了 可是 那 個 理髮廳 人 滿多 的 我 想 今天 再 去 看看 昨天 他 現在 已經 找回來 了 所以 她 又 找回來 她 原來 的 未婚夫 這樣子 所以 一 個 不 是 只 是 一 個 腫瘤 這 個 腫瘤 背後 還 有 病人 還 有 病人 的 家屬 好 __UNDEF__ 一 個 六十幾 歲 的 一 個 男性 病人 他 問題點 是 在 送到 急診 來 的 時候 這 個 心 跳 變 的 每 分鐘 只 有 二十 下 快要 昏倒 這 個 狀況 奇怪 __UNDEF__ 為什麼 發生 這 個 情形 他 兩 年 前 有 中風 過 好 __UNDEF__ 再 給 他 抽 血 檢查 發現 他 血液 中 的 鉀 這 個 部分 非常 高 這 個 高 的 結果 就 會 引起 心律 不 整 一些 問題 會 產生出來 所以 再 給 他 詳細 的 查 一些 原因 奇怪 __UNDEF__ 他 有 這樣 的 一 個 症狀 心跳 慢 的 一 個 狀況 肚子 有點 不 舒服 那 這 個 為什麼 鉀 高 想到 腎臟 功能 不 好 腎臟 功能 不 好 到底 原因 是 怎麼 樣子 這 個 就 有 一 個 醫師 去 查 他 小便 的 一 個 報告 結果 發現 沒有 小便 的 報告 原來 他 根本 從 到 急診 進來 以後 要 他 小便 的 這樣 的 一 個 標本 檢查 沒有 小便 原因 是 什麼 他 在 攝護腺 那 個 地方 肥大 阻塞住 以後 這 個 膀胱 脹大成 2000 cc 導尿 以後 出來 2000 cc 原來 大概 我們 一般 100 到 300 左右 已經 是 很 急 的 這 個 狀況 累積到 2000 cc 為什麼 沒有 明顯 的 症狀 中風 __UNDEF__ 感覺 比較 遲鈍 所以 很多 的 身體 密碼 我們 都 必須 要 用心 的 解讀 也 當然 不 只 是 醫師 而已 這 個 幾乎 是 人 幾乎 不可能 沒有 的 一 個 症狀 所以 我們 要 去 跟 醫師 去 治療 這樣 的 一 個 疾病 或者 探討 它 背後 原因 的 時候 也 應該 要 把 它 的 一 個 這 個 發作 的 特性 讓 醫師 能夠 了 解 因為 含糊 的 用 頭痛 是 很 難 去 帶過 為什麼 因為 它 背後 所 代表 的 症狀 非常 非常 的 複雜 所以 要 告訴 醫師 這 個 頭痛 的 發作 它 的 一 個 狀況 是 怎麼樣 是 這 種 悶痛 還是 非常 尖銳 的 痛 還是 跟 血管 脈動 跳動式 的 痛 這 個 痛 的 一 個 時間 是 多 長 一 次 譬如說 半 個 小時 或者 是 一 段 時間 那麼 隔 一 段 時間 以後 它 又 會 反覆 發作 其實 這 都 能夠 給 醫師 們 在 做 診斷 上面 很 好 的 參考 發作 的 時間 是 什麼 黃昏 時刻 人 約 黃昏 後 頭痛 跟 你 約會 是 在 黃昏 後 還是 在 清晨 痛醒 這 其實 背後 的 意義 差別 非常 非常 的 大 所以 有時候 還是 要 診斷 上 絕對 不 是 只 是 醫師 的 責任 我們 自己 也 要 把 這 個 症狀 做 一 個 很 好 的 描述 才 能夠 對於 一 個 這 個 治療 上 有 很 好 的 幫忙 好 __UNDEF__ 這 個 頭痛 滿 頭痛 我們 先 不 講 這 個 頭痛 的 一 個 問題 先 大家 看 一下 花 這 個 荷花 這樣 的 一 個 狀況 大家 的 一 個 感受 這 是 莫內 的 畫作 莫內 大概 是 西洋 畫家 裡面 獨 鍾情 於 荷花 的 這樣 的 一 個 這 個 情形 很 像 我們 這 個 周敦頤 愛蓮 說 一樣 他 就 是 很 喜歡 這樣 的 一 個 花 所以 甚至於 在 他 的 一 個 住所 裡面 弄 了 一 個 花園 裡面 就 是 種 荷花 然後 一 畫 畫 幾十 年 的 一 個 歲月 這 是 讓 人家 歎為觀止 可是 他 畫 荷花 或者 是 蓮花 這樣子 其實 兩 個 是 一樣 的 這樣 的 一 個 狀況 的 時候 都 是 有 那 個 朦朧 的 美 意境 非常 這 個 跳脫出 那樣 的 一 個 塵世 凡間 的 那 種 感覺 這 感覺 也 不錯 可是 如果 我們 把 它 看 得 很 清楚 這 個 荷花 似乎 也 是 相當 不錯 細看 來 也 讓 人家 覺得 這 個 氣質 很 高雅 朦朧 的 看 也 是 那樣 的 一 個 意境 的 一 個 跳脫 都 是 滿 不錯 的 一 個 狀況 不過 要 看 時間 這 個 我們 知道 荷花 盛開 的 一 個 時間 是 在 夏天 的 時間 秋天 的 時候 約略 就 有一點 凋零 的 那樣 的 一 個 狀況 可是 凋零 你 不 是 看到 這 個 也 滿 不錯 蓮藕 裡面 有 蓮子 也 滿 高興 的 可是 有 些 人 就 心境 上 所以 心境 再 配上 這 個 景物 有 些 人 就 想 的 東西 就 比較 複雜 一點 譬如說 這 個 詩人 叫 賀鑄 他 想到 的 事情 就 比 我們 想 的 多一點 他 想到 的 是 什麼 他 說 當年 不肯 嫁 春風 無端 卻 被 秋風 誤 這 有 這麼 複雜 嗎 __UNDEF__ 有 他 說 這 個 荷花 為什麼 它 大部分 的 花 都 是 春天 開 的 它 就 不肯 嫁 春風 不 願意 在 春天 裡面 開花 的 意思 結果 無端 卻 被 秋風 誤 就 到 秋天 以後 因為 夏天 盛開 所以 秋風 一起 的 時候 秋風 就 會 把 它 吹 得 很 凋零 的 這 個 狀況 是 __UNDEF__ 是 有 這麼樣 的 一 個 心情 感慨 嗎 為什麼 懷才 不 遇 所以 最好 不要 想到 一天到晚 想 自己 懷才不遇 天生 我 才 必 有用 必 有用 的 這 個 狀況 他 是 覺得 他 因為 不肯 趨炎附勢 攀附 著 那樣 的 一 個 貴族 然後 他 自己 有 滿腹 的 一 個 理想 可是 到 後來 又 不能 實現 這 種 落差 就 用 荷花 來 比擬出來 實在 有時候 詩人 們 想 的 確實 比較 多一點 另外 心境 上 的 一 個 轉變 也 會 同樣 是 春風 這裡 的 春風 有點 是 那 種 貴族 有點 是 皇家 有 一點點 是 有錢 有 勢 的 那 個 意思 可是 同樣 的 春風 有 人 又 有 不 一樣 的 感慨 這 是 一 個 唐朝 的 詩人 那麼 他 因為 金榜題名 的 關係 所以 心境 上 感受 非常 好 他 四十九 歲 才 中 進士 所以 他 在 裡面 寫 著 這樣 的 一 個 詞句 他 寫 的 是 春風 得意 馬蹄 急 一 日 看盡 長安花 那 種 感覺 好像 就 覺得 說 確實 這 個 春風 那 種 感覺 是 因為 他 心境 上 的 一 個 改變 因為 他 中 了 進士 唐朝 詩人 叫 孟郊 這 個 中 了 進士 以後 一 日 看盡 長安花 因為 心情 上 很 好 這 個 馬蹄 急 所以 把 長安 的 那樣 的 一 個 景色 跟 他 的 心境 做 一 個 很 好 的 一 個 輝映 所以 同樣 一 件 事情 春風 到底 是 春風 得意 還是 春風 不肯 附著 在 春風 上面 大概 心境 上面 的 一 個 感受 還是 最 強烈 的 醫療 上 我們 常常 同樣 是 一 個 症狀 但是 它 的 背後 的 一 個 原因 我們 要 去 釐清 到底 它 代表 的 意義 是 那 個 故 附 風 雅 還是 那 一 個 真的 是 代表 心境 的 一 個 轉折 或者 心境 上 本身 就 有 一些 問題 我們 看 一 個 病人 這 是 一 個 病人 是 四十八 歲 的 一 個 男性 病人 他 心境 上 有 一些 轉折 心境 轉折 所以 同樣 是 春風 他 不 是 春風 得意 也 是 那 種 春風 好像 是 跟 他 有一點點 距離 那 個 感覺 為什麼 因為 他 心情 低落 心情 低落 過 一陣子 以後 家人 也許 覺得 這 就 是 現代 社會 常見 的 一 個 狀況 心情 低落 可是 慢慢 低落 到 一陣子 以後 不 對 這 個 好像 對於 這 個 人事 時 地物 的 一 個 認知 發生 問題 所以 這 個 病人 是 以 個性 上 的 一 個 改變 做 開始 然後 變成 跟 這 個 周圍 似乎 發生 問題 出來 結果 給 他 做 檢查 發現 是 一 個 腦瘤 而且 是 一 個 在 深 部 的 一 個 腦瘤 那 怎麼 會 是 這樣子 大家 想 說 腦瘤 我們 制式 的 一 個 想法 不 就 是 應該 它 因為 空間 佔據 一 個 範圍 這麼 大 的 一 個 結果 所以 腦部 就 會 有 非常 厲害 的 疼痛 這樣 出來 因為 在 局部 這 個 地方 深 部 的 地方 有 一 個 這樣 的 一 個 空間 膨大 的 一 個 結果 在 底部 這 個 地方 來 所以 不 就 應該 是 造成 腦部 的 一 個 非常 劇烈 的 一 個 疼痛 嗎 這 個 不 是 所以 還是 要 看 它 的 一 個 位置 因為 它 的 位置 比較 深 部 的 關係 跟 我們 的 情緒 跟 我們 的 這些 意識 方面 的 一 個 情形 會 有 一些 比較 強 的 一 個 關聯 所以 同樣 是 一 個 腫瘤 它 的 一 個 位置 如果 是 在 表面 這裡 跟 在 這裡 它 的 症狀 可以 完全 不 一樣 的 所以 腦瘤 有 非常 不 一樣 的 這樣 的 一 個 症狀 的 一 個 情形 所以 我們 從 一 個 側面 來 看 的 時候 這 個 非常 深 的 一 個 腦瘤 而且 一 個 很 大 的 腦瘤 然後 我們 才 發現 說 原來 這 個 位置 是 靠近 腦幹 這 個 地方 在 底部 這樣 的 一 個 位置 所以 一 個 腫瘤 它 出現 的 一 個 狀況 是 這樣子 當然 這 個 後續 就 必須 要 給 他 做 開刀 的 一 個 治療 這 個 開刀 的 一 個 治療 大家 可以 看 得 到 這麼 深 部 的 地方 那 怎麼 開 原來 神經 外科 的 醫師 還是 非常 厲害 他們 可以 透過 這樣 的 一 個 從 腦部 的 外面 這 個 地方 找尋到 這 個 對 我們 的 一 個 傷害 最 小 的 一 個 位置 然後 進到 這 個 地方 去 所以 這 是 一 個 非常 深 的 地方 而且 要 經過 這麼 長 的 一 個 路徑 才 能 到達 腫瘤 的 一 個 地方 然後 抽絲剝繭 把 這樣 的 一 個 腫瘤 慢慢 再 給 它 拿掉 的 這 個 狀況 所以 大家 可以 看到 拿掉 以後 這 個 很 深 的 這 個 地方 這 是 因為 在 手術 顯微鏡 底下 所以 看起來 還 好像 還 滿 大 的 這 個 狀況 其實 這 是 已經 把 它 放大 倍數 然後 勾開 以後 再 把 這 個 裡面 腫瘤 弄掉 以後 再 用 這 個 止血棉 __UNDEF__ 棉花 去 把 局部 的 狀況 我們 可以 看清楚 當然 這