個 時空 交錯 中 看到 和平 看到 這 個 現代 社會 更 看到 人性 的 光芒 比較 容易 發 思古 之 幽情 恐怕 你 在 101 大樓 前 不 太 容易 但是 換 在 這樣 的 一 個 地方 雖然 它 也 有 尖尖 的 高塔 但是 在 這樣 的 地方 要 發 思古 之 幽情 似乎 就 比較 容易 因為 看到 這 個 景象 是 一百多 年 前 甚至於 幾百 年 前 歐洲 道路 的 那 個 情形 到 現在 你 還是 一樣 可以 看 得 到 它 的 這 個 路面 是 用 那樣 石頭 堆砌 而 成 的 它 這邊 煙囪 的 情形 教堂 尖塔 的 這 個 狀況 唯一 改變 的 就 是 馬車 變成 了 現代 的 汽車 人 穿著 的 衣服 稍微 有點 變更 以外 其實 這些 場景 還是 讓 你 會 想起 百 年 前 的 那樣 的 一 個 事物 似乎 又 在 那 個 地方 重演 所以 那 個 時候 現代 跟 古代 之間 的 距離 時間 的 距離 __UNDEF__ 空間 的 距離 似乎 也 就 不 是 那麼樣 的 一 個 遙遠 所以 有時候 我們 還是 要 去 看 一下 古蹟 憑弔 一下 或者 是 感同身受 一下 感受 一下 時代 進步 的 軌跡 絕對 不 是 那麼樣 的 一 個 理所當然 這 個 畫作 是 印象派 的 一 位 畫家 叫 西斯萊 是 十九世紀 末期 的 印象派 的 畫家 他 習慣 把 那樣 的 一 個 似乎 平常 的 畫面 這 個 一般 的 巷道 裡面 的 畫面 或者 是 鄉村 裡面 也 是 滿 普通 的 那 個 場景 可是 感受 就 不 太 相同 你 可以 看 得 到 天空 然後 這樣 的 一 個 房舍 房舍 陰影 中 顯得 出 那樣 的 一 個 滿 有點 份量 的 穩定 的 那 個 感覺 更 重要 是 這 一 群 辛苦 在 這 個 大地 上 工作 的 一 個 人群 而 他 的 一 個 影像 上 卻 是 那麼樣 的 卑微 跟 那麼樣 的 一 個 模糊 在 整 個 交織 而 成 的 尋常巷陌 可是 感受 得 到 的 是 不尋常 的 人類 進步 努力 的 一 個 痕跡 這 是 他 畫 這 個 鄉村 跟 都市 的 情形 我們 再 把 他 的 畫作 拉到 水 這邊 來 看 的 時候 大家 可以 看到 這 個 是 在 河 畔 那樣 的 一 個 情形 這 個 楊柳岸 __UNDEF__ 曉風殘月 那樣 的 一 個 感覺 感受 得 到 那 一 份 的 一 個 寧靜 是 滿 貼切 的 這 是 在 郊區 的 水景 我們 如果 給 它 拉到 市區 的 水景 市區 還 有 水景 有 __UNDEF__ 這 畫 的 是 什麼 這 是 水 這 是 船 這 是 都市 這 在 哪裡 這 是 在 塞納河 畔 的 一 個 叫 馬利港 的 這 個 村莊 它 是 港口 是 港口 沒有 錯 它 是 一 個 村莊 所以 並 不 是 威尼斯 可是 為什麼 這樣子 好像 有 運河 在 這 個 地方 其實 它 是 紀錄 的 大概 187 幾 年 河水 氾濫 那 時候 洪水 造成 塞納河 的 淹水 而 把 整 個 城市 淹掉 的 這 個 狀況 雖然 它 畫作 裡面 看 不 出 那 個 這 一 次 的 災難 所 帶來 的 一 個 痛苦 似乎 把 它 美化 那 個 狀況 不過 從 這樣 的 畫作 裡面 我們 就 可以 了 解 到 這 個 氣候 的 一 個 變遷 所 造成 的 一 個 影響 它 也 會 在 各 個 不同 的 地方 留下出 它 的 證據 跟 遺跡 出來 所以 我們 要 去 深刻 了 解 有 一些 畫面 背後 的 意義 這 是 非常 重要 的 事情 這 個 醫療 上 最近 前 一陣子 有 一 顆 藥 梵蒂雅 那樣 的 一 個 藥 它 也 引起 了 很多 人 對 它 的 一 個 這 個 憂慮 為什麼 它 是 一 個 糖尿病 控制 的 藥 我們 正常 的 時候 這 一 個 胰島素 就 是 I 這 個 東西 在 我們 的 細胞膜 上面 有 這 個 地方 啟動 以後 細胞膜 就 會 打開 打開 以後 我們 血管 裡面 的 這 個 血糖 就是 方糖 這樣 白色 這 個 東西 就 會 進到 我們 的 這 個 細胞 裡面 這樣 的話 血糖 的 一 個 穩定性 才 有 辦法 維持 不然 如果 吃下 東西 這 裡面 一 大 堆 的 血糖 而 這 裡面 嗷嗷待哺 這 兩 個 就 會 變成 一 個 非常 大 的 一 個 差距 所以 怎麼 聯繫 起 這樣 的 一 個 平衡 要 靠 胰島素 或者 靠 其他 這 個 血糖 的 一些 藥物 而 這 個 梵蒂雅 這 個 藥物 就 是 它 會 對 我們 的 這 個 血糖 控制 有 一些 幫忙 而 它 的 機轉 到底 是 在 哪裡 因為 我們 知道 我們 人 現代 文明 的 一 個 進步 帶來 的 一 個 副作用 就 是 身材 也 跟著 改變 就 是 肥胖 以後 這些 脂肪 的 一 個 堆積 的 一 個 部位 也 就 在 全 身 氾濫 像 那 個 水 一樣 到處 都 是 所以 到處 都 有 肥油 這些 肥油 的 影響 不 只 是 外觀 的 這樣 的 一 個 影響 更 重要 它 對於 我們 身 上 的 某 一些 這 個 化學 物質 就 像 胰島素 這樣 的 荷爾蒙 這樣 的 一 個 激素 它 的 一 個 作用 會 發生 影響 也就是說 剛剛 我們 可以 看 得 到 這 一 個 它 打開 進來 會 把 這 個 門 打開 的 這樣 的 一 個 狀況 這 是 正常 的 這 個 狀況 的 時候 它 這 個 門 會 打 不 開 所以 同樣 是 胰島素 在 這 個 I 這 個 東西 過來 這 個 地方 以後 它 到 這 個 地方 來 此 門 不 開 它 叫 了 半 天 芝麻 開門 它 還是 不理 它 不 開門 這 叫做 什麼 胰島素 的 阻抗性 增加 就 是 胰島素 你 看 用 了 三 個 它 門 才 打開 所以 表示 它 根本 不 理 它 的 意思 這 個 細胞 對 胰島素 的 敏感度 降低 了 那 為什麼 降低 就 是 因為 跟 我們 的 過度 肥胖 也 有 一些 密切 的 關係 所以 就 會 造成 血糖 在 我們 的 血管 裡面 堆積 這樣 的 結果 就 是 糖尿病 的 意思 那 當然 後續 還 有 全身性 系統性 的 這些 影響 所以 怎麼 去 改變 這 個 拮抗性 一樣 讓 它 變 得 比較 敏感 一點 好像 喚醒 它 沉睡 的 心靈 讓 這 個 胰島素 阻抗性 比較 高 的 細胞 組織 能夠 重新 變 得 那麼 敏感 靠 的 是 什麼 像 梵蒂雅 這樣 的 一 個 藥 它 就 是 透過 這樣 的 一 個 機轉 希望 把 這樣 的 一 個 機制 重新 再 給 它 敏感化 一點 這 個 立意 是 很 好 臨床 的 效果 也 似乎 不錯 血糖 的 控制 好像 看起來 是 達到 不錯 的 效果 可是 很多 事情 還是 要 經過 長 時間 經過 長 時間 以後 發現 什麼 問題 心臟 問題 原來 用來 治療 血糖 的 敏感 的 結果 後來 發現 心臟病 的 這樣 的 一 個 比例 增加 所以 大家 也 都 非常 緊張 這樣 的 一 個 狀況 所以 現在 研討 的 結果 說 這 個 藥 暫時 還是 不用 考慮 下架 的 一 個 問題 但是 對於 假如 原來 有 心臟病 的 病人 的話 使用 這 一 類 的 藥 要 更加 謹慎 小心 那 糖尿病 的 一 個 機 轉 大家 可以 知道 剛剛 講到 這 個 敏感性 降低 所以 這 個 血糖 都 堆積 在 這 裡面 可是 胰島 胰島素 這 個 鑰匙 這樣 的 一 個 東西 它 到底 從 哪裡 來 的 它 是 我們 的 胰臟 這 個 地方 胰臟 也 就 在 我們 後 腹腔 不 是 在 肚子 腹腔 裡面 在 後 腹腔 這 個 地方 它 分泌出 這樣 的 一 個 胰島素 出來 那 這 個 胰島素 的 一 個 分泌 它 就 是 剛剛 講 後 腹腔 的 意思 就 是 不 是 在 這 個 腹腔 它 是 在 後面 這樣 的 一 個 地方 這樣 的 地方 我們 如果 給 它 做 切片 來 看 的 時候 它 有 許許多多 的 一 個 細胞 這 個 細胞 裡面 有 裡面 中間 這 個 比較 白 的 就 像 島狀 的 所以 這 叫做 胰島 所以 胰島 分泌 的 東西 叫 胰島素 這 個 來 控制 血糖 所以 是 在 這 個 所以 我們 也 可以 透過 刺激 這 個 胰島 的 分泌 剛剛 提到 的 梵蒂雅 它 是 阻抗性 的 敏感度 給 它 提昇 這 個 是 刺激 這 個 胰島 好像 說 它 平常 比較 不 是 那麼樣 認真 勤奮 稍微 提醒 它 要 努力 工作 一點 也 有 藥物 它 作用 是 這樣子 那 有的 藥物 也 可以 使得 我們 吃進去 東西 這樣 的 一 個 吸收 過程 在 這 個 腸子 裡面 的 減緩 它 這 方面 這 個 碳水化合物 的 吸收 來 達到 血糖 的 一 個 控制 所以 這 個 藥物 作用 的 機轉 是 非常 非常 複雜 的 所以 我們 要 看到 有 些 它 的 作用 是 什麼 它 的 副作用 是 什麼 它 的 交互作用 是 什麼 這 是 非常 重要 而 不 是 說 光 靠 光 看 一 個 藥 的 作用 而已 其他 相 對應 的 也 都 要 注意 因為 我們 的 藥物 吃下去 以後 它 都 在 我們 肝臟 還 有 腎臟 做 代謝 的 這 個 動作 而 這 個 代謝 的 動作 裡面 會 有 一些 交互 的 反應 譬如說 銀杏 這樣 的 或者 是 當歸 __UNDEF__ 人 參 甚至於 大蒜 等等 這些 都 會 使得 我們 的 肝臟 在 代謝 這 個 過程 裡面 如果 吃 了 其他 藥 以後 它 就 會 影響 其他 藥物 的 一 個 吸收 跟 作用 所以 如果 吃 這些 健康 食品 尤其 是 抗 凝血 藥物 的 這樣 的 一 個 這 個 使用 的 時候 一定 要 讓 醫師 知道 不然 的話 它 可能 會 產生出 我們 所 不 希望 看到 的 一 個 副作用 出來 所以 藥 還是 吃 的 越 簡單 越 好 這 要 跟 醫師 多 做 溝通 而 不 是 說 一定 要 吃 藥 就 是 健美 先生 那 樣子 肌肉 女 你 想到 的 是 什麼 肌肉 女 那 不 就 跟 肌肉男 一樣 也 是 全身 肌肉 發達 那 個 狀況 我們 如果說 這 是 肌肉 女 您 會 認同 嗎 大概 不 太 可能 可是 她 這樣 能 巧笑倩 兮 __UNDEF__ 美目 盼 兮 其實 這 是 靠 肌肉 當然 神經 要 發揮 它 最 主要 功能 以外 肌肉 的 一 個 功能 非常 重要 尤其 是 美目 盼 兮 為什麼 這樣 講 這 其實 裡面 有 肌肉 我們 來 調控 我們 瞳孔 的 大小 它 絕對 不 是 大家 想像 中 那麼 簡單 的 一