地方 然後 過 一 段 時間 它 就 會 釋放 那 就 是 所謂 我們 經期 的 意思 釋放出來 這 個 是 卵巢 __UNDEF__ 子宮 這些 輸卵管 這 都 是 息息相關 的 可是 在 卵巢 這 個 地方 我們 剛剛 提到 它 有 這 種 重複性 持續 在 做 這 個 動作 的 時候 有時候 會不會 容易 出現 一些 譬如說 是 形成 腫瘤 或者 是 形成 水囊 的 這 個 狀況 是 __UNDEF__ 就 比較 容易 有 這樣 的 一 個 機會 產生出來 一 個 七十 歲 的 一 個 女性 病人 她 到 醫院 來 有 沒 有 什麼 症狀 沒有 症狀 這 是 在 哪裡 這 是 在 卵巢 這 個 地方 肚子 這 個 地方 肚子 這 個 地方 從 卵巢 長出來 一 個 很 大 的 一 個 腫瘤 超音波 可以 看 得 到 腫瘤 的 一 個 顯然 黑 的 部分 這 是 有 水 的 這 個 地方 白色 這 個 部分 是 腫瘤 實心 的 這 個 情形 所以 這 個 病人 給 她 再 做 超音波 可以 看 得 到 它 的 內容物 有點 不 規則 然後 邊緣 也 比較 不 規則 這 個 狀況 這 個 我們 就 要 小心 尤其 又 出現 有 腹水 的 這 個 情形 的 時候 這 個 一定 要 更 進一步 的 來 做 檢查 後來 證明 了 這 是 卵巢癌 所以 不 是 一 個 單純 的 卵巢 囊腫 所以 給 她 做 電腦 斷層 的 一 個 檢查 的 時候 這麼 大 的 一 個 腫瘤 雖然 可能 附近 的 腸子 有 受到 壓迫 但是 因為 時間 它 不 是 一下子 慢慢 的 所以 這 個 有時候 也 不會 有 什麼 特殊 的 一下子 的 症狀 出現 在 下 腹部 這 個 地方 所以 臨床 上 的 症狀 其實 不見得 很 明顯 所以 大家 會 想 那 超音波 檢查 對 __UNDEF__ 這 個 有時候 可以 會 有 一些 幫忙 另外 一 個 很多 人 也 聽說 過 的 所謂 的 這 個 指數 CA 125 這 個 指數 也 是 會 有些 幫忙 正常 是 小於 35 那 如果 數值 比較 高 那 更 進一步 配合 著 超音波 等等 的 一 個 檢查 我們 就 要 更 進一步 的 去 做 這 個 釐清 不過 CA 125 這 跟 經期 有 關係 所以 最好 在 經期 結束 以後 才 去 做 這 個 抽 這 個 血 做 這 個 檢查 準確性 會 比較 高 一點 所以 這 個 病人 給 她 開刀 開完 以後 的 狀況 是 這樣子 這 個 表示 這 個 局部 確實 實心 的 這 個 部分 它 是 腫瘤 所以 是 一 個 惡性 的 一 個 腫瘤 另外 一 個 個案 這 是 發生 的 點 是 在 印尼 我們 可以 看 得 到 這 個 印尼 的 醫師 在 幫 她 做 檢查 的 時候 這 肚子 大 到 這麼 大 那 同時 請 大家 看 這 個 超音波 的 這 個 形象 一樣 它 的 內容物 都 是 不 規則 的 實心 的 部分 有 而且 內容 是 不 規則 的 也就是說 它 不 是 通通 都 是 水 的 一 個 狀況 這 是 開完 刀 以後 這 個 病人 肚子 就 已經 是 整 個 腫瘤 消掉 的 這 個 狀況 這 當然 後續 還要 做 一些 化學 治療 那 這 個 是 另外 一 個 二十多 歲 的 一 個 女性 病人 她 是 幾 個 半 年 來 肚子 越來越 大 那 做 這 個 電腦 斷層 的 檢查 你 可以 看 得 到 這麼 大 的 一 個 東西 那 我們 仔細 看 這 個 裡面 的 一 個 結構 的 時候 大家 也 可以 看到 這 幾乎 都 是 黑 的 這 個 東西 所以 跟 我們 剛剛 看到 的 那 個 不 太 相同 這 是 一 個 囊腫 這 是 一 個 囊腫 所以 不 是 剛剛 看到 實心 的 一 個 腫瘤 那樣 的 一 個 情形 但是 它 所 佔 的 一 個 範圍 這 是 從 側面 看 前胸 貼 後壁 這樣 的 一 個 狀況 非常 驚人 的 一 個 量 但是 這 個 後來 的 一 個 這 個 開刀 的 一 個 結果 這 是 一 個 良性 的 腫瘤 所以 一 個 良性 的 腫瘤 我們 只是 把 這 個 腫瘤 切除掉 就 好 但是 問題 是 女生 因為 排卵 這 個 關係 所以 她 每 個 月 有 這樣 的 一 個 成熟 就 是 卵子 從 這樣 的 一 個 狀況 成熟 釋放出來 以後 慢慢慢慢 的 後來 又 變成 黃體 的 這 個 過程 中 裡面 也 有 些 空間 所以 也 有 可能 產生出 囊腫 的 狀況 所以 要 講 囊腫 就 要 那麼 緊張 那 不得了 這 太多 人 有 所以 基本 上 只要 這 個 囊腫 並 不 是 太 大 十 公分 以下 然後 CA 125 又 沒有 高 的 狀況 之下 我們 只要 定期 追蹤 就 可以 定期 追蹤 是 什麼 意思 就 是 每 三 個 月 檢查 一 次 的 這 個 狀況 就 可以 但 如果 相反 年齡 又 比較 大 __UNDEF__ 已經 停經期 然後 又 發現 囊腫 那 CA 125 又 有點 波動 這 個 狀況 的 時候 就 要 請 醫師 緊密 的 來 判定 它 的 一 個 問題點 所以 看到 實心 空心 腫瘤 可以 這樣 人 還是 要 實心 實實在在 吧 感恩 您 的 收看 常常 在 門診 要 做 一 件 事情 讓 病人 憂愁 得 滿 面 家屬 緊張 得 冷汗 直 冒 什麼 鋸石膏 鋸石膏 那 個 不要 說 鋸 光 打開 那 個 石膏鋸 的 開關 那 個 聲音 就 很 像 那 個 我們 在 鑽土 的 那 個 機器 一樣 那 個 聲音 再 加上 那 個 鑽頭 在 那邊 這樣 鑽動 這 個 病人 真的 是 不寒而慄 但是 我們 會 跟 他 解釋 其實 它 只是 虛有其表 它 不會 真的 直接 鋸進去 它 是 震盪 所以 不會 傷到 底下 不過 基本 上 還是 很 恐怖 所以 包 石膏包 久 了 那 種 不 舒服感 包括 那 個 癢 這 個 沒有 辦法 洗澡 都 是 以前 的 時代 醫療 的 時代 那 個 是 常見 的 一 件 事情 因為 一 有 骨折 就 是 把 它 包起來 上下 兩 個 關節 通通 都 要 給 它 包括 在 裡面 石膏 給 它 包起來 所以 那 個 石膏 要 包 得 非常 的 均勻 我們 包上去 以後 還 要 用 手 這樣子 當然 帶上 手套 和 著 那 個 水 好像 在 那 個 粉刷 牆壁 一樣 把 那 個 這 個 弄得 不會 有 些 地方 力道 不 夠 這 個 石膏粉 不 夠 的 那 個 狀況 所以 醫療 你 可以 從 這 一 點 你 看 現在 同樣 的 狀況 打 兩 根 釘子 就 解決 了 就 把 這樣 的 一 個 骨折 的 一 個 部位 給 它 固定 好 那 頂多 再 放 這 個 比較 不用 那麼樣 厚 也 不用 那麼樣 全面 的 那 個 固定 的 一些 東西 的 時候 這 個 病人 的 舒服度 恢復 的 一 個 時間 都 可以 縮短 舒服 也 會 舒服 的 不 像 那麼樣 的 悶熱 的 尤其 在 夏天 的 那 個 情形 會 產生出來 所以 那 個 骨釘 其實 進步 是 滿多 的 大家 不要 看 就是 骨釘 這 裡面 學問 很 大 的 到底 是 鎖 什麼 樣 的 釘子 也 很 有 學問 因為 有 一些 是 要 鎖到 這 個 裡面 比較 鬆 的 有 一些 要 鎖到 對 側 比較 硬 的 那 個 骨頭 還 有 鬆軟度 不同 好像 我們 打地樁 一樣 那 個 到底 要 打 的 是 什麼 樣 深層 的 還 是 淺層 的 跟 地質 也 都 有 密切 的 關係 所以 骨科 醫師 也 需要 有 地質學 的 這樣 的 一 個 鑽研 那 再 用 這樣 的 釘子 給 它 固定 起來 好 __UNDEF__ 提到 這樣 有節 的 這樣 的 一 個 東西 我們 先 給 大家 看 一 個 東西 看 一 個 這 個 好像 是 食物 這 發生 地點 是 在 克羅埃西亞 克羅埃西亞 所以 大家 你 看 這 個 美食 永遠 似乎 是 所有 人類 共通 文明 中 的 很 吸引人 的 那 一 點 只是 這 個 並 不一定 代表 是 好 的 只是 說 大家 習慣 因為 吃 民以食為 天 所以 他們 吃 的 這 個 麵 麵 這 還 特別 加料 加 這 個 料 是 什麼 東西 大家 看 這 個 看起來 有點 像 鰻魚 是 不 是 像 那樣 的 東西 日本人 喜歡 吃 鰻魚 難道 克羅埃西亞人 也 喜歡 吃 鰻魚 嗎 這 個 看起來 滿 恐怖 的 然後 給 它 煮 一 煮 以後 好像 又 灑 在 上面 又 有點 像 海苔 那樣 的 東西 灑 在 麵 裡面 和 一 和 這 個 似乎 就 是 佳餚 一 道 這 個 對 克羅埃西亞人 也許 但是 如果 我 告訴 您 這 是 什麼 東西 的 時候 您 大概 很 難 很 難 可以 吃 得 下去 那 是 什麼 樣 的 東西 剛剛 看到 一 條 一 條 的 這 個 另外 一 個 地方 他們 專門 在 做 這 個 培養 的 這 是 地 上 這樣 的 一 個 東西 我們 可以 看 得 到 蚯蚓 一 個 一 個 蚯蚓 實在 長相 實在 是 不 怎麼 可愛 但是 竟然 也 有 人 把 牠 弄成 吃 的 這 個 東西 而 這 是 培養 蚯蚓 的 一 個 工廠 因為 我們 知道 蚯蚓 其實 是 一 個 對於 一 個 土地 的 一 個 保護 還 有 營養 牠 會 一 天 吞下來 的 一 個 這 個 泥土 的 量 是 牠 身體 重量 的 三十 倍 一 天 吃下 泥土 然後 把 它 分解 然後 變成 有益 的 這樣 的 一 個 肥料 出來 所以 他們 在 這樣 的 一 個 工廠 裡面 培養 這 個 蚯蚓 然後 可以 賣到 各 地 去 在 這 做 土壤 的 一 個 真正 的 一 個 維護 上面 發揮 很 大 的 一 個 功能 所以 這 個 蚯蚓 這 個 東西 絕對 大家 對 牠 不要 以貌取人 看起來 是 滿 恐怖 的 尤其 是 生活 在 地 底下 好像 土行孫 一樣 見 不 到 人 但是 牠 卻 默默 的 為 這 個 地球 為 這 個 土地 付出 了 非常 大 的 心血 更 重要 牠 有 很多 牠 剛剛 這樣 一 節 一 節 跟 我們 剛剛 那 個 骨釘 很 類似 這 個 骨釘 也 是 一 節 一 節 但是 牠 比 骨釘 好在 哪裡 牠 後來 這 個 譬如說 這 個 壽命 結束 了 以後 牠 就 消失 了 本來 就 是 愛護 這 一 片 土地 的 到 最後 化作 春泥 更 護花 本身 就 變成 土壤 的 成分 的 一 份子 這 個 骨釘 呢 絕大多數 還是 要 拿出來 現在 當然 可以 有 這 個 會 吸收 的 骨釘 放 在