發音 如果 兩 邊 的 神經 都 有 受傷 的話 甚至於 我們 的 呼吸 也 會 受到 影響 所以 這 個 開刀 過程 中 是 要 非常 小心 的 狀況 術後 我們 有 一 個 特殊 的 一 個 個案 是 因為 開完 刀 以後 這 個 臨床 一般 外科 的 醫師 開完 刀 以後 兩 個 禮拜 的 時間 結果 這 個 病人 去 跟 人家 吵架 打架 砰 被 打 一 拳 在 這 個 地方 原來 開刀 的 這 個 地方 就 這樣 腫起來 這 個 非常 恐怖 甚至於 會 壓迫到 呼吸道 因為 我們 的 呼吸道 就 在 這 個 地方 所以 這 個 這麼 腫 的 一 個 狀況 之下 就 要 趕快 把 病人 這 個 血腫 的 地方 給 它 拿掉 才 能夠 避免 呼吸道 的 壓迫 但是 絕大多數 看到 的 都 是 這樣子 這 個 腫 結節 放 太 久 以後 變成 這麼 大 的 一 個 腫瘤 壓迫到 這 個 氣管 這 是 我們 從 正面 看 的 這 是 氣管 甲狀腺 大 到 這 個 程度 讓 這 個 呼吸 的 一 個 通暢性 受到 影響 所以 這 個 有 問題 的 時候 我們 還是 要 請 醫師 做 進一步 的 評估 這 個 評估 最 好 的 工具 事實 上 是 超音波 透過 超音波 的 檢查 我們 就 可以 發現 這 個 甲狀腺 裡面 有 沒有 什麼 問題 有 沒 有 鈣化 的 狀況 有 沒 有 它 分布 不 均勻 的 這 個 情形 這 時候 才 能 決定 下 一 步 我們 該 要不要 進行 手術 所以 矛盾 我們 生活 中 還是 少 一點點 防衛性 的 盾牌 多一點點 膚慰 跟 擁抱 吧 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 這樣 的 一 個 狀況 這 是 什麼 這 是 痔瘡 你 看 得 到 有一點 猙獰 可怕 的 樣子 我們 請 您 來 選擇 一下 哪 一 個 這 個 痔瘡 會 讓 坐立難安 的 這 個 情形 更加 更加 的 明顯 當然 本身 有 就 已經 有時候 會 坐 立難安 可是 發生 這樣 的 一 個 狀況 的 時候 哪 一 邊 會 比較 痛苦 是 看起來 似乎 鼓起來 還 滿 茂盛 的 那樣 的 一 個 狀況 這 個 似乎 某 一 方 的 勢力 比較 強 一點 到底 哪 一 個 會 比較 痛苦 我們 待會 跟 大家 來 報告 不過 報告 這 個 之前 我們 先 給 大家 看 一下 農民 的 辛苦 這 個 農民 的 辛苦 裡面 這 是 立體派 的 他們 的 一 個 畫作 把 這樣 的 一 個 農夫 在 收成 的 過程 中 可以 看 得 到 在 收割 可以 看 得 到 臉 上 的 歡喜 的 這 個 表情 看到 的 結實 累累 看到 未來 因為 前 一陣子 的 付出 而 天時地利 的 配合 能夠 有 這樣 的 一 個 收成 展現 那樣 的 一 個 快樂 這 是 我們 大家 可以 從 這 個 畫作 裡面 讀 得 到 的 不過 那樣 的 一 個 快樂 那樣 的 一 個 豐收 其實 並 不 是 常見 絕大多數 即使 在 收割完 以後 碰到 的 狀況 還是 這樣子 這 個 代表 剛 把 這樣 的 一 個 這 個 小麥 收割完 以後 能夠 得到 的 一 個 薪資 或者 是 收到 的 工錢 其實 還是 非常 微薄 的 所以 在 即使 辛勤 的 付出 了 那麼 長 的 歲月 以後 未來 小朋友 的 命運 在 哪裡 他 的 這 個 生活 的 條件 有 沒 有 辦法 得到 改善 大概 從 這 一 個 農夫 的 臉 上 以及 他 的 一 個 肢體 語言 我們 就 可以 讀 得 出來 還是 充滿 著 痛苦 未來 不 知道 在 哪裡 的 狀況 所以 這 個 農民 的 付出 辛苦 勞工 階層 的 付出 的 辛苦 事實 上 在 人類 歷史 裡面 絕大多數 都 是 被 壓抑 的 那樣 的 一 個 狀況 所以 這樣 的 一 個 狀況 大概 到 了 十九二十世紀 以後 才 慢慢 有所 改變 而 這 個 改變 跟 藝術 事實 上 也 有 一些 關係 像 剛剛 那樣 的 一 個 畫作 讓 大家 了 解 農民 的 辛苦 像 這樣 的 一 個 畫作 他 畫 的 是 二十世紀 的 那樣 的 美國 的 勞工 這 是 一 位 畫家 叫 夏恩 他 是 立陶宛人 但是 在 美國 工作 所以 事實 上 等於 美國 的 風格 而 他 的 風格 裡面 帶有 相當 強烈 的 一 種 對 工人 勞工 階級 的 關懷 就 是 這些 是 勞工 階級 他 平常 生活 的 這 個 狀況 他 非常 深刻 把 它 刻印下來 然後 刻印下來 以後 又 帶有 一點點 這 種 關懷 的 這 個 東西 不 只 是 只是 關懷 他 工作 的 這 個 層面 還 關懷到 他 政治 的 這 個 像 說 這 個 投票權 政治 的 一 個 關懷 等等 他 也 多所 著墨 也就是說 這 個 希望 不 只 是 只是 這樣 關懷 而 能夠 真正 的 提升 他們 被 尊重 的 一 個 狀況 政治 地位 以及 生活 的 一 個 改善 把 它 拉到 那樣 的 一 個 層次 來 做 考量 的 時候 也許 能 達到 目標 會 比較 好 一點 所以 這 個 夏恩 他 在 這 方面 著力 頗 深 那 畫出 像 這樣 的 一 個 畫作 可以 看 得 到 這 個 到底 是 什麼 狀況 搞 不 太 懂 這 個 是 表現 的 是 說 在 一 個 叫 卡羅街 上面 的 有 一點點 暴動 的 場面 看 得 到 暴動 嗎 似乎 看 不 到 看 得 到 只是 這樣子 這 個 房子 的 一 個 建築 這 代表 的 是 工廠 紅色 有點 血腥 有點 比較 這 個 恐怖 的 這 個 血汗錢 的 那樣 的 一 個 感覺 在 這 個 工廠 裡面 暴動 發生點 是 在 哪裡 在 這 一 群 這 一 群 人 這 一 群 人 是 什麼 樣 的 一 個 狀況 這 一 群 人 我們 把 稍微 放大 來 看 的 時候 我們 請 大家 稍微 仔細 看 這 是 一 群 娘子軍 娘子軍 女生 要 產生 暴動 很 困難 的 不 容易 除非 她們 受到 真正 的 一 個 壓抑 很 辛苦 的 狀況 之下 她 忍無可忍 終於 走上 街頭 跟 這些 所謂 的 工廠 管理 的 一 個 階層 發生 對抗 這些 階層 裡面 我們 隱約 可以 看到 這 裡面 有 一些 男生 在 這 裡面 在 這 個 窗戶 裡面 隱身 在 這樣 的 一 個 體制 底下 很 冷漠 的 面對 這些 事情 對 勞工 的 剝削 對 女工 的 剝削 他 都 是 在 這 裡面 躲 在 這 裡面 的 一 個 狀況 而 這 個 工廠 好像 延伸 無止盡 的 整 個 過去 這些 人 希望 能 得到 她 應 有 的 一點 尊嚴 這 是 那 時候 二十世紀 的 一 個 這 個 早期 的 一 個 畫作 呈現 的 這 個 狀況 確實 男女 性 平權 的 這 個 觀念 勞工 應該 得到 尊重 的 觀念 也 慢慢 在 二十世紀 以後 才 得到 了 這樣 的 一 個 改善 所以 事實 上 雖然 以前 常常 拼命 想要 去 阻擋 這些 情形 資本家 想要 去 阻擋 這 個 事情 事實 上 這 是 擋不住 的 所以 我們 跟 大家 談 這 個 擋不住 的 這 個 黏膜 擋不住 的 黏膜 這 是 什麼 地方 跟 剛剛 約略 有點 相近 可以 看 得 到 這 個 是 我們 直腸 的 黏膜 有 一點點 因為 擋不住 的 關係 往 外 翻出來 凸出來 這 個 狀況 這 是 不 是 痔瘡 這 其實 有時候 是 痔瘡 會 伴隨 著 這 個 狀況 就 是 黏膜 有點 往 外 凸 的 這 個 狀況 這 是 小 的 擋不住 那 大 的 擋不住 是 什麼 樣 的 一 個 狀況 變成 這樣子 這 恐怖 這 個 怎麼 坐 是 __UNDEF__ 會 造成 病人 生活 上 非常 大 的 一 個 困難 整 個 直腸 脫垂 脫垂 意思 就是說 剛剛 只 是 一 部分 的 黏膜 凸出來 這 是 整 個 直腸 守 不 住 它 __UNDEF__ 它 整 個 往 外 衝 往 外 衝 的 結果 這 是 黏膜 本身 是 很 脆弱 的 也 是 很 敏感 的 所以 受到 這樣 的 一 個 環境 的 改變 以後 對於 生活 上 會 產生 許許多多 的 不 方便 那 為什麼 會 產生 這 個 其實 我們 身 上 的 一 個 結構 要 這樣 凸出來 也 不 是 那麼 容易 要 直腸 這樣 脫垂出來 也 不 是 那麼 容易 因為 我們 有 層層 的 包括 這 旁邊 有 一些 肌肉 這 個 黑色 其實 代表 的 是 紅色 這 旁邊 代表 的 這些 有 一些 肌肉 有 一些 括約 肌 把 這 個 東西 拉住 固定 在 我們 的 這 個 尾椎 那 附近 或者 附近 的 一些 組織 上面 都 有 這些 韌帶 或者 是 肌肉 來 給 它 固定 住 而 不 是 說 就 是 我們 一 根 腸子 通 到底 這樣子 絕對 不 是 有 很多 互相 之間 的 這樣 的 一 個 影響 所以 才 不至於 會 脫出來 的 狀況 可是 因為 年齡 久 了 因為 譬如說 腹壓 增加 的 一些 結果 等等 一些 因素 就 可能 使得 這些 韌帶 這些 肌肉 的 束縛力 降低 降低 的 結果 也 就 是 一 開始 的 時候 也許 只是 在 用力 的 時候 上廁所 用力 的 時候 它 會 有 一些 黏膜 往 外 凸出來 等到 用力 久 一點 以後 這 個 狀況 久 一點 以後 它 就 變成 走路 這 種 一般 日常 的 一 個 活動 它 也 會 凸出來 等到 更 厲害 的 一 個 狀況 的 時候 即使 坐 著 一般 沒有 用力 的 狀況 它 也 會 突出 的 這樣 的 一 個 狀況 所以 這 個 是 一 個 漸進式 但是 越來越 嚴重 的 一 個 狀況 主要 的 理由 在 哪裡 就 是 剛剛 提到 這 有 一些 括約 肌 或 有 一些 肌肉 韌帶 的 這 個 作用 可是 在 某 一些 情形 之下 譬如說 年齡 老化 它 會 使得 這些 機 轉變 薄弱 更多 的 譬如說 長期 的 便祕 腹壓 的 增加 或者 是 長期 的 腹瀉 因為 腹瀉 也 是 對 這 個 局部 會 有 刺激 或者 是 說 長期 腹壓 增加 譬如說 是 慢性 咳嗽 等等 都 會 使得 這些 肌肉 它 越 拉 越 久 的 結果 力量 越來越 薄弱 產生出 這樣 的 一 個 狀況 所以 這 個 該 怎麼 治療 第一 個 當然 要 治療 這些 腹瀉 或者 是 便祕 或者 是 慢性 咳嗽 的 問題 解決 這 個 這 個 才 是 最 重要 的 如果 真的 有 便祕 的 問題 軟便劑 的 使用 這 個 都 是 首先 要 考量 如果 真的 不行 才 考慮到 開刀 的 一 個 治療 這 是 從 肚子 裡面 開 把 這 個 過多 的 這樣 的 一 個 腸子 把 它 弄掉 以後 把 它 重新 把 它 復位 然後 把 它 好好 的 再 固定 起來