像 這 種 病 發作 的 時候 要 吃 的 藥 抗 癲癇 的 藥 因為 它 是 神經 的 不 穩定性 所以 給 她 吃 抗 癲癇 的 藥 結果 這 個 效果 不 是 很 好 所以 這 個 病人 神經 外科 的 專家 再 給 她 舌咽 神經 找出來 以後 把 那 個 舌咽 神經 給 它 做 切除 的 動作 就 馬上 就 解除掉 這樣 的 一 個 疼痛 不過 酒 還是 不要 喝 比較 好 什麼 是 真正 的 生命 之 水 白開水 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 這 個 看起來 有 這麼 簡單 嗎 這麼 複雜 這 到底 怎麼 去 猜 他 的 職業 這 一 位 畫家 是 義大利 的 一 位 畫家 叫 羅托 十六世紀 的 一 位 畫家 他 這 一 位 我們 怎麼 去 猜 他 的 職業 是 什麼 請 他 從 背景 中 大家 從 背景 中 去 找尋 它 蛛絲馬跡 可以 看到 這些 都 是 似乎 是 古代 的 藝術品 這 是 十六世紀 的 義大利 可是 看出來 這些 都 是 希臘 羅馬 時代 留下來 的 藝術品 所以 這 是 一 個 藝術 收藏者 他 的 這 個 職業 是 這樣子 好 __UNDEF__ 比較 難 一點 的 這 個 請 大家 猜 一下 這 一 位 他 的 職業 是 什麼 顯然 是 有一點 飽讀 詩書 這 一 邊 拿 的 這 本 書 還 滿 厚 的 滿重 的 這 一 邊 另外 也 拿 著 這樣 的 一 個 手札 非常 辛勤 的 去 用功 來 學得 他 的 一 個 技能 這 一 位 是 誰 他 是 一 個 醫師 所以 他 把 醫師 的 形象 用 這樣子 非常 乾淨 俐落 然後 需要 做 很 深刻 的 這 個 詳讀 一些 這 個 專業 方面 的 知識 來 襯托出 這 個 是 像 這 是 早期 的 醫學 的 書 這 個 蓋倫 的 手札 把 那 個 血液 循環 的 這 個 情形 用 這樣 的 一 個 東西 他 把 它 刻畫下來 好 __UNDEF__ 這 一 幅 畫 我們 大概 約略 可以 看得出來 這 個 是 父子 我們 看 不 出來 他 是 父子 但是 至少 它 的 畫作 上面 寫 的 是 父子 所以 我們 勉強 就 看得出來 這 是 爸爸 __UNDEF__ 這 個 是 小孩 看 那 個 父子 長相 還 真的 有點 像 一 個 有 鬍子 一 個 沒 鬍子 而已 好 __UNDEF__ 有 一點點 怪 為什麼 有 一點點 怪 好 __UNDEF__ 我們 把 這 一 位 畫家 同樣 的 他 的 一 個 畫作 給 大家 看 一下 就是說 他 畫 肖像畫 的 時候 基本 上 空間 的 一 個 安排 多少 會 有 一些 留白 這 個 好像 太 擠 了 一點 太 擠 了 一點 所以 後來 考證出來 這 是 後來 畫上去 原來 只有 畫 他 爸爸 後來 把 他 兒子 一起 畫上去 可能 因為 某些 因素 的 關係 再 加進去 所以 你 可以 看到 空間 的 一 個 安排 在 這 個 地方 很 侷促 的 而且 跟 他 的 一 個 其他 的 一些 畫作 上 常 使用 的 這 種 風格 是 不 一樣 的 所以 有時候 你 看看 畫畫 也 不錯 有時候 還可以 追加 一些 成分 需要 的 時候 適時 而 改變 好 __UNDEF__ 提到 醫師 的 一 個 形象 另外 一 位 文藝復興 時代 的 畫家 叫 提香 他 把 醫師 的 一 個 形象 畫成 這樣子 這 讓 人家 也 是 印象 非常 深刻 堅毅 的 眼神 還 有 那 個 這 個 握拳 代表 著 往 前 這 個 對抗 病魔 的 那 一 份 的 一 個 承擔 堅忍 的 這 種 形象 畫 的 讓 人家 印象深刻 這 個 是 外形 上 的 一 個 印象 深刻 不過 提到 真正 內心 層面 的 印象深刻 恐怕 還是 這 一 幅 描寫 一 位 醫師 在 病榻 旁邊 照顧 這 個 病人 的 一 個 小朋友 的 一 個 影像 讓 人家 印象 最 深刻 這 是 美國 的 畫家 叫 路克 他 畫 這 個 醫師 小兒科 醫師 照顧 著 這 個 病人 的 情形 讓 人家 非常 感動 事實 上 更 感動 的 是 這 一 幅 畫 是 這 一 個 病人 的 父親 請 這 一 位 畫家 畫 的 而 這 個 父親 是 不 是 因為 感恩 於 這 個 醫師 的 讓 他 小孩 救活 所以 才 畫 這 一 幅 畫 不 是 這 小孩 後來 去世 而且 在 去世 以後 一 年 左右 的 時間 這 個 爸爸 請 這 個 畫家 畫出 當時 他 回憶 的 情形 出來 雖然 小孩子 是 沒 救回來 可是 他 陪 在 病榻 旁邊 的 那樣 的 一 個 不 離 不 棄 真正 用心 的 照顧 的 情形 讓 這 個 父親 非常 非常 感動 所以 這 個 是 真正 畫出 醫 病情 的 一 個 刻畫 深刻 的 一 個 畫作 好 __UNDEF__ 我們 把 它 拉到 十九二十世紀 有 一 位 非常 重要 的 一 個 醫師 他 的 一 個 形象 是 這樣子 這 一 位 叫 哈維庫欣 這 是 一 位 神經 外科 之 父 現代 神經 外科 之 父 意思 就是說 他 開 這 是 一 個 病人 開 腦 在 二十世紀 初期 雖然 距離 現在 好像 已經 有 一點 時間 可是 大家 想想 看 二十世紀 初期 那 時候 X光片 是 有 腦 裡面 有 CT 有 電腦 斷層 有 核磁共振 嗎 沒有 你 怎麼 知道 腦瘤 長 在 什麼 位置 你 開進去 怎麼 就 找 得 到 它 這 很 困難 的 所以 診斷 上面 的 一 個 精確 是 非常 不 容易 而且 開刀 進去 以後 不會 造成 嚴重 的 感染 因為 當時 抗生素 也 才 剛 開始 的 一 個 時代 等等 都 是 非常 困難 好 __UNDEF__ 開到 腦部 深部 去 的 時候 這 個 要 聚焦 現在 我們 有 類似 醫師 會 戴 一 個 頭燈 一樣 的 東西 好像 探照燈 燈塔 一樣 可以 看到 黑暗 的 角落 當時 哪 來 的 手電筒 都 還 照 不 進去 的 一 個 狀況 他 有 辦法 開 那麼多 的 一 個 開 腦 手術 而 達到 很 好 的 治療 效果 非常 非常 不 容易 而且 更 不 容易 是 什麼 他 在 1928年 得到 普立茲 文學獎 普立茲 文學獎 他 不 是 醫學獎 普立茲 文學獎 為什麼 他 替 他 老師 奧斯勒 立 傳 寫下 他 的 傳記 得到 普立茲 傳記 文學獎 這 一 位 醫師 所以 非常 非常 了不起 的 一 位 醫師 更加 他 七十 歲 的 時候 去世 去世 的 時候 他 也 做 大體 解剖 這 一 位 哈維庫欣 所以 大家 對 他 腦 很 有 興趣 七十 歲 會不會 腦 萎縮 年紀 大總 要 有 一點 腦 萎縮 結果 你 看 這 個 腦子 一點 都 沒 萎縮 倒是 發現 了 一 個 跟 神經 外科 有 關係 的 東西 同樣 的 病人 當時 還 沒有 這樣 的 一 個 影像 在 這 個 第三 腦室 這 個 地方 有 一 個 這 個 不 是 腫瘤 這 個 叫做 膠狀 的 一 個 囊腫 的 一 個 東西 在 這 個 地方 這 個 正常 的 時候 它 可能 會 變大 它 在 這裡 有沒有 對 他 造成 什麼 影響 沒有 造成 什麼 影響 因為 如果 這 個 慢慢 變大 的 結果 它 可能 會 使得 我們 它 的 位置 在 這 個 位置 的話 會 使得 我們 腦 脊髓液 的 一 個 通路 上 發生 問題 所以 變成 水腦症 所以 這 個 病人 這 一 位 哈維庫欣 醫師 它 是 沒有 造成 這 個 症狀 只是 發現 有 這樣 的 一 個 狀況 跟 他 病情 沒有 影響 他 七十 歲 是 死 於 心臟 這 方面 的 一 個 問題 所以 這 個 讓 人家 非常 佩服 已經 是 非常 多 了 更 讓 人家 覺得 他 了不起 的 是 什麼 他 在 1932年 28年 得到 普立茲 文學獎 1932年 他 發現 了 一 個 疾病 這 個 疾病 跟 我們 現在 也 很 有 密切 相關 就 是 一 個 女生 譬如說 像 這樣子 二十多 歲 的 女生 她 在 短 時間 之內 變成 非常 胖 然後 臉 上 好像 滿月 一樣 又 有 青春痘 又 容易 長 一些 鬍鬚 毛髮 這樣 的 一 個 狀況 體重 增加 增加 的 一 個 範圍 大部分 是 中央 這 個 地方 為主 旁邊 四肢 反倒 瘦瘦 的 這 個 情形 這 就 叫做 庫欣氏 症候群 就 是 這 一 位 醫師 所以 他 是 一 個 神經 外科 的 醫師 他 把 這些 症狀 發現出來 以後 知道 她 問題點 在 哪裡 譬如說 她 也 會 有 這樣子 像 妊娠紋 但是 這 妊娠紋 是 紅色 的 因為 它 擴張 速度 太 快 又 出血 的 關係 然後 她 有 水牛肩 這樣 的 情形 然後 她 的 一 個 手 皮膚 很 薄 容易 出血 的 這 個 狀況 現代 在 所 多 見 原因 是 什麼 一 部分 是 因為 腎上腺 長 腫瘤 的 關係 一 部分 是 因為 腦下垂體 這 個 地方 長 腫瘤 的 關係 不過 這 都 不 是 最多 的 最多 的 是 我們 吃入 了 很多 的 黑藥丸 不 知道 成分 的 類固醇 的 這 類 東西 造成 我們 體 內 的 這 個 內分泌 機轉 的 紊亂 而 它 的 紊亂 不只 剛剛 我們 提到 這 個 包括 不孕症 包括 情緒 等等 都 可能 造成 影響 所以 不要 吃 來路不明 的 藥 這 是 非常 非常 重要 的 情形 而 剛剛 那 個 病人 她 的 問題點 是 在 哪裡 是 在 腎上腺 這 個 地方 所以 她 是 腎上腺 的 一 個 腫瘤 剛剛 那 個 二十多 歲 的 女生 會 造成 全身 那麼 大 的 影響 因為 它 是 一 個 內分泌 多功能 的 一 個 中樞 所以 它 的 一 個 分泌出來 的 影響 會 影響到 全 身 很多 很多 的 一 個 器官 所以 造成 這麼 大 的 一 個 全身性 的 變化 不過 找到 它 原因 以後 透過 腹腔鏡 手術 的 方法 可以 把 它 你 看看 只有 這麼 小 顆 一 顆 在 透過 腹腔鏡 手術 可以 把 它 拿出來 這 個 傷口 也 只是 小小 的 幾 個 傷口 這 個 病人 恢復 的 情形 就 是 滿 迅速 的 當然 體重 等等 需要 一點點 時間 不過 都 是 慢慢 可以 恢復 的 一 個 狀況 所以 告訴 我們 這 個 同樣 的 一 個 症候 它 叫 症候 症候群 背後 的 原因 需要 我們 去 探索 不過 我們 看到 這 一 位 偉大 的 醫師 也 想想 多元 典範 為 學 要 如 金字塔 要 能 廣大 要 能 深 感恩 您 的 收看 我們 再會 這 個 就 會 見 錢眼 開 馬上 眼睛 就 會 一 亮 大概 就 比較 有 辦法 趕走 這 個 瞌睡蟲 好 __UNDEF__ 那 我們 來 看 一下 這 一 個 這 是 美金 所以 在 台灣 不 太 會 用到 不過 大家 可能 也 都 對 它 滿 熟悉 的 這 是 一百 塊 美金 上面 是