒有 人 看 過 或者 現在 也許 已經 有 推翻 這樣 的 一 個 想法 也許 有 人 看 過 您 待會 就 知道 這 個 論點 從 何 而 來 好 __UNDEF__ 這 個 龍 不 就 是 這樣子 所以 從 這 一 點 跟 剛剛 第一 個 那樣 的 一 個 字形 __UNDEF__ 象形 似乎 有 一點 類似 但是 這 都 是 想像出來 的 因為 大家 都 沒有 看 過 像 這樣子 很 奇怪 的 一 個 生物 牠 到底 有 一些 這 個 爬蟲類 或者 是 某 一些 魚類 或者 是 某 一些 這 個 兩棲類 的 這樣 的 一 個 生物 的 一 個 特徵 通通 把 它 綜合 在一起 那 到底 是 什麼 這 個 背景 恐怕 也 有 人 認為 說 這 個 是 中國 以前 部落 它 有 各 有 各 的 這樣 的 一 個 標誌 圖騰 所以 一 國 贏過 另外 一 國 以後 就 把 它 的 這 個 標誌 譬如說 那 個 標誌 原來 是 爪 就 把 它 拿過來 加到 原來 的 這樣 的 一 個 形狀 上面 蛇 的 形狀 上面 又 贏 了 另外 一 個 這 個 鹿 的 頭 又 給 它 加上去 所以 綜合 起來 就 變成 龍 的 這 個 狀況 所以 於是 天子 就 要 穿上 這 個 代表 著 我 已經 征服 了 好像 夷敵 然後 把 各 個 地方 的 一 個 戰利品 把 它 回歸 在 這 個 地方 的 那樣 的 一 個 想法 好 __UNDEF__ 這 是 以前 的 想法 有 __UNDEF__ 這樣 滿 有 創意 的 這 個 天文學家 氣候 天文學家 他 想出來 這 個 龍 可能 牠 確實 是 存在 存在 而且 是 中國 古代 存在 的 一 個 東西 就 是 龍捲風 大家 可以 看到 這樣 的 一 個 形狀 似乎 跟 剛剛 看到 的 那 個 金文 的 那 個 形狀 很 類似 上面 有 個 頭 然後 有 這樣子 長長 的 長形 的 這樣 扭曲 的 這 個 形狀 在 這 就 是 龍捲風 所以 可能 表示 中國 古代 在 華北 那 個 地方 它 是 有 龍捲風 的 所以 那 時候 人 看到 這樣 的 一 個 東西 以後 心 生 恐懼 很 恐怖 的 一 個 狀況 所以 把 這 個 龍 這 個 形象 把 牠 用 這樣 的 一 個 東西 給 它 畫出來 包括 剛剛 第一 個 那 個 比較 象形 的 甲骨文 也 約略 有 一點點 這樣 的 一 個 味道 在 那 個 地方 好 __UNDEF__ 我們 知道 形成 龍捲風 的 一 個 條件 它 是 像 美國 中部 那 個 地方 在 春夏 的 時候 春天 秋天 這樣 的 一 個 狀況 的 時候 這 個 從 ( 南 ) 方 來 的 一 個 比較 溫熱 潮濕 的 這樣 的 一 個 鋒面 跟 著 從 南方 來 溫熱 潮濕 跟 北方 來 乾燥 比較 寒冷 的 這 個 鋒面 兩 個 對撞 在一起 的 時候 形成 這 個 不 穩定 性 那 就 會 形成 從 底下 往 上 的 這樣 的 一 個 氣旋 旋轉 然後 往 上 為什麼 因為 它