的 自畫像 這 個 女 畫家 畫 自己 顯然 更加 讓 人家 印象深刻 你 可以 看到 這 個 非常 可愛 非常 清純 美麗 的 這樣 的 一 個 容顏 那 這 個 事實 上 她 這 個 並 不 是 那麼樣 的 年輕 不 是 十幾 歲 已經 三十 歲 左右 的 這 個 年齡 可是 看到 臉龐 的 光輝 然後 衣服 服飾 輕飄 然後 這 個 紅色 又 有點 畫龍點睛 的 這 個 效果 彩色 筆 上 描繪出 這樣 的 一 個 人 生出來 這 一 位 畫家 是 法國 的 一 位 畫家 叫 薇姬 所以 她 在 法國 大革命 之後 被迫 離開 法國 為什麼 有 人 迫害 她 嗎 是 __UNDEF__ 理由 是 什麼 我們 從 她 剛剛 那 幅 畫像 請 大家 注意 一下 她 畫 的 是 誰 我們 剛剛 都 注意到 這裡 請 大家 注意到 她 畫 的 對象 裡面 已經 透露出 她 未來 的 一 個 危機 在 她 名字 叫 薇姬 也 有點 危機 在 因為 她 跟 皇宮 貴族 的 關係 非常 密切 她 畫 的 就 是 這 一 位 瑪麗安東尼 就是 路易十六 的 太太 瑪麗安東尼 所以 她 是 她 的 宮廷 的 御用 畫家 那 她 把 她 的 這樣 的 一 個 容顏 捕捉 得 非常 非常 的 深刻 所以 這 一 幅 畫 裡面 我們 就 可以 看 得 到 她 這樣 的 情形 那 這 個 瑪麗安東尼 她 是 這 個 神聖 羅馬 帝國 這 個 瑪麗特瑞莎 這 個 家族 裡面 最 小 的 一 個 小孩 你 看 這 個 這麼 小 她 在 當時 這麼 小 的 一 個 狀況 最 小 的 一 個 小 女兒 就 是 她 這樣 的 一 個 情形 長大 以後 這 個 當然 非常 標緻 這 個 不在話下 那 嫁到 法國 去 以後 影響 的 一 個 情形 也 很 大 因為 最後 她 自己 的 命 也 賠上去 了 她 十四 歲 的 時候 到 法國 巴黎 這 個 地方 三十七 歲 的 時候 上 斷頭臺 三十七 歲 所以 這 個 生命 中 看到 這樣 的 出生 在 這麼樣 的 一 個 家族 含 著 金湯匙 而且 更 重要 的 本來 不 是 她 要 嫁到 法國 去 的 所以 一 個 歷史 會 受到 什麼 的 影響 病 的 影響 這 到底 什麼 病 讓 她 走上 這 個 不歸路 而 必須 最後 走上 這樣子 刑場 __UNDEF__ 上 斷頭臺 的 這 個 狀況 待會 會 跟 大家 報告 也就是說 她 原來 是 她 在 家庭 裡面 因為 那 時候 歐洲 皇室 之間 的 一 個 通婚 非常 普遍 為了 政治 上 的 平衡 互相 之間 的 一 個 勢力 的 幫忙 提攜 都 有 這樣 的 一 個 考量 所以 她 原來 她 媽媽 是 要 考慮 另外 一 個 女兒 嫁過去 但是 後來 那 個 女兒 生 一 個 病 所以 她 把 瑪麗安東尼 送到 法國 去 後來 在 這 個 法國 生活 了 二十多 年 最後 走上 斷頭臺 這 是 描繪 她 走上 斷頭臺 那 個 淚眼 問 蒼天 這 個 蒼天 也 沒辦法 給 她 一 個 答案 環境 時代 等等 那些 悲劇 交錯 在一起 所以 她 在 行刑 前 那 個 晚上 當然 是 可能 徹夜 難 眠 不過 歷史 上 有 記載 她 在 清晨 四點 多 的 時候 寫信 寫給 誰 寫給 她 兒子 她 的 兒女 她 有 三 位 兒女 也 是 讓 人家 不勝唏噓 所以 你 看 皇宮 貴族 它 代表 的 是 什麼 貪腐 嗎 還是 說 是 這樣 不 食 人間煙火 嗎 其實 她 也 有 她 人性 的 一 面 也 有 她 悲劇 的 那 一 面 所以 她 嫁到 法國 去 的 時候 想像 的 未來 是 怎麼 樣子 跟 她 真正 面對 的 未來 是 有 如此 大 的 一 個 差別 病人 也 是 一樣 有時候 我們 告訴 這 個 病人 這 個 病 以後 他 想像 中 的 未來 跟 實際 的 狀況 會 有 很 大 的 差異 絕對 不要 那麼 悲觀 的 意思 像 這 個 她 是 沒辦法 因為 環境 等等 造成 她 現在 醫療 上 進步 很多 有時候 我們 告訴 病人 這 個 一 個 病人 是 一 個 肝癌 的 病人 那 大家 一 聽到 肝癌 那 不 就 宣判 死刑 嗎 其實 這 個 病人 經過 好多 次 的 手術 現在 或者 很多 次 的 一 個 治療 以後 現在 還 有 復發 可是 並 不 是 束手無策 表示 現在 的 醫療 的 進步 事實 上 是 滿多 的 因為 我們 肝臟 這 個 地方 最 重要 的 讓 我們 覺得 比較 困難 的 點 就是 因為 它 本身 的 痛覺 神經 感覺 神經 的 分布 只有 在 表面 而已 所以 裡面 發生 什麼 狀況 通常 不 太 知道 所以 等到 它 嚴重 的 時候 才 有 臨床 的 症狀 出來 這 時候 有時候 會 顯得 比較 晚 所以 定期 的 檢查 這 是 非常 非常 重要 的 這 個 病人 就 是 發現 的 時候 是 也 比較 大 一點 所以 藉著 開刀 的 方式 先 跟 他 做 一 個 治療 治療 以後 後續 還 有 經過 其他 的 一 個 治療 這 一 次 又 發現 不 對 在 追蹤 的 過程 中 發現 有一點 怪怪 的 這樣 的 影像 在 這 個 地方 這 個 到底 是 發生 什麼 樣 的 狀況 後來 再 進一步 檢查 確定 它 是 復發 那 這樣 大家 想 已經 開 過 刀 而且 做 過 這樣子 栓塞 的 治療 大家 可以 看 得 到 這 是 問題 怪怪 的 這 個 地方 這 是 之前 經過 栓塞 所以 不 一樣 的 一 個 位置 這 之前 經過 栓塞 白白 這 個 位置 它 是 打入 從 這 個 血管 裡面 可以 找到 那 個 供應 著 肝癌 細胞 那樣 的 一 個 動脈 的 一 個 血管 然後 把 這樣 的 化學 藥品 或者 是 栓塞 的 一 個 物質 打到 這裡 來 它 就 會 把 那 個 供應 肝癌 細胞 的 這 個 動脈 給 它 塞住 了 然後 癌細胞 它 就 得 不 到 營養 的 時候 它 當然 局部 就 會 壞死 的 這 個 狀況 他 所以 經過 了 三 次 的 這樣 的 一 個 栓塞 的 這 個 治療 到 現在 後來 又 發現 局部 這裡 怪怪 的 不 是 這裡 怪怪 的 是 這裡 怪怪 的 那 那裡 怪怪 的 再 給 他 做 血管 攝影 的 時候 發現出 什麼 樣 的 一 個 狀況 就 是 大家 可以 看 得 到 在 這 個 上面 黑黑 的 這 個 部分 黑黑 的 這 個 部分 這 就 是 表示 他 血管 在 這 個 地方 有 異常 這 個 異常 的 血管 是 從 哪裡 來 的 橫 膈膜 橫膈膜 底下 是 肝臟 所以 這 一 個 地方 的 這 個 血管 竟然 是 從 橫膈膜 這 個 地方 來 提供 的 在 這 個 地方 復發 的 肝癌 的 這 個 血管 所以 這 個 基本 上 看到 這裡 不 是 大家 想說 是 不 是 這樣子 就 表示 已經 復發 很多 次 治療 上 大概 沒有 什麼 特別 可以 做 的 這 個 狀況 其實 並 不 是 醫師 們 還是 這 個 病人 還是 可以 藉著 開刀 方法 再 重新 把 這 個 有 問題 的 腫瘤 再 給 它 切掉 所以 絕對 鍥而不捨 只要 看 它 位置 是 可以 切除 的 這 個 狀況 尤其 知道 它 血液 供應 是 從 哪裡 來 那 現在 的 一 個 肝臟 的 一 個 手術 的 一 個 進步 在 器械 方面 設備 方面 像 這 個 是 超音波 震盪 的 那樣 的 一 個 東西 可以 把 那 個 肝 細胞 附近 的 要 開刀 那 附近 的 東西 給 它 震碎掉 那 剩下 什麼 東西 剩下 血管 血管 再 給 它 綁起來 的 時候 這 個 失血 的 量 就 可以 控制 得 很 好 的 這 個 狀況 當然 持續 的 一 個 追蹤 所以 表示 說 不 是 說 治療 到 一 個 階段 以後 就 好 了 沒 事 了 不 是 持續 的 追蹤 這 個 是 非常 非常 重要 一 件 事情 那 如果 還 沒有 發病 前 譬如說 這 個 是 B肝 C 肝 帶原者 或是 慢性 肝炎 的 這 個 病患 的 時候 追蹤 更 是 重要 超音波 的 這 個 治療 因為 我們 常常 聽到 很多 病人 講 說 我 做 了 肝 功能 都 正常 可是 為什麼 後來 發現 有 問題 最 重要 肝 功能 並 不能 代表 太多 的 意義 超音波 才 有 這樣 的 一 個 實質 的 一 個 意義 在 它 可以 看到 這 個 腫瘤 在 這 個 地方 進一步 再 做 一 個 確診 的 這 個 動作 如果 要 抽 血 的 時候 這 個 是 要 做 肝 功能 的 時候 我們 可以 看 得 到 血清 給 它 離心 它 當然 透過 機器 它 就 可以 知道 我們 的 肝 功能 譬如說 GOT GPT 它 的 一 個 這 個 濃度 有 沒 有 異常 的 這 個 現象 不過 胎兒 蛋白 這 個 也 是 一 個 另外 可以 給 我們 一 個 很 好 參考 的 一 個 指標 它 的 一 個 數量 它 的 一 個 濃度 的 這 個 起伏 可以 讓 我們 知道 說 這 個 是 不 是 控制 得 好 開完 刀 以後 下降 了 又 高起來 是 不 是 哪裡 又 有 問題 進一步 再 做 一些 檢查 那 如果說 這 個 病人 可以 開刀 就 透過 開刀 的 方式 不能 開刀 就 透過 像 這樣子 酒精 注射 或者 是 局部 可以 給 它 熱 熱能 燒灼 的 射頻 的 這 個 方式 來 給 它 做 凝固 凍結 好 __UNDEF__ 回到 瑪麗安東尼 她 的 為什麼 她 會 走上 這 一 條 不歸路 跟 她 姊姊 生病 有關係 她 姊姊 生 什麼 病 天花 沒有 死掉 但是 顯然 對 皮膚 外貌 容顏 造成 很 大 的 影響 所以 怕 送到 法國 去 以後 造成 兩 國 之間 的 紛亂 所以 變成 瑪麗安東尼 去 所以 有時候 歷史 告訴 我們 的 還是 我們 要 多 一點點 省思 還 有 要 多 知道 我們 自己 該 做 什麼 樣 的 事情 它 有 一些 提醒 譬如說 結婚 的 婚 是 不 是 女生 頭昏 了 於是 就 去 結婚 後來 就 變成 婦女 家庭 主婦 家庭 主婦 的 婦 女 字 旁 好像 掃帚 那 個 在 旁邊 隨時 陪伴 在 她 旁邊 所以 你 看看 婦女 她 的 辛苦 隨時 就 要 做 家事 永遠 跟 她 相 陪伴 的 就 是 這些 這 個 特殊 的 一 個 掃帚形 的 這樣 的 一 個 器具 是 不 是 這樣子 於是 它 就 另外 一 個 字 叫 小姐 的 姐 就是說 你 要 維持 像 小姐 那樣 的 一 個 身段 的話 就 要 女生 做 剛剛 那 個 頭昏 的 事情 拿 掃把 的 事情 都 要 且 慢 一下 慢 一下 於是 你