它 上面 這 個 地方 有 一 顆 腫瘤 然後 再 進一步 用 正子 攝影 更 可以 確定 它 的 一 個 位置 在 這 個 地方 然後 透過 腹腔鏡 手術 的 方法 把 這樣 的 一 個 問題點 給 它 摘除掉 因為 它 在 這 個 腫瘤 裡面 它 會 分泌出 一些 荷爾蒙 出來 分泌出 這些 荷爾蒙 出來 的 時候 它 就 會 影響到 血壓 影響到 電解質 的 一 個 平衡 然後 這 個 臨床 的 症狀 就 這樣子 後續 才 產生出來 所以 頭痛 __UNDEF__ 倦怠 __UNDEF__ 血壓 高 這 個 年齡 稍微 偏低 的 時候 臨床 的 醫師 們 需要 去 做 一 個 其實 很 簡單 __UNDEF__ 抽 個 血 那 大概 看 一 看 也 就 知道 說 這 個 的 問題點 到底 是 不 是 跟 腎上腺 有 關係 所以 親情 永遠 是 最 值得 最 珍惜 的 地方 可是 親情 需要 的 不 是 把 它 畫下來 而是 用心 的 去 把 它 刻畫下來 感恩 您 的 收看 有 些 什麼 問題 顯然 是 這 是 頭部 的 骨頭 這 是 鎖骨 這 是 脖子 的 頸椎 可是 大家 看 怪怪 的 這 是 什麼 東西 這 是 氣管 切開 這樣 的 一 個 這 個 裝置 在 這 個 地方 也 就 是 他 透過 這 個 管子 從 氣管 跟 外界 可以 交通 幫忙 他 呼吸 可是 這 有 什麼 鐵絲 在 這裡 這 不 是 項鍊 這裡 也 有 鐵絲 所以 這 個 病人 開 過 開心 手術 用 這樣 的 方式 把 這 個 鋸開 的 胸骨 再 重新 給 它 合 在一起 大家 想 說 這 個 鐵絲 留在 裡面 到底 需不需要 跟 它 拿掉 這 是 不 需要 拿掉 除非 它 有 什麼 特別 的 問題 好 __UNDEF__ 除了 這 個 問題 以外 有沒有 讀出 什麼 不 一樣 的 東西 很 難 吧 是 __UNDEF__ 是 確實 很 難 不過 我們 待會 跟 大家 報告 從 這樣 的 一 個 狀況 裡面 我們 大概 要 注意到 許許多多 的 一些 事情 因為 這些 東西 的 危急度 事實 上 是 很 危急 的 意思 就是說 我們 如果 從 這 個 蛛絲馬跡 中 能夠 抓到 進一步 做 一些 處理 才 有 辦法 挽狂瀾 於 既 倒 不然 這 種 恐怖性 事實 上 是 滿 高 的 好 __UNDEF__ 提到 這 個 之前 先 請 大家 食指大動 一下 肚子 餓 了 來 碗 炒 米粉 這 個 炒 米粉 相信 對 台灣人 講起來 那 種 到 海外 去 非常 思念 想到 要 吃 的 東西 裡面 這 個 排行 一定 是 前 幾 名 的 很 有 家鄉味 的 那樣 的 一 個 感覺 而且 那 種 味道 這 媽媽 的 那 種 味道 感覺 很 好 那 這 個 米粉 為什麼 是 米粉 也 有 很多 種 不同 的 解釋 第一 個 就是說 因為 這 個 華人 的 一 個 流動 的 這樣 的 一 個 方向 是 從 北方 往 南方 遷移 的 所以 懷念 北方 的 麵條 所以 想要 做 麵條 可是 南風 又 比較 沒有 小麥 這 種 東西 於是 用 稻米 來 代替 那 它 形狀 上 就 跟 麵條 有 一點 不 太 相同 就 變成 這樣子 米粉 的 這 個 狀況 這 個 米粉 的 這 個 狀況 另外 一 種 說法 是 什麼 就 是 五胡亂華 以後 那麼 一樣 要 逃難 所以 逃難 的 過程 中 那 怎麼辦 攜帶 要 方便 這 是 好 所以 米粉 這 種 東西 它 已經 煮 過 的 而且 風乾 過 的 它 只要 加上 水 煮 一 煮 很 方便 就 可以 來 這 個 飽餐一頓 所以 是 一 個 很 好 攜帶 的 食物 所以 跟 戰亂 上 也 有 一些 相關 所以 你 看 食物 的 演進 有 多少 著 那樣 的 一 個 滄桑 當然 我們 還是 著重 在 它 味道 也許 不會 那麼樣 的 一 個 感觸 很多 不管 是 這 個 米粉 是 這樣子 或者 是 說 大家 可以 看 得 到 這 個 是 像 冬粉 這樣 的 一 個 狀況 或者 是 米粉湯 這樣 的 一 個 狀況 都 是 非常 迷人 的 那 種 感覺 好 __UNDEF__ 我們 再 給 大家 看 一下 這 個 麵 看完 米粉 再 看 一下 麵 這 是 日本 的 拉麵 這 個 日本 拉麵 做 的 一 個 過程 裡面 也 可以 看 得 到 這 個 機器 的 一 個 進步 可以 使得 人力 上 的 一 個 需要 給 它 降低 但是 整 個 一 個 過程 中 的 藝術感 還 有 質感 事實 上 還是 讓 人家 印象 非常 深刻 你 可以 看 得 到 他 把 那樣 的 一 個 重量 弄上去 以後 用 這樣 的 一 個 東西 稍微 給 它 拉開 __UNDEF__ 拉開 但是 這 個 也 要 控制 力量 很 好 如果 太 大力 他 就 把 它 扯斷 了 也 不行 所以 要 給 它 慢慢 可以 拉開 的 過程 中 然後 再 慢慢 給 它 不至於 黏 在一起 的 過程 中 把 它 分開 分開 好 的 這 個 過程 最 主要 它 就 變細 了 變 細 的 目的 在 哪裡 它 就 比較 可以 拿到 外面 去 好好 的 做 一 番 處理 的 工作 為什麼 因為 食物 的 保存 是 非常 困難 的 一 件 事情 我們 現在 都 忘記 了 這 一 段 歷史 以前 人 要 吃 一 餐 飯 是 多 困難 的 事情 所以 這 個 食物 怎麼 去 讓 它 能夠 有的 時候 能夠 保存 得 好 那 很 重要 靠 的 是 什麼 像 這 一 個 就 是 拿到 戶外 去 風乾 所以 新竹 米粉 為什麼 那麼 有名 就是 因為 風 把 它 這 個 也 不 是 光 靠 太陽 而已 要 把 風 把 這 個 水分給 它 弄掉 以後 這 個 食物 才 能夠 保存 久 因為 裡面 少 了 水 以後 細菌 就 不 容易 在 那 個 地方 繁殖 它 能夠 使用 的 時限 期效 就 會 變 長 所以 可以 看 得 到 也 不 是 太 強 的 日光 但是 風 __UNDEF__ 微風 徐徐 能夠 把 這樣 的 一 個 食物 給 它 保存 這 個 就 是 米粉 那 是 拉麵 不過 米粉 的 意思 也 是 類似 這樣子 好 __UNDEF__ 這 是 什麼 這 是 冬粉 米粉 跟 冬粉 同樣 是 有 個 粉 不過 此 粉 非 彼 粉 這 個 是 從 綠豆 大部分 是 綠豆 為 成分 做出來 的 所以 這 跟 稻米 跟 米 沒 什麼 太 大 的 相關 不過 粉絲 這 個 冬粉 __UNDEF__ 粉絲 或者 在 日本 叫做 春雨 這 名字 似乎 更 詩情畫意 一點 我 請 你 吃 一 碗 春雨 比 請 你 吃 一 碗 粉絲 似乎 來 的 有 意境 一點 所以 你 也 可以 改 一下 也許 也 滿 不錯 的 不過 不管 是 粉絲 不管 是 冬粉 __UNDEF__ 米粉 這 個 過程 中 都 是 提到 我們 剛剛 需要 把 它 保存 的 時效 給 它 弄 長 也 就 是 要 把 水分 弄 少 發生 細菌 滋生 的 機會 減少 剛剛 那樣 的 一 個 個案 其實 就 代表 著 細菌 感染 的 這 個 情形 剛剛 那樣 的 一 個 情形 我們 看到 的 是 脖子 那 個 地方 的 一 個 狀況 這 個 整 個 這 個 病人 呈現 的 一 個 狀況 就 是 局部 脖子 很 疼痛 __UNDEF__ 腫 紅腫 熱痛 有一點 __UNDEF__ 有 一些 發燒 這 是 一 個 八十多 歲 的 一 個 女性 病人 所以 臨床 的 症狀 發生 的 時間 是 不 是 很 長 的 一 段 時間 不 是 一 兩 天 的 一 個 時間 而已 可是 她 的 一 個 紅腫 熱痛 的 一 個 範圍 擴展 的 速度 是 非常 快 的 這 個 病人 本身 有 糖尿病 心臟病 所以 這 個 再 加上 腎臟 功能 也 不 是 很 好 所以 全身 的 抵抗力 發生 問題 的 這 個 狀況 然後 照起來 心臟 也 比較 擴大 的 這 個 狀況 所以 這 個 心臟 擴大 這 是 已經 慢性 的 問題 可是 這 個 紅腫 的 這 個 情形 更 是 讓 人家 擔心 所以 給 她 照 這 個 X光片 我們 剛剛 提到 說 為什麼 要 判讀 這 個 X光片 很 重要 的 理由 就 是 大家 可以 看 得 到 這些 空氣 黑黑 的 這 個 影像 這 是 不 對 的 正常 不應該 有 這樣 的 一 個 影像 正常 這裡 是 有 這 個 空氣 經過 沒有 錯 但是 從 這裡 這 個 是 我們 的 脊椎骨 脊椎骨 前面 的 這樣 的 一 個 空間 似乎 就 是 這些 白色 的 軟 組織 它 的 一 個 大小 變大 了 這 個 狀況 我們 可以 看 得 到 在 這裡 有 出現 這樣 的 一 個 空氣 黑黑 的 影像 在 這 個 地方 我們 正常 這 是 脖子 脖子 裡面 只 有 一些 肉 皮下 脂肪 皮膚 或者 是 骨頭 不應該 出現 這樣 黑黑 的 小小 的 這 個 影像 出來 所以 這 個 影像 告訴 我們 一 個 非常 緊急 的 一 個 狀況 這 告訴 我們 說 這 個 病人 他 的 一 個 感染 有些 嚴重 的 感染 它 還 會 產生出 氣體 出來 而 這 個 氣體 它 因為 跟 外界 沒有 交通 所以 它 就 會 囤積 積存 在 我們 的 皮下 組織 或者 深 部 的 地方 所以 這 種 病人 我們 只要 去 給 他 摸 的 時候 局部 的 皮膚 那 個 感覺 就 好像 不 是 那麼 有 彈性 而是 裡面 帶有 一點點 氣體 的 那樣 一 個 感覺 會 呈現出來 所以 這 個 病人 非常 非常 急迫性 我們 需要 去 做 一些 處理 那 為什麼 她 會 得到 這 個 感染 一般人 不 太 容易 最 主要 就 是 因為 她 抵抗力 並 不 好 心臟 功能 不 好 抵抗力 不 好 其中 很 重要 一 個 理由 就 是 她 血糖 控制 得 不 好 的 一 個 狀況 我們 正常 的 時候 這 一 個 胰島素 這樣 作用 以後 會 讓 這 個 細胞 這 是 細胞 裡面 會 使用 這 個 我們 的 葡萄糖 血液 裡面 的 葡萄糖 然後 血液 裡面 的 葡萄糖 的 一 個 濃度 就 會 恢復成 正常 所以 這 是 一 個 動態 的 平衡 可是 糖尿病 的 病人 這 個 機轉 有 問題 以後 這裡 就 堆積 了 很多 的 血糖 這 個 血糖 就 會 影響到 白血球 白血球 一天到晚 泡 在 那 個 糖水 裡面 泡 的 也 無精打采 於是 對 這 個 細菌 不理不睬 的 容易 發生 感染 的 這 個 狀況 所以 這 個 病人 我們 可以 看 得 到 更 讓 人家 擔心 的 事情 除了 這 個 地方 的 一 個 這 個 影響 以外 它 事實 上 是 往 底下 的 過去 所以 不 只 是 這 個 氣管 前面 這 個 地方 它 還 往 底下 縱膈腔 這 個 地方 感染 往 那 個 地方