吧 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 抽出 這樣 的 一 個 血 已經 有點 顏色 的 血 不 是 鮮血 有 一點點 暗沉 黑色 的 這 個 血 這 種 代表 的 意義 是 什麼 如果 這 只 是 皮下 的話 那 當然 這 可能 是 不 是 跌倒 裡面 有 出血 的 這 個 情形 如果 這 是 從 關節腔 裡面 抽出來 裡面 出血 的 這 個 狀況 當然 我們 要 更 緊張 一定 要 問 清楚 這 個 到底 是 受傷 還是 說 什麼 樣 受傷 的 機轉 是 跌倒 還是 撞到 是 多 用力 的 撞到 一定 要 做 區分 因為 它 背後 代表 的 意義 是 不 太 相同 所以 這 種 同樣 是 血腫 同樣 是 出血 那 其實 我們 一定 要 釐清 這 個 代表 的 涵義 是 很多 事情 我們 要 做 非常 好 的 這樣 的 一 個 區分 以後 它 的 治療 才 會 跟著 呈現出來 好 __UNDEF__ 下雪 一樣 我們 也 可以 做 一些 這 個 區分 或者 是 說 一些 比擬 譬如說 大雪 紛飛 的 時候 這 個 晉朝 謝安 這 個 宰相 就 覺得 這 個 很 有 詩情畫意 就 考 他 兩 個 晚輩 他 的 問 他 說 下雪 白雪 紛紛 何 所 似 到底 你 要 用 什麼 來 形容 下雪 這樣 的 一 個 狀況 結果 他 的 姪兒 就 講 說 灑 鹽 空中 差 可 擬 就 好像 空中 你 跟 它 灑 鹽 一樣 那樣 的 一 個 狀況 感覺 似乎 也 對 不過 這 個 總 覺得 意境 不 是 那麼樣 的 一 個 貼切 他 的 姪女 就 講 未 若 柳絮 因 風 起 這 個 好像 那 個 味道 就 跟 著 完全 完全 不 一樣 的 感覺 柳絮 因 風 起 吹送 在 天空 中 那 樣子 飄浮 在 天空 中 的 那 種 感覺 事實 上 跟 下雪 大雪 紛飛 的 那 個 狀況 又 輕飄飄 的 又 霧茫茫 的 那 個 狀況 似乎 更 貼近 一點 提到 柳絮 其實 大家 對 他 的 一 個 感覺 從 另外 一 首 詞 中 也許 印象 更 深刻 那 首 詞 是 蘇東坡 寫 的 似 花 還是 非 花 這 就 是 講 柳絮 它 是 不 是 花 好像 是 花 可是 又 好像 不 是 花 跟 一般 的 花 又 不 太 相同 一般 的 花 有 花瓣 可是 它 看起來 又 不 像 是 有 不 像 是 一般 的 那 種 傳統 的 花 一樣 所以 似 花 還是 非 花 然後 也 無 人 惜 從 教 墜 意思 就是說 它 雖然 飄零 了 凋落 了 好像 也 沒有 什麼 太多 人 去 感受 那 一 分 的 花 落 知 多少 的 那 種 傷感 沒 太多 人 理 這 個 柳絮 的 意思 所以 這 是 蘇東坡 寫 的 這樣 的 一 個 情形 似 花 還是 非 花 的 那 種 感覺 柳絮 他 說 柳絮 在 春天 裡面 他 說 春色 三 分 它 在 那邊 開 的 時候 後來 這 三 分 的 春色 變成 什麼 兩 分 塵土 __UNDEF__ 一 分 流水 兩 分 飄零 在 塵土 裡面 一 分掉 在 流水 裡面 隨著 隨 風 而 逝 或者 是 落花流水 這樣子 完全 不見了 沒有 什麼 人 去 感受 得 到 所以 他 對 柳絮 這 種 似 花 還 似 非 花 的 那 種 感覺 他 就 講 細看 來 不 是 楊花 是 什麼 點點 是 離 人 淚 這 個 柳絮 這 種 感覺 它 已經 超乎 了 它 是 這樣子 楊花 這樣 楊花 就 是 柳絮 的 意思 而 有 一點點 代表 的 是 離別 分別 那樣 的 一 個 情緒 上 的 一 個 感覺 因為 它 本身 也 是 那 種 比較 跟 花 的 那 種 感覺 不 太 相同 所以 意境 上 更 把 它 帶到 那 種 相思 分別 等等 的 一 個 狀況 去 所以 這 個 蘇東坡 我們 有時候 也 是 滿 佩服 的 一方面 可以 寫出 像 大江東去 浪淘 盡 千古 風流 人物 這樣 的 一 個 氣勢 磅礡 的 詞 出來 一方面 也 寫出 細看 來 不 是 楊花 點點 是 離 人 淚 的 那 種 似 花 還 似 非 花 的 那 種 意境 那 種 傷感 出來 所以 一 個 大 男生 能 這樣 真是 不 容易 的 一 件 事情 好 __UNDEF__ 醫療 上 似 花 還是 非 花 這 個 倒是 常見 的 一 個 狀況 就 是 剛剛 跟 我們 大家 提到 的 這 種 到底 背後 的 原因 是 哪 一 種 疾病 或者 這 種 疾病 跟 另外 一 種 疾病 會 非常 相似 的 狀況 也 在 所 多 見 而 這 個 是 一 個 常常 引起 誤解 的 一 個 疾病 譬如說 剛剛 提到 關節 或者 皮下 有 出血 這 個 狀況 這 個 黑斑 這 個 不 是 黑斑 是 瘀血 就 是 有時候 力量 也 不 是 很 大 的 一 個 受傷 結果 引起 一 片 的 這樣 的 一 個 瘀血 大家 要 知道 什麼 原因 最 大多 的 原因 是 因為 年齡 年紀 大 的 時候 他 皮膚 變 薄 皮下 的 組織 也 變 薄 血管 也 變 得 比較 脆弱 很 容易 有 這樣 出血 的 狀況 另外 有 一些 藥物 的 使用 譬如說 類固醇 的 一 個 長期 的 使用 也 容易 讓 我們 皮下 組織 變 得 很 脆弱 所以 也 容易 出血 但是 如果 不 是 一般 的 這 個 皮膚 的 一 個 狀況 很 容易 引起 剛剛 講 關節 的 一 個 出血 或者 是 皮下 的 這 個 出血 的 時候 大家 會 想到 的 一 個 問題 第一 個 會 想到 是 不 是 這 個 是 血小板 我們 這 個 血液 裡面 的 血小板 它 在 受傷 的 地方 它 會 凝聚 集合 在一起 會 形成 一 個 好像 一 個 凝結 的 一些 東西 來 阻止 那 個 地方 血管 的 受傷 把 它 補上去 的 意思 好像 這 個 水泥漆 一樣 可是 是 高分子 的 這 個 水泥漆 把 它 聚合 在一起 然後 可以 把 那 個 龜裂 的 地方 給 它 彌補 上去 這 是 血小板 的 功能 是 沒有 錯 可是 不要 以為 這些 容易 出血 的 問題 都 是 血小板 我們 要 驗 血小板 可以 驗 一下 這 個 抽 血 檢查 一下 看 血小板 數目 有沒有 降低 或者 是 稍微 檢驗科 他們 會 刺 一下 這 個 耳朵 然後 看 那 個 流血 的 時間 會不會 延長 那 這 個 都 可以 區分 是 不 是 血小板 有 問題 不過 很 大 一 部分 要 特別 注意 的 其實 我們 的 血液 裡面 看起來 是 紅紅 的 可是 經過 離心 以後 可以 看 得 到 這 是 血清 的 部分 這 個 血清 裡面 就 有 所謂 的 凝血 因子 所以 我們 也 要 知道 到底 是 不 是 血小板 的 問題 或者 是 凝血 因子 的 一 個 問題 那 如果 是 凝血 因子 的 問題 的話 絕大多數 最 大 的 一 個 問題 很多 像 歐洲 的 皇室 裡面 常常 有 近親 通婚 的 這 個 關係 所以 也 引起 了 很多 這樣子 血友病 的 這 個 族群 這 個 當然 兩 個 都 不 是 皇室 我們 舉 他們 來 當 這 個 歐洲 皇室 近親 結婚 這樣 的 一 個 狀況 它 所 引起來 這樣 的 一 個 比例 上 就 會 增加 為什麼 比例 上 會 增加 最 主要 就 是 帶有 這 種 我們 知道 這 是 我們 的 遺傳 的 這 個 DNA 這 個 染色體 這 個 染色體 我們 再 仔細 來 看 的話 它 都 是 一 段 一 段 的 上面 有 雙螺旋體 的 這樣 的 一 個 結構 互相 有 遺傳 密碼 對應 的 這 個 狀況 如果 它 帶有 一 個 疾病 的 一 個 密碼 可是 另外 一 端 沒有 那麼 密集 出現 的 時候 他 也許 不會 發病 但是 它 兩 端 如果 同時 都 帶有 會 發病 的 一 個 遺傳 密碼 的 時候 他 當然 呈現出 這 個 血友病 的 機會 就 會 大增 因為 近親 這 個 血緣 上 有 很 相近 的 關係 所以 這 近親 結婚 後來 就 知道 原來 這 個 不 是 這 是 不 好 的 一 件 事情 所以 這樣 的 一 個 疾病 它 會 因為 遺傳 的 因素 讓 它 擴大 發生出來 所以 它 就 會 變成 出血 的 這 個 情形 而 來 呈現 可是 另外 一 個 血 的 病 叫 白血病 這 白血病 跟 血友病 有 很多 人 會 搞混掉 其實 這 不 一樣 的 這 白血病 裡面 它 出現 問題 的 除了 剛剛 講 血小板 以外 還 有 像 這 個 這 是 正常 的 這 個 血液 裡面 我們 偶爾 可以 看到 一 顆 白血球 可是 這 個 給 它 做 抹片 的 檢查 的 時候 白血球 反倒 在 這 個 紅血球 裡面 佔 的 比例 是 非常 多 而且 是 一 顆 一 顆 非常 恐怖 變大 的 一 個 狀況 這 就 是 血癌 白血病 的 這 個 狀況 所以 它 影響 的 不 只 是 剛剛 提到 這 個 白血球 它 紅血球 也 會 發生 問題 然後 血小板 也 會 發生 問題 所以 貧血 __UNDEF__ 容易 感染 __UNDEF__ 流血 容易 出血 的 這 個 問題 他 都 會 出現 所以 我們 要 針對 他 這樣 的 一 個 症狀 然後 進一步 做 血液 的 檢查 必要 的 時候 再 做 這 個 骨髓 的 這 個 抽取 做 一些 檢查 會 先 打下 麻藥 以後 再 把 這 個 骨髓 骨髓 裡面 也 是 類似 像 血液 這樣 的 一 個 東西 抽出來 以後 再 染色 再 給 它 細分 來 看 這 細 看 來 就 不 是 楊花 點點 是 細胞 的 這 個 狀況 我們 就 可以 區分 這 個 細胞 到底 是 哪 一 個 成分 的 細胞 發生 問題 那 血液科 的 醫師 就 會 針對 這 個 來 做 這 個 區分 做 好好 的 治療 所以 是 什麼 東西 還是 不 是 什麼 東西 還是 要 區分 是 不 是 什麼 東西 更 重要 吧 感恩 您 的 收看 這 個 不 是 說 巴格達 有 個 女生 叫 珍奧斯汀 而是 有 一 位 女性 這 顯然 大家 看 這 個 封面 就 可以 知道 主角 事實 上 是 兩 個 女生 一 個 這樣子 滿 時髦 的 這 個 表示 在 歐美 國家 的 這樣 的 一 個 女生 一 個 戴 著 這樣 的 一 個 頭巾 然後 穿著 這樣子 一 個 傳統 服飾 的 這 個 回教 的 一 個 婦女 在 巴格達 所以 這 兩 個 一 個 在 倫敦 __UNDEF__ 一 個 在 伊朗 那麼 這 如何 相遇 呢 因為 這 個 女生 教 的 是 英國 文學 在 回教 國度 裡面 教 英國 文學 教 珍奧斯汀 所以 這 兩