你 看看 這裡 的 骨頭 我們 的 大腦 要 保護 也 不 是 那麼 簡單 的 事情 它 有 一 個 非常 厚實 的 那樣 的 一 個 骨骼 的 一 個 結構 來 保護 裡面 這 個 非常 脆弱 的 豆腐狀 的 我們 腦部 組織 所以 這 個 骨頭 在 這 個 地方 在 這裡 骨頭 變 厚 好 __UNDEF__ 我們 再 把 局部 這 個 地方 來 給 大家 放大 看 這 個 地方 厚 到 這樣 的 一 個 程度 如果 從 整體面 來 看 的 時候 可以 看 得 到 這 個 很 厚 還 範圍 滿 大 的 範圍 滿 大 的 骨瘤 在 頭 這 個 地方 而 這 個 位置 正好 我們 戴 安全帽 就 會 去 卡到 __UNDEF__ 會 去 摩擦 到 戴 了 不 舒服 那 會 引起 你 不 戴 安全帽 不行 交通安全 所以 他 為 了 這 個 問題 來 醫院 頭角 崢嶸 反倒 有時候 造成 困難 那 大家 想說 這 個 不 就 把 它 磨 一 磨 就 好 了 切掉 這 個 有時候 也 不 是 那麼 簡單 少數 尤其 像 這 個 這麼 大 的 一 個 這 個 狀況 的 時候 也 要 懷疑 底下 有沒有 可能 有 一些 狀況 所以 神經 外科 的 醫師 做 一些 判定 評估 以後 發現 這 個 底下 狀況 是 還好 所以 主要 的 問題 是 這裡 所以 只要 把 這 整 塊 的 這 跟 它 拿掉 大概 就 沒有 問題 所以 為什麼 會 產生出 這樣 的 一 個 骨瘤 出來 我們 這 個 頭顱 它 其實 不 是 一體 成型 的 它 不 是 生下來 就 是 一 塊 骨頭 在 那樣 的 一 個 圓圓 圓曲狀 的 這樣 的 一 個 骨頭 在 那 個 地方 不 是 它 是 好幾 塊 骨頭 在 這裡 幾 個 綜合 合併 在一起 那 所以 小 的 時候 我們 因為 頭顱 需要 長大 腦部 要 有 空間 所以 一 個 跟 一 個 之間 並 不 是 融合 在一起 所以 它 有 一些 擴散 的 空間 長大 已經 大腦 就 定型 了 那麼 就 可以 把 它 密合 在一起 這樣 的話 保護 穩定性 會 比較 高 一點 那 這 個 腫瘤 是 不 是 說 因為 在 這 個 地方 這 兩 個 這 個 地方 這 個 板塊 直接 去 壓擠 的 關係 好像 台灣 一樣 在 歐亞 板塊 跟 菲律賓 板塊 這 個 壓擠 之下 突出來 完全 沒關係 最 主要 因為 我們 大腦 裡面 有 頭顱 它 有 其實 想像 中 大家 想 頭顱 就 頭顱 它 很 複雜 這 有 比較 靠近 外面 的 這 個 地方 也 有 靠近 比較 裡面 的 這 個 地方 然後 底下 跟 我們 的 這 個 大腦 也 有 很 複雜 的 這樣 的 一 個 好幾 層 的 結構 這 是 硬腦膜 蜘蛛網膜 等等 來 給 我們 這 個 大腦 做 一 個 很 好 的 一 個 好像 固定 讓 它 不至於 晃動 的 這 個 狀況 除了 外面 這樣子 銅山 鐵壁 一樣 的 銅牆鐵壁 這樣 的 一 個 狀況 以外 底下 也 要 很 好 的 這 個 穩固 的 支撐 所以 發生 問題 的 假如 是 外面 骨頭 那 個 地方 那 問題點 又 不 是 太 大 像 這 個 病人 是 在 這 個 前額 這 個 地方 有 一 個 這 個 骨頭 突出來 的 一 個 狀況 那 我們 可以 X光片 上 不一定 可以 看得出來 但是 偶爾 比較 嚴重 的 病人 我們 可以 看 得 到 這 個 是 有 問題 這 個 好像 似乎 不 是 太 小 但是 我們 可以 看到 整體 的 結構 是 正常 的 這 個 我們 會 比較 放心 這 個 你 可以 看 得 到 有時候 也 滿 大 顆 的 這 個 骨瘤 但是 這些 都 是 良性 的 所以 不用 太 擔心 只是 基本 上 只要 把 它 拿掉 像 這 個 前額 這 個 地方 我們 把 這 個 開刀 的 方式 不 是 直接 在 這 個 地方 因為 他 這 離髮線 滿 近 的 所以 我們 開 在 這 個 地方 開 一 個 小 傷口 然後 好好 把 它 拉下來 的 時候 可以 把 這 個 腫瘤 在 這 個 地方 然後 把 它 敲掉 的 這 個 狀況 所以 我們 骨頭 大家 想 的 不要 就 是 硬梆梆 這 一 塊 其實 它 的 一 個 結構 參與 組成 的 分子 是 很 複雜 的 有 造 骨 細胞 有 蝕骨 細胞 就 是 把 它 吃掉 的 然後 有 這樣 動態 的 平衡 更 有 著 鈣 這樣 的 一 個 貯存 所以 在 這 個 地方 如果 發生 問題 的 時候 我們 要 區分 它 是 什麼 不過 局部 在 這 個 地方 絕大多數 是 沒有 什麼 問題 的 作夢 夢 周公 不一定 需要 不過 還是 要 勇敢 作夢 吧 所以 我們 有時候 看診 的 時候 一定 要 確定 這 個 病人 的 身分 這 很 重要 可是 有時候 又 要 拉近 跟 病人 之間 的 情感 不要 這 個 面無表情 的 唸出 這樣 的 名字 似乎 不 怎麼 好 所以 有 些 人 會 講 說 阿桃 阿嬤 結果 外面 就 有 好幾 個 人 同時 要 衝進來 因為 叫 阿桃 的 滿多 的 這 個 現代 是 這樣子 其實 在 我 說 在 台灣 像 阿桃 有 新港 來 的 阿桃 還是 來 這 個 北港 來 的 阿桃 都 不 一樣 的 所以 這 一 個 兩 個 大家 可以 看 得 到 其實 是 同 一 個 模特兒 根據 同 一 個 女生 的 一 個 形象 所 畫出來 這 個 聖經 故事 裡面 不同 的 這 個 人物 這 個 人物 是 聖母 瑪麗亞 這 個 人物 是 抹 大拉 那麼 各 有 它 特殊 的 一 個 意涵 在 那 個 地方 就 是 代表 的 像 這 個 是 有 一 個 罐子 這 裡面 放 的 是 這 個 一些 塗抹 傷口 的 藥物 這樣 的 一 個 形象 來 代表 這 一 位 人物 可是 背後 所 畫 的 這 個 都 是 同 一 個 人 所以 這 個 人 其實 當然 她 不 是 聖經 上 故事 的 一 個 實際 上 的 一 個 人物 就 是 用 她 的 一 個 形象 那 她 的 一 個 形象 是 什麼 就 是 這樣子 這 真的 氣質 神韻 讓 人家 驚為天人 的 所以 在 當時 被 稱為 最 美麗 的 動物 不能 講 動物 美麗 的 女生 在 那 個 時代 這 是 誰 這 叫 凱塞琳 亞勒崗 的 凱塞琳 凱塞琳 也 是 菜市場 名 所以 他們 歐洲 也 有 把 它 特定 要 講 說 這 是 後面 是 從 有 個 地名 來 強調 她 跟 其他 的 凱塞琳 是 不同 的 凱塞琳 可能 來自 俄羅斯 的 這 個 是 來自 亞勒崗 的 這 個 凱塞琳 所以 在 那 個 時代 大家 知道 這 個 是 非常 美麗 的 這 一 位 女生 可是 有沒有 覺得 很 奇怪 她 為什麼 穿 的 這 個 黑 衣服 深色 的 衣服 這樣子 臉 上 的 這 個 表情 好像 有 一點點 肅穆 也 有 一點點 哀傷 的 這 個 情形 這 個 是 發生 的 一 個 故事 原因 是 這樣子 因為 她 先生 去世 了 這 個 先生 跟 她 這 個 看起來 也 滿 登 對 的 這 個 是 威爾斯 王子 所以 這 英國 威爾斯 王子 她 嫁給 威爾斯 王子 好像 也 滿 情投意合 的 那 個 狀況 可是 過 沒 多久 他 就 去世 了 去世 以後 她 當然 就 有 這樣 哀傷 的 一 個 表情 好 __UNDEF__ 他 什麼 樣 的 一 個 病 去世 現在 也 不可 考 很多 的 病 在 現在 講 歷史 講起來 的 時候 都 知道 他們 得到 一 個 病 叫 熱病 什麼 叫 熱病 就 是 發燒 發燒 原因 實在 是 太多 太多 他 可能 是 因為 腫瘤 的 發燒 可能 是 因為 感染 慢性 感染 的 發燒 也 可能 是 急性 感染 的 發燒 也 可能 只 是 病毒 的 一些 這 個 短暫期 的 所以 這 個 背後 的 一 個 原因 是 很多 以前 都 不 知道 所以 只是 把 它 稱 之為 熱病 所以 她 跟 她 先生 都 得到 同樣 一 個 熱病 可是 威爾斯 王子 就 死掉 了 於是 她 就 變成 寡婦 故事 就 這樣 結局 了 嗎 不 是 __UNDEF__ 她 後來 又 嫁 了 而且 嫁 這 個 人 是 英國 歷史 上 鼎鼎有名 的 這 一 位 亨利八 世 所以 這 是 亨利八世 第一 任 的 太太 剛剛 講 凱塞琳 亞勒崗 的 凱塞琳 是 他 的 第一 任 太太 你 看看 這 個 雖然 她 已經 是 離 過 不 是 離婚 就 是 已經 先生 去世 她 還是 在 當時 的 一 個 環境 裡面 還是 可以 被 接受 的 所以 那 個 還是 值得 我們 去 尊敬 的 一 個 體制 好 __UNDEF__ 她 跟 亨利八世 後來 生下 誰 這 個 就 是 也 是 滿 有名 的 瑪莉 皇后 這 個 血腥 瑪莉 瑪莉 皇后 好 __UNDEF__ 那 為什麼 她 跟 這 個 亨利八世 後來 又 有 五 個 太太 就 主要 他 就 認為 這 個 凱塞琳 沒有 辦法 替 他 生 一 個 兒子 出來 人類 歷史 真的 是 莫名其妙 沒辦法 生出 一 個 兒子 她 有沒有 生出 男孩 __UNDEF__ 有 但是 都 是 早夭 很 早 就 夭折 或者 是 死產 這樣 的 狀況 所以 後來 演變成 婚姻 的 一 個 問題 所以 我們 再 把 剛剛 那 樣子 這麼 年輕 貌美 清純 可愛 的 這 個 凱塞琳 經過 一 段 歲月 以後 在 皇宮 裡面 變成 這樣子 所以 有時候 不用 太 羨慕 什麼 樣 的 情形 單純 __UNDEF__ 簡單 恐怕 也 是 比較 好 的 一 件 事情 好 __UNDEF__ 這 個 她 先生 第一 任 先生 死亡 的 原因 是 熱病 我們 一 個 七十三 歲 的 一 個 男性 病人 糖尿病 他 表現 的 症狀 也 是 熱 發燒 熱病 __UNDEF__ 發燒 的 意思 發燒 伴有 這 個 畏寒 就 是 會 很 怕 冷 的 那 個 樣子 的 時候 這 個 絕對 告訴 我們 是 一 個 急性 的 細菌性 感染 的 一 個 機會 是 比較 大 的 一 個 狀況 所以 這 個 就 給 他 做 了 一 系列 的 一 個 檢查 那 當然 這 個 白血球 就 偏 高 再 加上 他 有 糖尿病 的 關係 一定 要 找 他 可能 感染 的 源頭 最 容易 發生 感染 的 源頭 第一 個 是 肺部 第二 個 是 泌尿道 當然 皮膚 身 上 各 個 可以 看 得 到 的 地方 都 要 看 過 這些 通通 都 沒有 他 發生 問題 的 點 其實 是 肚子 裡面 所以 他 肚子 也 有 一些 不 舒服 的 一 個 症狀 表現出來 肚子 裡面 的 一 個 問題 這 個 我們 是 做 電腦 斷層 的 時候 這樣 可以 看 得 到 這 是 肝臟 __UNDEF__