番 處理 的 工作 為什麼 因為 食物 的 保存 是 非常 困難 的 一 件 事情 我們 現在 都 忘記 了 這 一 段 歷史 以前 人 要 吃 一 餐 飯 是 多 困難 的 事情 所以 這 個 食物 怎麼 去 讓 它 能夠 有的 時候 能夠 保存 得 好 那 很 重要 靠 的 是 什麼 像 這 一 個 就 是 拿到 戶外 去 風乾 所以 新竹 米粉 為什麼 那麼 有名 就是 因為 風 把 它 這 個 也 不 是 光 靠 太陽 而已 要 把 風 把 這 個 水分給 它 弄掉 以後 這 個 食物 才 能夠 保存 久 因為 裡面 少 了 水 以後 細菌 就 不 容易 在 那 個 地方 繁殖 它 能夠 使用 的 時限 期效 就 會 變 長 所以 可以 看 得 到 也 不 是 太 強 的 日光 但是 風 __UNDEF__ 微風 徐徐 能夠 把 這樣 的 一 個 食物 給 它 保存 這 個 就 是 米粉 那 是 拉麵 不過 米粉 的 意思 也 是 類似 這樣子 好 __UNDEF__ 這 是 什麼 這 是 冬粉 米粉 跟 冬粉 同樣 是 有 個 粉 不過 此 粉 非 彼 粉 這 個 是 從 綠豆 大部分 是 綠豆 為 成分 做出來 的 所以 這 跟 稻米 跟 米 沒 什麼 太 大 的 相關 不過 粉絲 這 個 冬粉 __UNDEF__ 粉絲 或者 在 日本 叫做 春雨 這 名字 似乎 更 詩情畫意 一點 我 請 你 吃 一 碗 春雨 比 請 你 吃 一 碗 粉絲 似乎 來 的 有 意境 一點 所以 你 也 可以 改 一下 也許 也 滿 不錯 的 不過 不管 是 粉絲 不管 是 冬粉 __UNDEF__ 米粉 這 個 過程 中 都 是 提到 我們 剛剛 需要 把 它 保存 的 時效 給 它 弄 長 也 就 是 要 把 水分 弄 少 發生 細菌 滋生 的 機會 減少 剛剛 那樣 的 一 個 個案 其實 就 代表 著 細菌 感染 的 這 個 情形 剛剛 那樣 的 一 個 情形 我們 看到 的 是 脖子 那 個 地方 的 一 個 狀況 這 個 整 個 這 個 病人 呈現 的 一 個 狀況 就 是 局部 脖子 很 疼痛 __UNDEF__ 腫 紅腫 熱痛 有一點 __UNDEF__ 有 一些 發燒 這 是 一 個 八十多 歲 的 一 個 女性 病人 所以 臨床 的 症狀 發生 的 時間 是 不 是 很 長 的 一 段 時間 不 是 一 兩 天 的 一 個 時間 而已 可是 她 的 一 個 紅腫 熱痛 的 一 個 範圍 擴展 的 速度 是 非常 快 的 這 個 病人 本身 有 糖尿病 心臟病 所以 這 個 再 加上 腎臟 功能 也 不 是 很 好 所以 全身 的 抵抗力 發生 問題 的 這 個 狀況 然後 照起來 心臟 也 比較 擴大 的 這 個 狀況 所以 這 個 心臟 擴大 這 是 已經 慢性 的 問題 可是 這 個 紅腫 的 這 個 情形 更 是 讓 人家 擔心 所以 給 她 照 這 個 X光片 我們 剛剛 提到 說 為什麼 要 判讀 這 個 X光片 很 重要 的 理由 就 是 大家 可以 看 得 到 這些 空氣 黑黑 的 這 個 影像 這 是 不 對 的 正常 不應該 有 這樣 的 一 個 影像 正常 這裡 是 有 這 個 空氣 經過 沒有 錯 但是 從 這裡 這 個 是 我們 的 脊椎骨 脊椎骨 前面 的 這樣 的 一 個 空間 似乎 就 是 這些 白色 的 軟 組織 它 的 一 個 大小 變大 了 這 個 狀況 我們 可以 看 得 到 在 這裡 有 出現 這樣 的 一 個 空氣 黑黑 的 影像 在 這 個 地方 我們 正常 這 是 脖子 脖子 裡面 只 有 一些 肉 皮下 脂肪 皮膚 或者 是 骨頭 不應該 出現 這樣 黑黑 的 小小 的 這 個 影像 出來 所以 這 個 影像 告訴 我們 一 個 非常 緊急 的 一 個 狀況 這 告訴 我們 說 這 個 病人 他 的 一 個 感染 有些 嚴重 的 感染 它 還 會 產生出 氣體 出來 而 這 個 氣體 它 因為 跟 外界 沒有 交通 所以 它 就 會 囤積 積存 在 我們 的 皮下 組織 或者 深 部 的 地方 所以 這 種 病人 我們 只要 去 給 他 摸 的 時候 局部 的 皮膚 那 個 感覺 就 好像 不 是 那麼 有 彈性 而是 裡面 帶有 一點點 氣體 的 那樣 一 個 感覺 會 呈現出來 所以 這 個 病人 非常 非常 急迫性 我們 需要 去 做 一些 處理 那 為什麼 她 會 得到 這 個 感染 一般人 不 太 容易 最 主要 就 是 因為 她 抵抗力 並 不 好 心臟 功能 不 好 抵抗力 不 好 其中 很 重要 一 個 理由 就 是 她 血糖 控制 得 不 好 的 一 個 狀況 我們 正常 的 時候 這 一 個 胰島素 這樣 作用 以後 會 讓 這 個 細胞 這 是 細胞 裡面 會 使用 這 個 我們 的 葡萄糖 血液 裡面 的 葡萄糖 然後 血液 裡面 的 葡萄糖 的 一 個 濃度 就 會 恢復成 正常 所以 這 是 一 個 動態 的 平衡 可是 糖尿病 的 病人 這 個 機轉 有 問題 以後 這裡 就 堆積 了 很多 的 血糖 這 個 血糖 就 會 影響到 白血球 白血球 一天到晚 泡 在 那 個 糖水 裡面 泡 的 也 無精打采 於是 對 這 個 細菌 不理不睬 的 容易 發生 感染 的 這 個 狀況 所以 這 個 病人 我們 可以 看 得 到 更 讓 人家 擔心 的 事情 除了 這 個 地方 的 一 個 這 個 影響 以外 它 事實 上 是 往 底下 的 過去 所以 不 只 是 這 個 氣管 前面 這 個 地方 它 還 往 底下 縱膈腔 這 個 地方 感染 往 那 個 地方 擴展 下去 這 另外 一 個 個案 比較 類似 這 個 狀況 就 是 脖子 這 個 地方 有 問題 然後 往 底下 這 個 地方 擴展 下去 那 脖子 這 個 地方 我們 就 要 趕快 跟 它 做 清創 的 動作 這 個 底下 縱膈腔 感染 的 這 個 問題 也 一定 要 把 這樣 的 一 個 感染 的 源頭 把 它 做 一些 清創 的 一 個 動作 不然 的話 它 容易 引起 到 這 個 底部 這 個 大家 可以 看到 縱膈腔 這 個 地方 這 都 有 空氣 的 影像 這 就 表示 縱膈腔 裡面 也 有 發生 感染 而 這 個 地方 它 又 是 大 的 血管 很 容易 引起 敗血症 的 所以 這 一定 要 給 它 做 很 好 的 清創 抗生素 的 一 個 治療 才 能 達到 好 的 控制 所以 米粉 __UNDEF__ 粉絲 不管 怎麼 樣子 可能 來 一 碗 不 太 油 的 比較 好 吧 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 大概 都 是 毛骨悚然 想 __UNDEF__ 不要 說 看 連 想到 都 讓 人家 滿 害怕 的 那 個 狀況 其實 這 個 恐怖 的 情節 不 是 現在 才 有 這 個 也 不 只 是 在 華人 的 這 個 文化 裡面 有 這 個 古今中外 通通 都 有 這 個 情形 我們 把 這樣 的 恐怖 的 場景 推到 120 年 前 1888年 的 時候 在 英國 倫敦 的 地方 到 現在 還 常常 被 改編成 電影 那樣 的 一 個 這 個 犯罪 的 一 個 現場 就 是 開膛手 傑克 開膛手 傑克 意思 就是說 他 這 個 殺人 的 殘酷 而且 是 連續 謀殺案 總共 殺 了 七 名 這樣 的 一 個 這 個 社會 比較 低 階層 的 這些 人士 而且 那 個 殘酷 就 是 還 包括 開膛 把 胸膛 給 剖開 的 一 個 狀況 所以 引起 當時 的 一 個 這 是 真實 事件 後來 當然 改編 以後 就 變成 恐怖 電影 真實 事件 __UNDEF__ 1888年 這 個 倫敦 那 個 地方 就 是 造成 這 個 大家 非常 非常 緊張 的 一 個 狀況 包括 當時 的 報紙 也 都 把 這 個 嫌疑犯 的 特徵 大家 怎麼 去 追捕 蘇格蘭 警探 怎麼 樣子 去 把 這樣 的 一 個 破案 的 情節 趕快 去 把 它 想 辦法 有所 突破 都 是 多所 著墨 可是 後來 還是 找 不 到 真正 的 一 個 兇手 是 誰 尤其 它 發生 的 地點 在 倫敦 在 倫敦 的 東區 這 個 東區 這 個 地方 月黑風高 其實 這 個 月 確實 是 黑 的 為什麼 因為 迷霧 霧 __UNDEF__ 這 個 非常 沉重 的 一 個 狀況 之下 再 把 這 個 詭譎 的 氣氛 再 給 它 堆砌 得 更加 恐怖 所以 讓 人家 不寒而慄 的 這 個 狀況 為什麼 發生 在 東區 因為 英國 倫敦 在 那 個 時代 的 東區 是 屬於 一 個 社會 階級 比較 低 的 人 群聚 的 一 個 地方 再 加上 那 個 地方 的 一 個 工業 工廠 是 比較 多 的 所以 排放出來 的 黑煙 不要 說 是 晚上 月黑風高 連 白天 連 太陽 都 看 不 太 到 這 個 有 太陽 的 時間 那 時候 工業 排放出來 的 黑煙 它 的 日照度 就 會 減少 30% 所以 那麼 厲害 的 這 個 黑煙 密布 濃煙 密布 的 一 個 狀況 這 個 是 到 現在 還 不 知道 真正 發生 的 一 個 狀況 是 什麼 但是 事實 上 在 這 個 1888年 前 的 前 十幾 年 1873年 的 時候 在 倫敦 東區 這 個 地方 發生 了 殺人 迷霧 的 事情 這 個 不 是 真正 的 兇手 是 一 個 人 去 做 這樣 的 一 個 殘酷 的 事情 而是 黑煙 殺掉 了 多少 人 剛剛 那 個 連續 殺 人犯 是 殺 了 七 個 人 總共 殺 了 七百 個 人 在 倫敦 東區 這 個 地方 因為 煙霧 瀰漫 的 關係 連續 三 天 裡面 七百多 個 人 死亡 那 為什麼 死亡 現在 就 比較 能 抓出 那 個 元兇 出來 第一 個 工廠 排放出來 的 黑煙 本身 就 是 滿 嚴重 的 這 個 污染 的 問題 以外 另外 一 個 最 大 的 問題 就 是 家庭 中 這 是 很 冷 的 一 個 狀況 之下 這 個 畫作 當然 不 是 形容 在 那 個 時代 可以 看 得 到 這 個 婦女 在 取暖 的 一 個 狀況 這 裡面 火爐 在 這裡 的 情形 他們 所 使用 的 這 個 燃煤 是 含有 高 硫 的 這樣 的 一 個 成分 的 弄出來 的 一 個 煙霧 事實 上 是 有 毒性 的 所以 這 個 有毒 的 濃煙 造成 死亡 而 當時 是 因為 這 個 使用 的 煤炭 裡面 含 硫 的 量 比較 多 因為 比較 劣質 的 那 當時 也 對 這 個 觀念 沒有 很 清楚 的 狀況 之下 原來 它 所 造成 的 死傷 比 那 個 開膛手 傑克 還 要 來 的 恐怖 許多 的 一 個 情形 所以 硫 這 個 東西 我們 有時候 對 它 是 真的