能 保留 當然 盡量 保留 即使 真的 沒辦法 保留 也 要 想 辦法 恢復 它 的 原狀 所以 現在 有 所謂 的 植 牙 植 牙 這 個 科技 也 造福 了 人類 非常 非常 大 為什麼 因為 能不能 咬 這 跟 人類 身體 健康 的 狀況 有 密切 的 關聯 吃 東西 那 種 感覺 咀嚼 __UNDEF__ 味道 這 都 是 人 存在 一 個 非常 重要 的 這樣 的 一 個 刺激 他 沒有 這 個 東西 的 時候 你 看 天天 吃 的 都 是 攪拌成 像 漿糊狀 的 東西 就 很 難 有 那樣 的 一 個 生活 的 積極面 會 產生出來 於是 他 就 先 把 這樣 的 一 個 東西 這 是 鎖 在 我們 底下 的 這 個 骨頭 這 個 地方 這 個 我們 上顎 或者 是 下顎 骨頭 裡面 這 牙根 的 原來 的 位置 就 給 它 放住 這樣 的 一 個 東西 先 把 它 固定住 所以 這 是 一個 套 附件式 的 一方面 先 把 它 塞進去 固定 這樣 的 一 個 東西 所以 它 局部 有 這麼樣 複雜 的 各 種 不同 的 但是 可以 都 是 可以 相似 的 地方 就 是 有 這樣 的 螺紋 所以 可以 鎖 在 那樣 的 空間 裡面 固定住 以後 再 把 這樣 的 一 個 東西 可以 給 它 套上去 套上去 以後 再 把 假牙 可以 弄上去 的 時候 你 外觀 上 各 方面 都 可以 看出來 它 跟 正常 是 一樣 的 狀況 當然 它 的 功能 也 會 趨近於 正常 可以 咬 東西 的 這 個 情形 所以 跟 以前 的 假牙 再 跟 以前 的 拔牙 事實 上 都 是 不能 以 道里 計 好 __UNDEF__ 我們 再 回 過 頭 來 剛剛 提到 的 這 個 病人 這 問題點 在 哪裡 這 問題點 是 牙齒 它 不 是 皮膚 的 問題 這 是 牙齒 的 問題 這 在 想 牙齒 怎麼 跑成 這樣子 有時候 牙齒 痛久 以後 它 會 不 痛 為什麼 因為 它 神經 會 受傷 所以 這 是 一 顆 他 的 蛀牙 在 這裡 但是 他 的 牙根 一 開始 的 時候 蛀牙 這 個 地方 會 痛 但是 後來 破壞到 他 的 牙髓 的 一 個 神經 神經 也 破壞掉 以後 這 個 不會 痛 但是 如果 這 個 地方 的 一 個 發炎 還 持續 的 時候 牙根 繼續 往 底下 的 一 個 狀況 的 時候 它 就 會 這 個 牙根 往 底下 它 就 會 跟 我們 的 皮膚 是 非常 靠近 的 所以 這樣 的 一 個 結果 發炎 就 會 持續 在 這 個 地方 發生 所以 這 個 問題 這 個 病人 要 怎麼樣 不 是 局部 這 個 地方 開刀 跟 他 解決 而是 請 他 到 牙科 把 這 個 牙根 的 根管 這 個 地方 做 好好 的 治療 所以 我們 看到 這 個 能夠 保留 的 牙齒 要 盡量 保留 能夠 打開 的 結 就 盡量 不要 剪斷 吧 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 叫做 診療室 裡 的 福爾摩斯 這 個 福爾摩斯 顯然 是 醫師 她 要 注意到 病人 的 病況 等等 因為 他 講 的 是 說 解開 病歷表 外 的 這 個 好像 是 我們 只是 一般 的 一 個 陳述 但是 這 個 外面 或者 是 說 他 的 內在 還 有 更多 的 身體 密碼 我們 需要 去 好好 的 解讀 這 一 位 作者 是 叫做 麗莎山德斯 其實 是 一 位 女 醫師 這 個 書名 英文 的 書名 事實 上 更加 的 一 個 讓 人家 覺得 很 貼近 的 那 種 感覺 就是說 Every Patient Tells A Story 意思 就是說 每 一 個 病人 都 有 他 的 一 個 故事 而 他 在 跟 你 敘述 的 時候 我們 有沒有 用心 去 聽懂 那 這 一 位 記者 本身 不 是 這 一 位 記者 這 一 位 作者 這 一 位 醫師 本身 之前 是 美國 哥倫比亞 廣播 公司 的 醫藥 記者 那 怎麼 醫藥 記者會 變 醫師 是 她 就是 在 一 次 採訪 過程 中 她 約 了 一 個 醫師 結果 後來 在 往 這 個 要 去 拍攝 的 一 個 過程 中 發現 有 一 個 急救 的 一 個 場面 那 個 醫師 跳下去 做 那 個 急救 她 受到 很 大 的 一 個 震嚇 那 覺得 這 個 救 人 這 一 件 事情 是 一 件 值得 從事 的 一生 的 志業 所以 她 改行 改行 從 記者 當 醫師 那 後來 這 個 住院 醫師 等等 主治 醫師 的 訓練 過程 中 點點滴滴 記錄下 許多 她 覺得 個案 背後 的 這樣 的 一 個 探索 密碼 是 解讀 密碼 是 很 特別 的 這樣 的 一 個 個案 譬如說 舉 個 例子 一 個 二十二 歲 的 一 個 女性 病人 年輕 的 女生 好像 也 沒 什麼 特別 的 問題 但是 反覆 發生 什麼 問題 就 是 噁心 想 吐 那 就 真的 吐 了 而且 這 個 吐 的 時間 會 吐 一陣子 奇怪 那 到底 發生 什麼 是 肝炎 __UNDEF__ 胃炎 還是 說 哪裡 阻塞 等等 的 一 個 狀況 那 就 給 她 也 做 了 很多 的 檢查 包括 像 胃鏡 的 一 個 檢查 像 甚至於 電腦 斷層 的 檢查 抽 血 的 檢查 等等 好像 超音波 的 檢查 腸胃道 沒有 什麼 問題 那 可是 怎麼 會 反覆 性 發生 好像 腸胃 這 一 邊 的 類似 痙攣 那樣 的 一 個 狀況 原因 在 哪裡 好像 得 不 到 那樣 的 一 個 解答 那 神經 內科 的 醫師 甚至於 想 說 是 不 是 腸胃道 本身 的 這 個 神經 比較 敏感 一點 就 形成 所謂 的 好像 我們 的 偏頭痛 血管 方面 的 一 個 異常 引起 這 個 腹痛 然後 嘔吐 的 這 個 狀況 好像 給 她 這樣 的 一 個 藥物 治療 也 沒有 什麼 太 大 的 幫忙 結果 這 一 位 山德斯 醫師 那 就 跟 其他 的 醫師 去 回診 那 時候 她 還是 住院 醫師 的 時候 去 看 __UNDEF__ 奇怪 這 個 早上 回診 這 病人 不 在 然後 聽到 那 個 這 個 洗手間 裡面 有 這 個 在 淋浴 的 這樣 的 一 個 聲音 她 想說 這 個 病人 在 淋浴 好像 也 沒 什麼 特別 的 問題 但是 她 覺得 奇怪 因為 他們 在 回診 之前 她 事實 上 就 先 來 看 這 個 病人 那 個 病人 也 是 在 淋浴 奇怪 __UNDEF__ 為什麼 有 這 個 潔癖 嗎 常常 要 洗澡 就 問 這 個 病人 病人 說 她 用 熱水 淋浴 的 時候 似乎 這 個 嘔吐 這 種 不 舒服 的 一 個 這 種 感覺 那樣 的 一 個 衝動 就 會 減低 她 就 去 查 了 很多 的 文獻 因為 這 是 很 奇怪 的 一 個 病 後來 診斷 是 什麼 這 個 病人 的 背景 有關 這 叫做 大麻 劇吐症 就 劇烈 的 突然間 的 嘔吐 那 會 一 段 時間 這 跟 某 一些 食用 大麻 的 人 會 產生出來 的 一 個 狀況 是 有 這樣 的 比較 新進 的 這樣 的 一 個 文獻 紀錄 找出 這樣 的 一 個 紀錄 然後 知道 要 怎麼 對 症 治療 但是 她 發現 還是 有 困難 為什麼 病人 不 接受 這樣 的 一 個 解釋 然後 聽到 這樣 解釋 以後 病人 反倒 失去 追蹤 所以 她 覺得 滿 遺憾 的 是 福爾摩斯 是 可以 探案 沒有 錯 但是 探案 並 不 代表 就 是 把 這 個 元兇 抓來 就 解決 了 還是 要 好好 去 讓 這 個 病人 可以 了解 這 個 狀況 可惜 醫病 之間 的 溝通 她 覺得 還是 要 深刻 去 投入 的 一 個 事情 一 個 二十七 歲 的 一 個 年輕人 我們 假設 這 是 這 一 位 電腦 程式 的 設計 工程師 在 要 結婚 前 發生 一 個 狀況 結婚 前 發生 健忘 那 大家 想 會不會 因為 結婚 壓力 大 這 是 其中 一 個 理由 但是 不 對 他 就 打電話 給 他 未婚妻 說 他 已經 記 不 起 他 上 個 禮拜 跟 她 一起 到 哪裡 玩 的 事情 這 個 年輕人 而且 要 結婚 而且 跟 他 心愛 的 人 這樣 的 一 個 狀況 就 是 顯然 非同小可 他 未婚妻 就 問 他 說 我們 要 結婚 的 日子 是 哪 一 天 他 一下 茫然 她 就 知道 問題 大 了 趕快 帶 他 到 這 個 檢查 神經科 的 地方 檢查 這 個 檢查 當然 我們 這 是 這 個 我們 慈院 的 這 個 神經科 醫師 在 檢查 失智症 病人 的 時候 會 讓 他 畫 一 個 時鐘 等等 拼湊出 這些 比較 具象 但是 又 有點 抽象 的 連結 那 她 就 給 他 做 一些 檢查 以後 給 他 舉 三 個 字 一 個 譬如說 汽車 __UNDEF__ 坦克 嫉妒 好 __UNDEF__ 他 重複 OK 沒有 問題 過 了 一 段 時間 再 問 他 一些 東西 以後 再 問 他 剛剛 講 那 三 個 是 什麼 全部 忘掉 了 汽車 __UNDEF__ 坦克 嫉妒 全部 忘掉 所以 這 顯然 是 有 問題 那 到底 問題點 二十七 歲 男生 沒有 什麼 這 個 失智症 的 這 個 可能 給 他 做 一些 檢查 包括 脊椎 的 一 個 穿刺 拿出 脊髓液 做 檢查 沒有 感染 也 沒有 其他 的 似乎 是 神經學 檢查 起來 很 複雜 的 這樣 的 一 個 狀況 那 怎麼辦 再 給 他 做 核磁共振 的 一 個 檢查 那 核磁共振 的 檢查 裡面 就 發現 他 事實 上 在 顳葉 這 個 地方 有 一點點 怪怪 的 白色 的 這 個 影像 呈現 在 顳葉 這 個 地方 所以 顳葉 這 個 地方 你 可以 解釋 因為 它 跟 我們 的 記憶 是 有些 相關 所以 那 個 地方 有 問題 那 這 個 問題點 在 哪裡 這樣 的 年輕人 第一 個 當然 要 想 的 是 像 譬如說 疹 這 個 病毒 的 感染 可是 抽 血 檢查 脊髓液 的 檢查 都 沒有 這樣 的 一 個 證據 或者 是 有 沒有 可能 是 某 一些 自體 免疫 的 疾病 也 得 不 到 證明 像 紅斑性 狼瘡 有時候 也 會 用 這樣 的 方式 呈現 另外 一 個 可能性 是 不 是 癌症 在 這 個 地方 不 是 這 個 腦瘤 或者 是 其他 地方 的 轉移 所以 就 給 他 做 全身 的 這樣 的 一 個 這 個 檢查 以後 發現 這 個 在 縱膈腔 這 個 地方 這 是 心臟 __UNDEF__ 這 是 肺臟 這 是 縱膈腔 縱膈腔 這 個 地方 有 長 一 顆 腫瘤 所以 找出 原因 這 腫瘤 是 什麼 是 淋巴癌 所以 針對 這 個 給 他 治療 化療 以後 這 個 有 一 天 的 早上 他 女朋友 哭 他 未婚妻 哭 了 哭 了 __UNDEF__ 為什麼 哭 了 因為 她 跟 他 講 說 你 頭髮 是 不 是 太 長 了 該