習慣 吃 一些 尤其 年齡 大 父母親 所以 兒女 都 有 孝心 會 送來 這些 健康 食品 或者 是 補品 人參 __UNDEF__ 當歸 __UNDEF__ 蒜精 等等 這些 東西 這些 有 共同 的 銀杏 等等 這些 有 共同 的 一 個 作用 是 什麼 一樣 它 是 會 有 血小板 抑制 的 功能 所以 出血 的 傾向 也 會 比較 多 所以 這些 都 要 讓 醫師 們 要 了 解 不過 最 重要 還是 要 預防 所以 拔牙 等等 最 大 的 原因 還是 蛀牙 這 是 史前 人類 就 有 的 疾病 只是 越來越 嚴重 越來 蛀 得 越 厲害 這 跟 我們 飲食 有 密切 的 相關 飲食 為什麼 有 密切 相關 因為 有 很多 糖分 的 這 個 東西 它 的 一 個 這 個 堆積 以後 再 加上 牙斑菌 __UNDEF__ 細菌 的 作用 所以 在 這 個 地方 就 會 侵蝕 所以 雖然 牙齒 琺瑯質 是 我們 最 硬 的 這 個 器官 但是 再 硬 它 也 受不了 這樣 的 細菌 分泌 酸 的 一些 東西 給 它 腐蝕 侵蝕掉 所以 我們 吃 這些 東西 糖 的 東西 還是 要 稍微 控制 一下 或者 吃完 要 趕快 漱口 等等 的 一 個 問題 我們 看到 盧梭 要 想像 我們 也 應該 保有 那 一 分 赤子之心 吧 感恩 您 的 收看 我們 再會 可是 又 無比 的 高大 我 想 大家 會 想到 的 就 是 長頸鹿 這樣子 尤其 這樣子 親情 的 展現 用 這樣 柔軟 的 身軀 又 有 這樣 的 一 個 弧度 讓 人家 印象 很 深刻 這 是 大家 對 長頸鹿 應該 都 有 這 個 印象 可是 給 大家 看 一 個 這樣 的 一 個 圖 您 會 覺得 這 怎麼 可能 發生 長頸鹿 不 是 在 非洲 的 動物 嗎 這 是 十五世紀 明朝 的 畫作 裡面 竟然 出現 長頸鹿 這 怎麼 去 解釋 這 個 事情 事實 上 這 一 個 跟 十五世紀 初期 大概 在 將近 三十 年 的 歲月 裡面 鄭和 我們 知道 這 個 下 西洋 總共 七 次 的 這 個 時間 七 次 的 這樣子 遠征 那 事實 上 他 是 從 南京 這 個 地方 開始 出發 的 然後 到 了 東南亞 這 個 地方 也 影響 很 大 即使 到 現在 還可以 看到 那 個 時代 對 現代 所 造成 的 一些 影響 那 在 這 個 地方 的 時候 在 孟加拉 這 個 地方 他 當時 就 看到 了 長頸鹿 孟加拉 有 長頸鹿 不 是 原來 即使 在 十五世紀 我們 都 現在 都 以為 現在 才 是 地球村 十五世紀 的 時候 那 時候 的 海運 就 有些 往來 所以 從 東非 這 個 地方 因為 非洲 產 長 頸鹿 所以 東非 這 個 地方 就 把 長頸鹿 運到 孟加拉 這 個 地方 來 所以 這 是 有 貿易 往來 互相 有 饋贈 的 這樣 的 一 個 紀錄 孟加拉 的 國王 得到 這樣 的 一 個 禮物 那 鄭和 去 以後 覺得 這 個 禮物 好像 適合 我們 中國 偉大 的 國度 好像 更加 搭配 的 意思 就 跟 他 要 過來 這 當然 是 用 強取 的 那樣 的 一 個 方式 於是 長頸鹿 就 跑到 明朝 這 個 地方 來 那 造成 的 一 個 影響 就 等於 貢品 裡面 最 備受 矚目 的 這樣 的 一 個 想 都 沒 想 過 __UNDEF__ 看 都 沒 看 過 想 也許 想 過 也許 有 一些 這 個 想像 中 的 一些 動物 是 不 是 可以 跟 牠 符合 他 的 一 個 描述 這麼樣 的 一 個 溫馴 又 這麼樣 的 高大 又 這樣 的 一 個 優雅 於是 在 那 個 時候 他們 就 有 那樣 的 一 個 詞句 就 寫出來 鹿身馬蹄 __UNDEF__ 紅 雲 紫霧 牠 的 身體 好像 鹿 的 身體 一樣 又 有 馬 的 蹄 那 身 上 又 有 紅 雲 紫霧 這樣 的 一 個 狀況 那 趾 不 踐物 走路 非常 輕巧 那樣 的 一 個 狀況 遊 必 擇 土 然後 舒舒 徐徐 __UNDEF__ 動 循矩度 有規有矩 一 個 動物 達到 這樣 的 境界 非常 困難 所以 他們 認為 這 是 什麼 這 是 祥瑞 之 獸 一定 是 在 承平 的 時候 太平 盛世 的 時候 這 表示 國王 這 個 皇帝 有 非常 大 的 福分 的 意思 所以 才 會 有 這麼 吉祥 的 動物 出現 在 中土 這 個 地方 來 中國 這 個 土地 這 個 地方 來 大家 穿鑿附會 也 有 人 認為 這 是 傳說 中 的 麒麟 不過 不管 怎麼 樣子 這 個 總是 因為 從 這樣 的 貿易 的 關係 影響到 的 一 個 層面 竟然 在 十五世紀 的 中國 也 見識到 這 個 長頸鹿 的 一 個 可愛 不過 我們 提到 長頸鹿 會 想到 的 是 什麼 東西 這 個 脖子 長 頸 __UNDEF__ 鹿 所以 這 個 脖子 非常 的 長 那 想到 的 就 是 牠 的 一 個 結構 跟 我們 人類 的 結構 應該 是 不 相同 的 我們 人類 的 頸椎 有 七 塊 的 骨頭 那麼 其實 也 是 滿 精巧 的 環環相扣 在 這樣 的 一 個 緊密 的 結構 中 又 不失 其 靈活度 所以 我們 搖頭晃腦 點頭 稱 是 大概 都 沒有 問題 長頸鹿 更 是 這樣子 然後 更加 讓 人家 不可思議 的 牠 也 是 七 塊 骨頭 那麼 長 也 是 七 塊 骨頭 所以 其實 我們 都 系出 同門 這 都 是 這樣 的 一 個 生物 演化 的 過程 中 可以 看 得 到 還是 有 這樣 的 雖然 它 是 變長 但是 還是 一樣 那樣 的 一 個 數字 代表 著 是 共同 經過 的 軌道 的 痕跡 那 除了 這 個 脖子 的 這 個 結構 骨頭 這 個 結構 讓 人家 很 驚奇 以外 牠 的 這 個 血管 也 是 讓 人家 很 驚奇 長頸鹿 的 血管 大家 想 牠 這 個 頭 低下去 跟 抬起來 之間 這 個 高度 的 落差 可以 好幾 公尺 這樣 的 一 個 狀況 如果 血管 這 個 在 底下 的 時候 會不會 一下 衝 太多 拿上來 的 時候 會不會 血流 又 不 夠 尤其 是 往 上 的 時候 這 心臟 要 把 這 血流 打到 頭部 那 個 地方 去 那 這 個 耗費 的 這 個 能量 是 很 大 的 這 心臟 一定 要 非常 大 可是 又 沒有 辦法 那麼 大 那 怎麼辦 牠 演化 上 就 有 很 特殊 的 地方 牠 的 動脈 是 有 瓣膜 的 所以 動脈 有 瓣膜 意思 就是說 經過 這裡 的 時候 它 就 瓣膜 會 去 支撐 它 不會 讓 它 往回 流 因為 這 個 太 高 的 關係 地心引力 的 力量 這 個 能量 重量 等等 都 會 增加 這 個 負荷 所以 有 這 個 瓣膜 就 可以 抵擋 這樣 的 一 個 力道 所以 這 個 大自然界 動物 奧妙 實在 是 讓 人家 嘆為觀止 所以 提到 這 個 瓣膜 我們 想 人類 我們 當然 心臟 有 瓣膜 靜脈 有 瓣膜 這 個 我們 理解 其實 瓣膜 這 個 地方 有 些 人 也 常見 的 一 個 疾病 不 是 說 那麼 常見 但是 常 被 提醒 就 是 二尖瓣 這 個 二尖瓣 正確 位置 是 在 這裡 它 有點 脫垂 到 這 個 地方 來 所以 脫垂 到 這 個 地方 來 它 關 的 時候 正常 應該 在 這樣 的 一 個 範圍 之內 要 關 它 稍微 有點 往後 往 這 個 心房 這 個 地方 脫出去 所以 這 個 臨床 上 尤其 是 女生 一 聽到 被 醫師 講 說 有 二 尖瓣 脫垂 的 時候 心情 上 絕大多數 都 會 越來越 緊張 尤其 像 這樣 的 一 個 疾病 它 本來 就 有 可能 會 產生 心悸 的 這 個 狀況 那 一 聽到 這 個 診斷 就 更加 心悸 那 其實 這 個 絕大多數 沒有 這麼樣 的 一 個 嚴重 它 會 發生 問題 的 點 就 是 在 這 個 這 是 二尖瓣 我們 左 心房 跟 左 心室 之間 的 瓣膜 這 個 地方 那 它 為什麼 發生 這 個 最 主要 的 理由 就 是 這裡 好像 降落傘 的 那 個 繩索 一樣 它 本身 某些 不 曉得 什麼 樣 的 原因 年輕 女性 比較 會 這樣子 所以 它 就 比較 鬆 一點 鬆 一點 的 結果 它 這 關 的 情形 就 會 比較 往 外 一點 這樣 的 狀況 那 這 個 會不會 改善 其實 絕大多數 根本 不 需要 特別 去 注意 什麼 樣 的 一 個 情形 因為 隨著 年齡 隨著 體重 慢慢 的 一 個 從 這樣子 這 個 趙飛燕 變成 楊貴妃 這樣 的 一 個 身材 的 時候 我們 年齡 有 一點 的 時候 大概 都 會 有 一點點 這樣 的 傾向 的 時候 這 一 個 局部 這 個 地方 的 繩索 的 張力 也 會 增加 所以 反倒 年齡 大 一點 就 沒 問題 所以 這 種 心臟 跳動 的 一 個 速度 的 那 種 心悸 的 感覺 其實 慢慢慢慢 就 會 減緩 所以 更 重要 的 是 給 病人 知道 這 個 診斷 的 時候 也 要 告訴 他 有時候 不要 被 這 個 名稱 嚇住 了 規則 的 追蹤 恐怕 是 更 重要 的 心跳 的 到底 有 沒有 什麼 狀況 該 去 注意到 真正 有 問題 的 時候 要 來 看 醫師 因為 我們 知道 心臟 的 一 個 跳動 它 是 非常 有 節奏 的 從 這 個 地方 有 一 個 好像 命令 發起 節奏 發起 的 這 個 中樞 然後 從 這 個 中樞 它 就 會 透過 在 心房 這 個 地方 先 收縮 然後 再 經過 心房 跟 心室 之間 的 這樣 的 一 個 輸送 的 一 個 神經 管線 到 心室 這 個 地方 心室 這 個 地方 肌肉 比較 密集 所以 這 個 地方 肌肉 再 收縮 才 能 達到 我們 整 個 心臟 這樣 的 一 個 收縮 的 一 個 狀況 那 如果說 有時候 我們 常常 講 心悸 大概 想到 就是 心 跳 得 很 快 其實 心臟 跳 得 慢 或者 跳 得 不 規則 這 個 也 是 會 造成 我們 不 舒服 的 那 種 感覺 也 就 是 心悸 的 感覺 所以 一定 要 去 找 它 的 一 個 原因 到底 在 哪裡 不過 心電圖 的 檢查 很 重要 還有 就 是 我們 要 了 解 其實 這 個 發生 這 個 絕大多數 傳導 有 問題 的 絕大多數 都 跟 心臟 本身 有 關係 就 是 它 的 血管 是 不 是 冠心病 或者 是 心肌 發炎 或者 是 先天性 疾病 或者 是 這 個 傳導 的 路徑 有 問題 這 是 絕大多數 但是 其實 還 有 很多 是 跟 我們 全身 的 問題 有 關係 譬如說 是 甲狀腺 功能 的 亢進 譬如說 是 胰島素 這 個 糖尿病 服用 一些 藥物 造成 低血糖 的 這 個 狀況 也 會 產生 譬如說 我們 服用 一些 藥物 像 這 個 支氣管 的 擴張劑 對 氣喘 的 病人 或者 是 安非他命 等等 這些 藥物