這 個 總是 因為 從 這樣 的 貿易 的 關係 影響到 的 一 個 層面 竟然 在 十五世紀 的 中國 也 見識到 這 個 長頸鹿 的 一 個 可愛 不過 我們 提到 長頸鹿 會 想到 的 是 什麼 東西 這 個 脖子 長 頸 __UNDEF__ 鹿 所以 這 個 脖子 非常 的 長 那 想到 的 就 是 牠 的 一 個 結構 跟 我們 人類 的 結構 應該 是 不 相同 的 我們 人類 的 頸椎 有 七 塊 的 骨頭 那麼 其實 也 是 滿 精巧 的 環環相扣 在 這樣 的 一 個 緊密 的 結構 中 又 不失 其 靈活度 所以 我們 搖頭晃腦 點頭 稱 是 大概 都 沒有 問題 長頸鹿 更 是 這樣子 然後 更加 讓 人家 不可思議 的 牠 也 是 七 塊 骨頭 那麼 長 也 是 七 塊 骨頭 所以 其實 我們 都 系出 同門 這 都 是 這樣 的 一 個 生物 演化 的 過程 中 可以 看 得 到 還是 有 這樣 的 雖然 它 是 變長 但是 還是 一樣 那樣 的 一 個 數字 代表 著 是 共同 經過 的 軌道 的 痕跡 那 除了 這 個 脖子 的 這 個 結構 骨頭 這 個 結構 讓 人家 很 驚奇 以外 牠 的 這 個 血管 也 是 讓 人家 很 驚奇 長頸鹿 的 血管 大家 想 牠 這 個 頭 低下去 跟 抬起來 之間 這 個 高度 的 落差 可以 好幾 公尺 這樣 的 一 個 狀況 如果 血管 這 個 在 底下 的 時候 會不會 一下 衝 太多 拿上來 的 時候 會不會 血流 又 不 夠 尤其 是 往 上 的 時候 這 心臟 要 把 這 血流 打到 頭部 那 個 地方 去 那 這 個 耗費 的 這 個 能量 是 很 大 的 這 心臟 一定 要 非常 大 可是 又 沒有 辦法 那麼 大 那 怎麼辦 牠 演化 上 就 有 很 特殊 的 地方 牠 的 動脈 是 有 瓣膜 的 所以 動脈 有 瓣膜 意思 就是說 經過 這裡 的 時候 它 就 瓣膜 會 去 支撐 它 不會 讓 它 往回 流 因為 這 個 太 高 的 關係 地心引力 的 力量 這 個 能量 重量 等等 都 會 增加 這 個 負荷 所以 有 這 個 瓣膜 就 可以 抵擋 這樣 的 一 個 力道 所以 這 個 大自然界 動物 奧妙 實在 是 讓 人家 嘆為觀止 所以 提到 這 個 瓣膜 我們 想 人類 我們 當然 心臟 有 瓣膜 靜脈 有 瓣膜 這 個 我們 理解 其實 瓣膜 這 個 地方 有 些 人 也 常見 的 一 個 疾病 不 是 說 那麼 常見 但是 常 被 提醒 就 是 二尖瓣 這 個 二尖瓣 正確 位置 是 在 這裡 它 有點 脫垂 到 這 個 地方 來 所以 脫垂 到 這 個 地方 來 它 關 的 時候 正常 應該 在 這樣 的 一 個 範圍 之內 要 關 它 稍微 有點 往後 往 這 個 心房 這 個 地方 脫出去 所以 這 個 臨床 上 尤其 是 女生 一 聽到 被 醫師 講 說 有 二 尖瓣 脫垂 的 時候 心情 上 絕大多數 都 會 越來越 緊張 尤其 像 這樣 的 一 個 疾病 它 本來 就 有 可能 會 產生 心悸 的 這 個 狀況 那 一 聽到 這 個 診斷 就 更加 心悸 那 其實 這 個 絕大多數 沒有 這麼樣 的 一 個 嚴重 它 會 發生 問題 的 點 就 是 在 這 個 這 是 二尖瓣 我們 左 心房 跟 左 心室 之間 的 瓣膜 這 個 地方 那 它 為什麼 發生 這 個 最 主要 的 理由 就 是 這裡 好像 降落傘 的 那 個 繩索 一樣 它 本身 某些 不 曉得 什麼 樣 的 原因 年輕 女性 比較 會 這樣子 所以 它 就 比較 鬆 一點 鬆 一點 的 結果 它 這 關 的 情形 就 會 比較 往 外 一點 這樣 的 狀況 那 這 個 會不會 改善 其實 絕大多數 根本 不 需要 特別 去 注意 什麼 樣 的 一 個 情形 因為 隨著 年齡 隨著 體重 慢慢 的 一 個 從 這樣子 這 個 趙飛燕 變成 楊貴妃 這樣 的 一 個 身材 的 時候 我們 年齡 有 一點 的 時候 大概 都 會 有 一點點 這樣 的 傾向 的 時候 這 一 個 局部 這 個 地方 的 繩索 的 張力 也 會 增加 所以 反倒 年齡 大 一點 就 沒 問題 所以 這 種 心臟 跳動 的 一 個 速度 的 那 種 心悸 的 感覺 其實 慢慢慢慢 就 會 減緩 所以 更 重要 的 是 給 病人 知道 這 個 診斷 的 時候 也 要 告訴 他 有時候 不要 被 這 個 名稱 嚇住 了 規則 的 追蹤 恐怕 是 更 重要 的 心跳 的 到底 有 沒有 什麼 狀況 該 去 注意到 真正 有 問題 的 時候 要 來 看 醫師 因為 我們 知道 心臟 的 一 個 跳動 它 是 非常 有 節奏 的 從 這 個 地方 有 一 個 好像 命令 發起 節奏 發起 的 這 個 中樞 然後 從 這 個 中樞 它 就 會 透過 在 心房 這 個 地方 先 收縮 然後 再 經過 心房 跟 心室 之間 的 這樣 的 一 個 輸送 的 一 個 神經 管線 到 心室 這 個 地方 心室 這 個 地方 肌肉 比較 密集 所以 這 個 地方 肌肉 再 收縮 才 能 達到 我們 整 個 心臟 這樣 的 一 個 收縮 的 一 個 狀況 那 如果說 有時候 我們 常常 講 心悸 大概 想到 就是 心 跳 得 很 快 其實 心臟 跳 得 慢 或者 跳 得 不 規則 這 個 也 是 會 造成 我們 不 舒服 的 那 種 感覺 也 就 是 心悸 的 感覺 所以 一定 要 去 找 它 的 一 個 原因 到底 在 哪裡 不過 心電圖 的 檢查 很 重要 還有 就 是 我們 要 了 解 其實 這 個 發生 這 個 絕大多數 傳導 有 問題 的 絕大多數 都 跟 心臟 本身 有 關係 就 是 它 的 血管 是 不 是 冠心病 或者 是 心肌 發炎 或者 是 先天性 疾病 或者 是 這 個 傳導 的 路徑 有 問題 這 是 絕大多數 但是 其實 還 有 很多 是 跟 我們 全身 的 問題 有 關係 譬如說 是 甲狀腺 功能 的 亢進 譬如說 是 胰島素 這 個 糖尿病 服用 一些 藥物 造成 低血糖 的 這 個 狀況 也 會 產生 譬如說 我們 服用 一些 藥物 像 這 個 支氣管 的 擴張劑 對 氣喘 的 病人 或者 是 安非他命 等等 這些 藥物 它 也 有 可能 會 造成 心悸 的 現象 最多 最多 造成 心悸 的 倒 不 是 運動 而是 焦慮 或者 是 某 一些 外部 的 一 個 刺激 所以 心悸 心痛 這 是 不 是 很 好 不過 心心相印 恐怕 更 重要 吧 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 也許 我們 大家 對於 這些 農民 付出 希望 都 能 得到 這樣 的 一 個 回饋 這 確實 看到 那樣 的 一 個 畫面 會 讓 人家 覺得 這 個 好像 天地 之間 的 一 個 循環 是 一 個 非常 這 個 正面 的 這 個 循環 的 時候 大概 會 出現 這樣 的 一 個 畫面 不過 這 個 整 個 的 一 個 過程 中 的 一 個 複雜度 事實 上 是 很 高 的 所以 能 這樣子 慶豐 收 大概 機會 並 不 是 太 大 在 人類 的 歷史 講起來 絕大多數 都 是 像 這樣子 無語 問 蒼天 斯人 獨 憔悴 不 只 是 這 一 個 人 所有人 幾乎 都 是 憔悴 的 一 個 狀況 為什麼 這 個 代表 著 農民 這 是 大 鐮刀 __UNDEF__ 這 是 要 收穫 可是 你 可以 看 得 到 這 已經 收穫完 了 可是 他 給 的 工錢 只有 這麼 一點點 還 要 養育 著 這 個 小朋友 這樣 的 一 個 辛苦 的 一 個 負擔 的 一 個 狀況 所以 一 年 來 或者 是 好幾 個 月 來 的 一 個 辛苦 換成 了 是 對 未來 的 更加 深沉 的 一 個 期待 但是 那 個 未來 在 哪裡 也 不 知道 的 一 個 沒有 辦法 無從 去 把握 的 狀況 所以 那 個 農民 的 一 個 辛苦 除了 這 個 姿態 上 彎腰駝 背 長久 以後 就 退化性 關節炎 膝 關節炎 或者 是 背部 的 一 個 疼痛 我們 從 他 的 一 個 姿勢 裡面 就 可想而知 大家 也 現在 人 大概 是 好像 要 真正 做 這 個 勞動 的 機會 不 是 很多 真正 要 把 這 個 很 堅硬 的 土 給 它 挖出 這樣 的 一 個 灌溉 或者 是 種植 的 一 個 面積 出來 非常 非常 困難 的 一 件 事情 所以 人類 的 一 個 歷史 以來 就 是 農業 希望 讓 它 的 一 個 產量 能夠 提高 也就是說 耕作 能不能 省力 一點 然後 有 效率 一點 那 容易 嗎 這 個 土 你 要 給 它 翻 土 __UNDEF__ 難 所以 從 羅馬 時代 到 十九世紀 幾乎 都 用 同樣 的 方式 在 耕作 這 個 幾千 年 的 一 個 歲月 都 是 用 同樣 這 個 方式 這 個 就 是 前面 這樣 的 一 個 鐵器 希望 把 它 這 個 土 可以 鏟起來 但是 靠 的 是 什麼 人力 __UNDEF__ 往 前 推 的 這 個 狀況 這 個 到 後來 慢慢 當然 我們 也 知道 這 個 可以 利用 馬 或者 等等 的 一 個 牛 的 這 個 力量 來 把 它 往 前 拉 的 這 個 狀況 這樣 的 一 個 犁田 的 這 個 器具 在 這 個 地方 然後 弄到 土 裡面 去 然後 靠 牛 的 力量 往 前 這 個 就 等於 這邊 是 牛 在 這 個 地方 然後 拉 著 把 這 個 土 鏟 起來 但是 人 在 哪裡 不 是 在 旁邊 在 那邊 看戲 或者 是 指揮 __UNDEF__ 難 他 要 在 這 個 地方 要 站 在 這 個 後面 這 個 地方 去 控制 這 個 方向 所以 一 個 犁 過去 以後 再 一 條 這樣 過去 以後 然後 再 換成 直 的 過去 以後 再 換成 橫 的 這樣 的 一 個 狀況 所以 那 時候 播種 的 情形 大概 都 是 一 個 像 棋盤 似的 這 個 狀況 後來 才 慢慢 的 一 個 改善 改善 最 重要 的 一 個 情形 是 什麼 就 是 這 個 其實 是 中國 也 是 這樣子 你 看 一模一樣 的 一 個 狀況 所以 大家 會 想到 的 東西 英雄 所 見 略 同 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 後來 才 發生 這樣 的 一 個 很 大 的 一 個 改變 這 個 是 一 個 很 聰明 的 一 個 改變 第一 個 就 是 這 個 剛剛 講 這 個 動物 的 力量 投入 以外 在 這 個 的 一 個 設計 上面 奇怪 __UNDEF__ 多 了 一 個 這 個 東西 這 是 什麼 東西 好像 板子 一樣 的 東西 你 看看 小小 的 一 個