有 問題 怎麼 會 跟 心包膜 扯上 關係 好 __UNDEF__ 我們 看 這 個 是 這 個 橫切 在 這 個 地方 做 一 個 切面 的 時候 肝臟 在 這 個 地方 還可以 切到 一 部分 還 有 心臟 切 一 部分 的 這 個 電腦 斷層 的 一 個 影像 就 可以 看 得 到 這 是 肝臟 的 地方 這 個 心臟 的 地方 好 __UNDEF__ 我們 再 往 上 切 的 這 個 情形 的 時候 就 可以 看 得 到 在 這 個 地方 這 個 相對 的 一 個 位置 我們 可以 看 得 到 這 個 我們 的 結構 裡面 在 心臟 在 這 個 位置 肝臟 在 這 個 位置 基本 上 不要 以為 肝臟 就 是 偏守 在 右上 腹部 這 個 地方 它 在 這 個 地方 到 這邊 來 這裡 上面 就 是 心臟 所以 它 不 是 跟 心臟 離 得 很 遠 的 意思 所以 這 個 病人 就 是 因為 它 所在 的 位置 在 這 個 地方 這 個 地方 上面 就 是 心臟 的 這 個 意思 所以 它 臨床 上 就 出現 了 這樣 的 一 個 局部 我們 可以 看 得 到 在 這 個 部位 這 是 從 正面 看 我們 這 個 是 肝臟 在 這 個 地方 心臟 在 這 個 地方 的 一 個 情形 等於 正面 看 這 個 地方 肝臟 在 底下 這裡 所以 它 長 的 一 個 腫瘤 的 位置 是 在 這 個 位置 的 時候 它 往 不會 只是 往 肚子 這 個 空間 有時候 也 會 往 上 所以 這 個 病人 是 往 上 影響到 心臟 它 不 是 直接 影響到 吃到 心肌 的 這 個 地方 而是 影響到 心包膜 這 個 地方 所以 可以 看 得 到 腫瘤 這 個 位置 是 在 這 個 地方 顏色 比較 暗 一點 __UNDEF__ 這 是 肝癌 這 本身 是 一 個 B肝 但是 因為 都 沒有 做 持續 的 一 個 追蹤 所以 大家 可以 看 得 到 一 出現 症狀 悶痛 兩 個 月 的 時間 腫瘤 會 變 這麼 大 不 是 不 是 兩 個 月 腫瘤 變 這麼 大 而是 之前 完全 沒有 發現 的 意思 所以 為什麼 說 B肝 帶原者 或者 是 有 B型 肝炎 慢性 肝炎 的 這 個 病人 或者 是 甚至於 肝硬化 的 病人 定期 的 追蹤 是 非常 重要 而 這 個 定期 的 追蹤 包括 超音波 的 檢查 就 可以 發現 有 異常 的 時候 不至於 讓 它 變 這麼 大 才 來 做 進一步 的 處理 所以 這 個 病人 不但 是 肝臟 本身 這 個 腫瘤 已經 變 很 大 的 狀況 它 往 上 蔓延到 這 個 心包膜 這 個 地方 來 所以 開刀 進去 的 時候 就 可以 看 得 到 這 個 是 在 上面 這 個 位置 然後 這 個 肝臟 我們 事實 上 分成 這 個 是 右葉 __UNDEF__ 這 個 是 左葉 所以 這 個 在 左葉 這 個 地方 我們 要 把 它 切掉 所以 一般 外科 的 醫師 先 把 這 個 地方 好像 畫出 那樣 的 一 個 界線 出來 要 切 的 一 個 肝臟 的 範圍 給 它 做 這樣 的 一 個 這 個 標示 這 個 標示完 了 以後 當然 不 是 直接 一 刀 切下去 還 經過 仔細 的 把 這 個 血管 結紮 等等 的 一 個 動作 把 這 一 部分 的 腫瘤 切掉 所以 大家 可以 看到 這 個 腫瘤 切下來 滿 恐怖 的 而 更 可怕 的 是 什麼 它 是 侵犯到 上面 這 個 是 心包膜 的 地方 所以 心臟 心包膜 沒有 了 那 怎麼辦 不只 沒有 了 底部 也 沒有 那 該 怎麼辦 所以 這樣 的 情形 一般 外科 醫師 就 會 在 這 個 地方 補上去 一 片 的 東西 在 這 個 地方 做 強化 的 這 個 動作 不然 的話 萬一 以後 這 個 病人 很 好 的 狀況 跳 一 跳 這 心臟 跑到 腹腔 來 這 個 恐怕 也 不 是 非常 好 的 一 件 事情 所以 要 做 這樣子 補強 的 一 個 動作 把 這 個 隔間 胸腔 跟 腹腔 的 隔間 要 做 好好 的 這 個 分隔 這 是 很 重要 所以 當然 還好 這 個 病人 還是 很 幸運 雖然 它 是 已經 到 心包膜 還是 可以 切除 所以 再一次 強調 B肝 C 肝 慢性 肝炎 __UNDEF__ 肝硬化 超音波 的 檢查 都 是 非常 非常 必要 的 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 吸引人 的 影像 __UNDEF__ 印象 畫作 中 也 是 常常 出現 這樣 的 一 個 主題 這 一 位 是 十九世紀 末 二十世紀 初 美國 的 一 位 畫家 叫 沙金 他 很 擅長 於 捕捉 女生 或者 是 親子 之間 的 一 個 互動 或者 是 小孩 的 那樣 的 一 個 表情 他 都 是 入木三分 小朋友 依偎 在 母親 的 身邊 我們 可以 感受 得 到 那 一 分 的 一 個 歡欣 好 __UNDEF__ 我們 如果 假設 只 刻畫 小孩子 畫 四 個 姊妹 你 想像 中 這樣 的 一 個 肖像畫 大概 會 用 什麼 樣 的 方式 呈現 就是 排排 坐 或 要不然 就 是 一起 在 玩 什麼 樣 的 一 個 東西 他 竟然 用 這樣 的 一 個 方式 來 呈現 幾 個 __UNDEF__ 四 個 姊妹 可以 看 得 到 雖然 她們 是 分布 在 不同 的 一 個 角落 但是 還是 可以 感受 得 到 那 一 分 的 一 個 天真爛漫 和諧 這 個 其中 比較 特別 的 一 個 地方 我們 可以 看 得 到 就 是 這 個 姊姊 這 個 姊姊 所在 的 一 個 位置 是 在 這 個 旁邊 背影 這 個 地方 比較 深色 背影 這 個 地方 的 一 個 角落 所以 她 是 用 側面 來 入像 的 她 並 不 是 正面 來 看 的 是 不 是 跟 這 個 幾 個 妹妹 之間 正好 有 些 什麼 口角 叫 她們 做 什麼 事 她 不 聽 有點 生氣 這 個 也 很 活潑 生動 把 她 成 像 在 這 個 地方 好 __UNDEF__ 背後 還 依靠 著 這 個 很 大型 的 這 個 瓷器 中國 的 瓷器 這樣 的 一 個 東西 想必 那 個 時候 這 個 有錢人 很 喜歡 把 東方 這樣 很 精緻 的 東西 成為 他 彰顯 他 富貴 的 一 個 方式 好 __UNDEF__ 這 個 背後 我們 可以 讀 得 出來 其實 雖然 是 姊妹 情 深 不過 偶爾 有 一點點 那樣 的 一 個 互動 也 不 是 需要 什麼 大驚小怪 的 事情 好 __UNDEF__ 這 個 媽媽 在 哪裡 這 個 媽媽 所在 的 一 個 位置 顯然 不 在 這裡 這 個 媽媽 另外 請 沙金 這 一 位 畫家 幫 她 畫 她 的 肖像畫 我們 仔細 看 這 個 媽媽 的 造型 也 可以 看到 她 就 是 真的 滿 活潑 開朗 的 富貴 不在話下 還 有 雙下巴 還 有 頭飾 都 在在 顯示出 她 雍容 華貴 的 這樣 的 一 個 風貌 幾 個 小孩子 形象 上 也 跟 她 確實 長 得 滿 類似 的 這樣 的 一 個 狀況 這 個 都 是 我們 可以 讀 得 出來 的 從 沙金 的 畫作 裡面 讀出 那 個 時代 的 一 個 家庭 的 狀況 好 __UNDEF__ 我們 考 大家 一下 同樣 這 一 位 畫家 他 畫 的 是 這 個 這 個 是 在 做 什麼 您 猜 得 到 他們 是 在 做 什麼 嗎 這 顯然 是 工人 這 就 跟 我們 剛剛 在 家庭 裡面 的 狀況 不 一樣 工人 裡面 他們 在 做 這樣 的 一 個 東西 可是 在 工作 我們 可以 猜 得 出來 可是 這 是 在 做 什麼 這 個 白白 的 是 什麼 樣 的 一 個 東西 如果 跟 您 講 這 是 在 做 玻璃 相關 的 事情 您 可能 很 難 很 難 可以 去 想像 而 事實 上 這 就 是 在 做 玻璃 這樣 的 一 個 玻璃珠 或者 玻璃 相關 的 這 是 義大利 他們 在 製造 這 個 玻璃 的 玻璃珠 的 這樣 的 一 個 藝術品 你 可以 看 得 到 一樣 是 一 個 長條形 的 像 剛剛 那 種 玻璃 纖維 這 個 東西 他 給 它 切成 一 小 塊 一 小 塊 一 小 段 一 小 段 的 然後 把 這樣 的 一 個 玻璃 這 個 東西 當成 一 個 核心 然後 再 把 一 顆 一 顆 的 這樣 的 一 個 玻璃珠 因為 剛剛 是 從 玻璃 管子 切下來 的 把 它 弄 在 上面 弄 在 上面 以後 再 經過 火燒 鍛鍊 然後 再 加上 那 個 顏色 的 一 個 變化 就 會 變成 我們 剛剛 看到 五彩繽紛 的 這樣 的 一 個 色彩 出來 你 看 藝術 有時候 它 的 時代 顯然 已經 是 滿長 一 段 時間 這 個 玻璃 藝術 它 的 一 個 影響 層次 非常 多 時代 也 非常 長久 不 是 只 是 我們 現在 早 就 在 古早 的 時代 琉璃 藝術 到 現在 我們 現在 很多 的 玻璃 藝術 的 發揚光大 都 讓 人家 覺得 這些 藝術 工作 者 的 一 個 辛苦 在 那樣 高溫 的 一 個 狀況 之下 要 把 那 個 東西 非常 容易 碎掉 的 東西 綻放出 那樣 的 一 個 美麗 的 光芒 出來 是 不 容易 的 好 __UNDEF__ 跟 大家 談 一 個 我們 身 上 的 一 個 器官 它 有 很多 玻璃珠 的 那 個 情形 有 什麼 器官 會 有 很多 玻璃珠 有 __UNDEF__ 女生 的 器官 裡面 卵巢 這 個 地方 它 在 裡面 有 數以萬計 事實 上 是 幾十萬 計 這樣 來 計算 的 一 個 卵子 在 那 個 地方 然後 過 一 段 時間 它 就 會 釋放 那 就 是 所謂 我們 經期 的 意思 釋放出來 這 個 是 卵巢 __UNDEF__ 子宮 這些 輸卵管 這 都 是 息息相關 的 可是 在 卵巢 這 個 地方 我們 剛剛 提到 它 有 這 種 重複性 持續 在 做 這 個 動作 的 時候 有時候 會不會 容易 出現 一些 譬如說 是 形成 腫瘤 或者 是 形成 水囊 的 這 個 狀況 是 __UNDEF__ 就 比較 容易 有 這樣 的 一 個 機會 產生出來 一 個 七十 歲 的 一 個 女性 病人 她 到 醫院 來 有 沒 有 什麼 症狀 沒有 症狀 這 是 在 哪裡 這 是 在 卵巢 這 個 地方 肚子 這 個 地方 肚子 這 個 地方 從 卵巢 長出來 一 個 很 大 的 一 個 腫瘤 超音波 可以 看 得 到 腫瘤 的 一 個 顯然 黑 的 部分 這 是 有 水 的 這 個 地方 白色 這 個 部分 是 腫瘤 實心 的 這 個 情形 所以 這 個 病人 給 她 再 做 超音波 可以 看 得 到 它 的 內容物 有點 不 規則 然後 邊緣 也