生出 一 個 兒子 她 有沒有 生出 男孩 __UNDEF__ 有 但是 都 是 早夭 很 早 就 夭折 或者 是 死產 這樣 的 狀況 所以 後來 演變成 婚姻 的 一 個 問題 所以 我們 再 把 剛剛 那 樣子 這麼 年輕 貌美 清純 可愛 的 這 個 凱塞琳 經過 一 段 歲月 以後 在 皇宮 裡面 變成 這樣子 所以 有時候 不用 太 羨慕 什麼 樣 的 情形 單純 __UNDEF__ 簡單 恐怕 也 是 比較 好 的 一 件 事情 好 __UNDEF__ 這 個 她 先生 第一 任 先生 死亡 的 原因 是 熱病 我們 一 個 七十三 歲 的 一 個 男性 病人 糖尿病 他 表現 的 症狀 也 是 熱 發燒 熱病 __UNDEF__ 發燒 的 意思 發燒 伴有 這 個 畏寒 就 是 會 很 怕 冷 的 那 個 樣子 的 時候 這 個 絕對 告訴 我們 是 一 個 急性 的 細菌性 感染 的 一 個 機會 是 比較 大 的 一 個 狀況 所以 這 個 就 給 他 做 了 一 系列 的 一 個 檢查 那 當然 這 個 白血球 就 偏 高 再 加上 他 有 糖尿病 的 關係 一定 要 找 他 可能 感染 的 源頭 最 容易 發生 感染 的 源頭 第一 個 是 肺部 第二 個 是 泌尿道 當然 皮膚 身 上 各 個 可以 看 得 到 的 地方 都 要 看 過 這些 通通 都 沒有 他 發生 問題 的 點 其實 是 肚子 裡面 所以 他 肚子 也 有 一些 不 舒服 的 一 個 症狀 表現出來 肚子 裡面 的 一 個 問題 這 個 我們 是 做 電腦 斷層 的 時候 這樣 可以 看 得 到 這 是 肝臟 __UNDEF__ 膽囊 這邊 肚子 在 這樣 這 個 腸子 在 腹腔 裡面 的 一 個 狀況 我們 再 仔細 看 這 個 病人 的 時候 就 可以 看 得 到 這裡 不 對 這裡 奇怪 這 個 正常 組織 的 時候 約略 都 有 它 的 一 個 形狀 在 這 好像 就 是 形狀 被 破壞掉 然後 顏色 呈現 不 均勻 的 這 個 狀況 所以 這 是 一 個 膿瘍 一 個 大 的 膿 包 在 腹腔 裡面 所以 怪不得 因為 平常 如果 我們 譬如說 皮膚 有 感染 的話 它 如果 是 埋 在 裡面 的 時候 深藏 在 裡面 的 時候 很 痛 可是 如果 破出來 就 不 太 會 痛 這 個 也 破 不 出來 於是 就 在 裡面 造成 細菌 的 敗血症 的 一 個 產生出來 臨床 的 一 個 症狀 就 會 滿 嚴重 的 一 個 狀況 所以 這 個 病人 是 後 腹腔 有 個 膿瘍 在 可是 他 因為 又 有 一些 這 個 腸胃道 不 舒服 的 一 個 症狀 所以 給 他 安排 了 做 胃鏡 的 一 個 檢查 結果 發現 什麼 腫瘤 在 這裡 在 十二指腸 的 腫瘤 在 這 個 地方 這 是 在 十二指腸 的 地方 這 不 對 不 對 腫瘤 在 這 個 地方 然後 這樣 的 一 個 位置 給 他 做 切片 的 一 個 檢查 那 發現 證實 這 是 一 個 腫瘤 但是 並 不 是 一 個 惡性度 很 高 的 一 個 腫瘤 在 十二指腸 這 個 地方 這 兩 個 有 關聯 嗎 事實 上 是 有 關聯 有時候 很 難 想像 這 疾病 的 一 個 演變 過程 因為 他 本身 又 有 糖尿病 的 關係 又 是 年齡 比較 高 的 關係 所以 那 個 抵抗力 變 差 的 結果 只要 有 細菌 入侵 的 管道 而 它 可能 肆虐到 很多 地方 去 剛剛 提到 後 腹腔 比較 底部 的 地方 其實 在 肝臟 底下 這 個 地方 也 有 膿瘍 擴散到 這裡 來 給 他 抗生素 治療 結果 效果 似乎 還 是 不 是 很 好 的 狀況 發燒 的 情形 還是 很 厲害 可以 看 得 到 這 個 地方 還是 有 它 的 一 個 膿瘍 在 這 個 地方 所以 這 個 該 怎麼辦 很多 情形 在 這 個 地方 我們 會 覺得 說 那 不然 怎麼辦 就 開刀 進去 可是 在 開刀 進去 前 可能 要 先 思考 一下 有 沒有 其他 更 簡單 方法 把 這 個 膿瘍 給 它 引流出來 於是 就 用 這樣 的 方式 超音波 的 一 個 方式 透過 超音波 我們 可以 發現 膿瘍 的 位置 在 哪裡 然後 給 它 做 這樣 的 一 個 這 個 找出 一 個 最 適合 一 個 路徑 出來 然後 從 肚皮 那 個 地方 把 它 這 個 放 一 個 這樣 的 一 個 管子 到 這裡 來 這 是 一 個 軟 的 管子 所以 透過 肝臟 大家 想 有的 時候 滿 神奇 的 竟然 可以 穿過 這樣 的 一 個 肝臟 肝臟 不 是 很 容易 流血 嗎 它 是 可以 尋找 這樣 的 最 適合 的 一 個 路徑 進來 以後 把 這 個 地方 的 膿瘍 給 它 引流 出去 所以 引流 出去 以後 過 一陣子 果真 這 個 症狀 就 消 很多 這 是 後來 可以 看 得 到 這 個 管子 依舊 痕跡 有點 在 這 個 膿瘍 的 一 個 情形 已經 減少 很多 可是 好景不常 為什麼 管子 掉 了 所以 這 個 帶回 家 的 管子 一定 要 小心 看好 這 是 非常 重要 一 不 小心 竟然 這 個 管子 掉 了 掉 的 結果 後續 當然 它 又 產生出 引流 不 出來 的 一 個 問題 膿瘍 在 這 個 地方 所以 這 個 該 怎麼辦 所以 到時候 變 得 它 整體 的 狀況 比較 穩定 的 這 個 情形 的 時候 還 要 把 這 個 附近 的 這 個 剛剛 提到 這 個 腫瘤 這 個 地方 一併 跟 它 解決 再 把 膿瘍 跟 它 拿掉 所以 這 個 過程 中 是 非常 非常 辛苦 的 一 個 狀況 才 有 辦法 解決 這 個 問題 所以 一 個 熱病 它 絕對 不 是 那麼 簡單 用 兩 個 字 一 個 發燒 絕對 不 是 簡單 用 感染 兩 個 字 可以 來 解釋 像 這樣子 就是 因為 腫瘤 在 那 個 地方 它 有 一些 潰瘍 以後 那 個 細菌 可能 透過 那樣 的 一 個 位置 跑到 腸 內 的 細菌 跑到 後 腹腔 來 而 造成 這樣 的 感染 所以 引流 非常 重要 背後 的 原因 把 它 找出來 也 是 同等 的 重要 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 或者 是 工業 時代 您 的 印記 是 什麼 大家 現在 比較 會 想到 就 是 譬如說 晶圓廠 等等 這 是 後來 比較 高科技 的 這樣 科技 的 產業 更 早 以前 如果 我們 對於 工業 革命 時代 最 深刻 的 印記 很多 的 畫作 裡面 會 呈現 的 就 是 這 個 煙囪 這 種 高度 非常 高 的 那樣 的 一 個 煙囪 代表 著 就 是 局部 這 個 地方 它 的 一 個 空氣 對流 可以 很 旺盛 然後 接著 產生出來 把 這 個 燃料 轉換成 動能 這 個 動能 可以 去 做 很多 人力 上 沒有 辦法 去 做 的 這 個 事情 或者 要 耗費 很多 人力 才 有 辦法 完成 的 事情 它 有 辦法 透過 機器 把 它 轉移 但是 這 個 機器 要 靠 著 非常 高 的 這 個 煙囪 因為 如果 太 低 的 煙囪 它 這 個 對流 的 這 個 量 能量 轉移 的 這 個 量 就 沒有 那麼 大 所以 一 個 工業 革命 就 把 那樣 的 小 規模 的 煙囪 變成 大規模 的 煙囪 剛剛 看到 那 是 英國 這 個 曼徹斯特 有 一 位 畫家 叫 洛來 這 個 工業 革命 時代 在 那 個 地方 見證 看到 了 這 個 整 個 的 一 個 變化 所以 他 常常 去 畫 這樣 工廠 的 一 個 景象 煙囪 這 是 另外 一 位 畫家 畫 煙囪 不過 跟 剛剛 的 煙囪 約略 就 有 一點點 不 一樣 有 一點 不 一樣 的 情形 它 看起來 這 個 更加 壯觀 更加 有 線條 更加 有 那 種 崇拜 的 那 個 感覺 所以 有 些 人 的 對 工業 革命 剛剛 看到 洛來 這 一 位 畫家 他 就 有 一點 批判 的 角度 去 看 這 一 件 人類 歷史 上 非常 重大 的 一 個 變革 帶來 利益 但是 它 帶來 空氣 污染 帶來 效益 但是 帶來 人性 的 剝削 所以 他 看 的 角度 可能 不 一樣 那某 一些 就 會 謳歌 工業 革命 所 帶來 的 對 人類 的 好處 這 是 另外 一 位 畫家 那 這 一 位 畫家 對於 另外 一 位 畫家 叫 雪勒 這 一 位 畫家 也 有 一些 影響 這 位 雪勒 也 是 美國 工業 革命 謳歌 他 非常 喜歡 的 一 個 話題 的 一 位 畫家 煙囪 一樣 高聳 入 雲 這 個 線條 很 美 可是 看 不 到 黑煙 看 不 到 那 個 黑暗 那 一 面 看到 了 光鮮 的 這 個 傲視 人群 的 站 在 昂首 於 天際 之間 的 那樣 的 一 個 龐然大物 的 氣勢 他 用 這 個 方式 來 呈現 這 是 煙囪 來 謳歌 工業 革命 的 那樣 的 一 個 豐功偉績 那 不只 他 還 把 這 個 部分 扭曲 用 什麼 樣 的 東西 扭曲 他 用 鋼構 的 一 個 結構 把 它 從 那 個 原來 的 直線 的 高聳入 雲 的 變成 了 這樣子 複雜 的 彎曲 中 帶 雄偉 意義 的 那樣 的 一 個 這 個 形狀 出來 所以 也 是 讓 人家 覺得 這 個 某 一些 人 它 就 是 對 機器 對於 這 個 好像 能夠 取代 人 的 這樣 的 一 個 東西 著迷 所以 用 各 種 不同 的 一 個 圖案 的 方式 來 呈現出 對 那樣 的 一 個 時代 轉變 的 紀錄 不過 這 到底 是 對 還是 不 對 我 想 我們 可能 比較 喜歡 的 是 這樣子 這 是 剛剛 洛來 那 一 位 畫家 畫 的 他 畫 的 是 什麼 是 工業 革命 沒有 錯 你 看 煙囪 還 在 冒煙 這 跟 剛剛 的 畫家 都 不 一樣 它 煙囪 是 有 冒煙 的 畫有 冒煙 的 煙囪 的 畫家 基本 上 是 比較 能 感受到 在 黑煙 底下 這樣 芸芸眾生 辛苦 生活 的 這樣 的 回到 人間 的 那 種 感覺 而 不 是 只 是 謳歌 的 那樣 的 一 個 效能 的 那樣 的 一 個 關懷 層面 是 不 一樣 的 這 個 底下 人群 你 看起來 沒有 什麼 開朗 的 為什麼 因為 每 個 人 表情 都 是 那麼樣 的 一 個 凝重 或者 甚至於 沒有 表情 因為 在 這樣 的 一 個 重重 壓力 之下 要 過活 不 是 一 件 那麼樣 容易 的 一 件 事情 我們 跟 大家 談 一 個 病人 跟 走路 有 關係 的 這 走路 大家 不要 以為 這 個 是 理所當然 其實 我們 有時候 看 病人 走路 進來 就 可以 得到 很多 的 這 個 訊息