胰臟 這 個 地方 胰臟 也 就 在 我們 後 腹腔 不 是 在 肚子 腹腔 裡面 在 後 腹腔 這 個 地方 它 分泌出 這樣 的 一 個 胰島素 出來 那 這 個 胰島素 的 一 個 分泌 它 就 是 剛剛 講 後 腹腔 的 意思 就 是 不 是 在 這 個 腹腔 它 是 在 後面 這樣 的 一 個 地方 這樣 的 地方 我們 如果 給 它 做 切片 來 看 的 時候 它 有 許許多多 的 一 個 細胞 這 個 細胞 裡面 有 裡面 中間 這 個 比較 白 的 就 像 島狀 的 所以 這 叫做 胰島 所以 胰島 分泌 的 東西 叫 胰島素 這 個 來 控制 血糖 所以 是 在 這 個 所以 我們 也 可以 透過 刺激 這 個 胰島 的 分泌 剛剛 提到 的 梵蒂雅 它 是 阻抗性 的 敏感度 給 它 提昇 這 個 是 刺激 這 個 胰島 好像 說 它 平常 比較 不 是 那麼樣 認真 勤奮 稍微 提醒 它 要 努力 工作 一點 也 有 藥物 它 作用 是 這樣子 那 有的 藥物 也 可以 使得 我們 吃進去 東西 這樣 的 一 個 吸收 過程 在 這 個 腸子 裡面 的 減緩 它 這 方面 這 個 碳水化合物 的 吸收 來 達到 血糖 的 一 個 控制 所以 這 個 藥物 作用 的 機轉 是 非常 非常 複雜 的 所以 我們 要 看到 有 些 它 的 作用 是 什麼 它 的 副作用 是 什麼 它 的 交互作用 是 什麼 這 是 非常 重要 而 不 是 說 光 靠 光 看 一 個 藥 的 作用 而已 其他 相 對應 的 也 都 要 注意 因為 我們 的 藥物 吃下去 以後 它 都 在 我們 肝臟 還 有 腎臟 做 代謝 的 這 個 動作 而 這 個 代謝 的 動作 裡面 會 有 一些 交互 的 反應 譬如說 銀杏 這樣 的 或者 是 當歸 __UNDEF__ 人 參 甚至於 大蒜 等等 這些 都 會 使得 我們 的 肝臟 在 代謝 這 個 過程 裡面 如果 吃 了 其他 藥 以後 它 就 會 影響 其他 藥物 的 一 個 吸收 跟 作用 所以 如果 吃 這些 健康 食品 尤其 是 抗 凝血 藥物 的 這樣 的 一 個 這 個 使用 的 時候 一定 要 讓 醫師 知道 不然 的話 它 可能 會 產生出 我們 所 不 希望 看到 的 一 個 副作用 出來 所以 藥 還是 吃 的 越 簡單 越 好 這 要 跟 醫師 多 做 溝通 而 不 是 說 一定 要 吃 藥 就 是 健美 先生 那 樣子 肌肉 女 你 想到 的 是 什麼 肌肉 女 那 不 就 跟 肌肉男 一樣 也 是 全身 肌肉 發達 那 個 狀況 我們 如果說 這 是 肌肉 女 您 會 認同 嗎 大概 不 太 可能 可是 她 這樣 能 巧笑倩 兮 __UNDEF__ 美目 盼 兮 其實 這 是 靠 肌肉 當然 神經 要 發揮 它 最 主要 功能 以外 肌肉 的 一 個 功能 非常 重要 尤其 是 美目 盼 兮 為什麼 這樣 講 這 其實 裡面 有 肌肉 我們 來 調控 我們 瞳孔 的 大小 它 絕對 不 是 大家 想像 中 那麼 簡單 的 一 件 事情 這 其中 過程 像 這 是 神經 它 的 一 個 複雜度 還 有 這 裡面 肌肉 的 複雜度 它 不 是 只 是 一 種 肌肉 它 有 環狀肌 還 有 睫狀肌 等等 互相 之間 的 拮抗 作用 使得 我們 的 瞳孔 可以 變大 變小 這 個 變大 變小 當然 除了 光線 的 這 個 影響 以外 其實 一 個 眼睛 裡面 瞳孔 的 那樣 的 一 個 深邃 跟 它 的 有神 事實 上 有沒有 炯炯有神 或者 有沒有 傳達出 一些 什麼 訊息 都 有 密切 的 關係 所以 早 在 埃及 時代 那 時候 的 女生 就 知道 有時候 要 怎麼樣 去 讓 人家 覺得 她 好像 魅力 十足 用 什麼 方法 點眼 藥水 點 什麼 眼藥水 散瞳 的 女生 為了 漂亮 有時候 真的 是 匪夷所思 竟然 會 用 這樣 當時 也 不 曉得 只是 說 知道 點 了 以後 眼睛 會 看 得 不 太 清楚 朦朧 朦朧 之 美 外面 看 的 別人 看到 她 好像 眼睛 就 變大 的 這 個 狀況 所以 這 個 是 什麼 這 是 肌肉 所以 我們 大家 所 熟知 的 肌肉 只是 我們 四肢 軀體 那 種 骨骼肌 其實 內臟 也 有 內臟 我們 的 平滑肌 這邊 也 有 這樣 的 一 個 肌肉 它 是 不能 是 受到 我們 自主 的 一 個 神經 的 控制 它 是 透過 交感 神經 副交感 神經 的 系統 來 控制 那 心臟 的 肌肉 又 是 另外 一 種 肌肉 所以 其實 肌肉 不要 就 是 只是 想到 我們 這 個 骨骼肌 好 __UNDEF__ 我們 待會 會 跟 大家 談到 一 個 關於 肌肉 受傷 的 一 個 個案 不過 要 談到 這 個 之前 我們 先 給 大家 看 一 個 字 這 個 字 這 是 什麼 字 這 個 字 如果 要 猜 事實 上 似乎 也 不 是 太 困難 就 是 東 東邊 的 東 這 個 東 跟 現在 這 個 字形 上 還 滿 相近 的 這 個 狀況 其實 這 是 甲骨文 這 是 金文 金文 的 意思 不 是 這 個 金人 金朝 那 個 金文 而是 刻 在 那 個 銅器 上面 的 那樣 的 一 個 文字 是 這樣子 這 好像 變 胖 了 這 是 銅器 要 佔 的 分量 比較 大 一點 所以 把 它 刻 得 比較 大 一點 到底 是 不 是 這樣子 那 這 個 怎麼 去 解釋 這 個 是 東 我們 先 從 甲骨文 這 個 地方 來 看起 這 個 東 在 甲骨文 裡面 的 意義 其實 跟 這 個 有 相關 這 是 為 了 表達 時間 以前 的 方式 就 用 這樣 的 一 個 好 像 一 個 儀晷 一樣 的 這 個 東西 然後 日光 照 在 哪 個 部位 的 時候 它 的 一 個 陰影 所在 的 位置 可以 去 呈現 這 個 時間 在 哪裡 所以 這 個 字 東邊 這 個 字 也 有 人 認為 這 是 什麼 這 是 一 個 木頭 然後 太陽 照 在 中間 這 個 地方 也 就 是 日頭 已經 浮上 海面 浮上 東方 這 個 地方 來 照到 樹幹 的 這 個 中央 這 個 地方 來 的 時候 這 個 方位 上 講起來 這 是 東邊 的 意思 這 個 好像 也 滿 有 點 學問 的 這 個 甲骨文 上 人家 認為 這 個 解讀 是 這樣子 好 __UNDEF__ 另外 一 派 的 解讀 剛剛 比較 胖 的 那 個 金文 什麼 解讀 這 個 好像 是 什麼 聖誕老公公 拿 的 一 個 袋子 裡面 裝 很多 的 東西 東西 所以 這 個 東 是 假借 東西 這 個 字 來 表達 方位 的 意思 因為 我們 知道 中國字 裡面 除了 象形 以外 有 形聲 __UNDEF__ 轉注 __UNDEF__ 假借 __UNDEF__ 指事 等等 這樣 的 一 個 方式 其中 這 個 就 是 假借 用 原來 其他 的 字 借來 用 一下 因為 你 要 表達 東方 這 個 很 困難 所以 用 東西 這 個 來 表達 這 是 很 複雜 是 不 是 這樣子 到底 哪 個 是 比較 對 其實 我們 講 東西 台語 叫 東西 物件 的 意思 到 很多 的 地方 譬如說 到 超級市場 到 很多 地方 這 個 物品 都 非常 多 可是 在 早期 那 個 只 有 南北貨 從 南 到 北 __UNDEF__ 南北 這 個 貿易 的 往來 主軸 是 南北 可是 後來 隨著 時代 的 進步 海運 的 一 個 發達 以後 很多 東西 就 開始 有 交通 所以 你 可以 看到 荷蘭 十七世紀 的 畫作 裡面 有 瓷器 這 是 從 中國 來 的 有 地毯 這 是 從 波斯 那 個 地方 來 的 所以 東西 的 一 個 交流 是 非常 非常 密切 的 所以 那 時候 就 有 提到 這 個 舶來品 這樣 的 一 個 東西 好 東 好 西 有的 好 的 東西 從 東邊 來 的 有 好 的 東西 是 從 西邊 來 的 所以 這樣 講起來 這 兩 個 字 到底 哪 一 個 比較 有 意義 如果 是 這 個 代表 東西 的 這 個 意思 東西 這 個 意思 的話 這 個 怎麼 可能 在 殷商 時代 就 出現 或者 是 更 早期 的 漢朝 等等 的 時代 比較 困難 而是 這樣 的 一 個 解讀 可能 比較 正確 因為 我們 知道 東西 這 個 字 大概 是 在 明朝 那樣 的 一 個 文字 敘述 裡面 才 開始 出現 所以 有時候 學問 的 考證 不 是 那麼 一 件 容易 的 事情 一 個 六十幾 歲 的 一 個 男性 病人 一 不 小心 跌下去 跌下去 我們 有時候 真的 是 要 非常 注意 他 的 跌下去 就 是 因為 分 不 清 東西 南北 因為 天色 太 暗 搞 不 清楚 這 個 方向 結果 一 跌 他 是 在 野外 這 個 地方 底 跌倒 跌倒 一 個 著力點 是 在 臀部 這 個 地方 所以 在 臀部 這 個 地方 造成 一 個 看起來 外表 似乎 不 是 什麼 太 大 的 一 個 傷口 但是 看到 這 個 傷口 臨床 的 醫師 就 知道 這 個 問題 的 複雜度 事實 上 是 非常 複雜 因為 從 臀部 肛門 這 附近 穿刺過去 穿刺過去 來到 我們 這 個 醫院 的 時候 我們 可以 看到 整 個 刺進去 的 一 個 傷口 所在 的 一 個 狀況 當然 那 個 局部 的 地方 有 一些 血肉 模糊 這 個 不在話下 可是 更 讓 人家 緊張 是 什麼 送到 醫院 來 的 時候 這 個 血壓 是 已經 呈現 休克 的 一 個 狀況 為什麼 會 這樣子 這 個 電腦 斷層 可以 看到 這 個 裡面 有 受傷 的 這樣 的 一 個 血腫 這 個 情形 在 後 腹腔 這 個 地方 也 有 一些 血腫 的 形成 也就是說 雖然 刺進去 的 一 個 位置 是 在 這 個 骨盆 底部 的 這 個 地方 但是 它 因為 滿 長 的 關係 所以 也 會 對於 我們 除了 這 附近 的 組織 造成 傷害 以外 也 可能 造成 出血 所以 後 腹腔 的 一 個 出血 這 個 要 處理 起來 更 是 要 非常 小心 因為 這 不 是 說 開刀 進去 然後 看 哪 一 個 血管 在 噴 然後 把 它 夾起來 絕對 沒 那麼 簡單 有時候 後 腹腔 的 一 個 出血 後 腹腔 的 意思 就 是 我們 腸子 在 的 那 個 地方 叫 腹腔 腸子 後面 那 個 地方 有 一 大 層 的 這 個 我們 的 這 個 腹膜 這 個 把 它 蓋住 那 個 地方 如果 那 個 地方 再 出血 腹膜 本身 會 壓住 如果 我們 把 它 打開 的 時候 那 有時候 失血 會 更 厲害 所以 要 透過 血管 攝影 的 一 個 方式 去 找尋 到底 是 哪 一 個 血管 有 問題 然後 這 個 就