保護 以外 我們 的 腦 裡面 還 有 很多 固定 的 這樣 的 一 個 這 個 組織 譬如說 外面 是 硬腦膜 底下 軟膜 還 有 一些 蜘蛛網膜 等等 這樣 的 一 個 情形 來 把 我們 的 這 個 腦部 組織 跟 這 個 頭顱 之間 做 一 個 很 好 的 固定 不能 說 骨頭 歸 骨頭 腦 組織 歸 腦 組織 然後 一 撞 的 時候 這樣 在 裡面 撞來撞去 造成 連續 震盪 這 個 不行 所以 這 個 整 個 固定 是 非常 重要 的 而 這 個 就 是 在 這 個 硬 腦膜 底下 這 個 外面 這 一 層 比較 硬 的 硬 腦膜 底下 發生 出血 的 這 個 情形 所以 趕快 神經 外科 醫師 開刀 進去 把 這 個 地方 弄 一 個 洞 開 一 個 孔 進去 把 這 個 地方 的 一 個 血塊 給 它 引流出來 那 不 就 這 個 症狀 就 解決 是 __UNDEF__ 沒有 錯 她 神智 慢慢 就 恢復 回來 神智 就 清楚 了 可是 五 天 以後 發生 一 個 問題 所以 我們 有時候 看病 絕對 不 是 看 那 一 個 斷面 整 個 的 一 個 這 個 通史 而 不 是 斷代史 是 要 注意 五 天 以後 發生 什麼 狀況 肚子 痛 肚子 痛 然後 這 肚子 照 起 X光片 以後 就 是 一 片 渾沌 就 是 看起來 就 是 腸子 比較 脹大 也 看 不 出 什麼 樣 的 一 個 動靜 出來 但是 隱約 之間 就 是 不 太 對勁 因為 白血球 升高 因為 心跳 變 快 的 這 個 狀況 局部 給 它 按 就 是 局部 附近 整 個 都 是 有 疼痛 的 那樣 的 一 個 感覺 沒有 說 哪 一 點 特別 痛 但是 整 個 腹部 都 有 疼痛 的 一 個 感覺 所以 這 個 給 神經 外科 的 醫師 覺得 這 個 不對勁 趕快 找 這 個 一般 外科 的 醫師 來 仔細 的 再 看 一下 再 做 一下 這樣 的 一 個 攝影 那 大家 可以 看到 這 個 電腦 斷層 裡面 可以 看 得 到 這 是 我們 的 肚子 所以 肚子 裡面 很多 的 腸子 這 是 大腸 這 是 小腸 所以 這些 小腸 有 些 都 是 比較 裡面 空氣 比較 多 脹大 的 這 個 狀況 那 我們 請 大家 聚焦 在 這 個 這 個 地方 這 是 哪裡 這 是 我們 的 這 個 升結腸 的 地方 也 就 是 大腸 開端 的 這 個 部位 在 這 個 地方 可以 看 得 到 這裡 正常 的 腸子 它 旁邊 不會 這麼 厚 這 個 變 得 這麼 厚 這 個 顯然 是 有 一些 狀況 產生出來 我們 從 正面 來 看 的 時候 就 是 這邊 的 這 個 腸子 發生 問題 所以 這 個 也 就 是 在 這 一 段 這 個 腸子 第一 段 往 上 升 的 這 一 段 發生 問題 這 個 發生 什麼 問題 腸子 黑掉 了 為什麼 腸子 黑掉 她 原來 心律 不 整 所以 心律 不 整 就 有 可能 在 這 個 左 心房 這 個 地方 有 一些 這 個 栓塞 血栓 在 這 個 地方 後來 從 這 個 地方 打出去 打到 腹腔 這 個 地方 來 所以 營養 著 大腸 的 這 個 血管 塞住 了 所以 後續 才 造成 那樣 的 一 個 影響 那 這 個 原因 除了 說 她 本身 的 這樣 的 一 個 心臟 這 個 地方 的 心律 不 整 以外 其實 在 局部 腹部 這 個 地方 她 的 一 個 動脈 硬化 也 都 是 造成 這 個 產生 的 原因 所以 還 要 開刀 進去 把 大腸 切除掉 所以 這 個 事情 我們 絕對 不能 只是 看 一時 而是 要 看 長久 的 變化 感恩 您 的 收看 __UNDEF__ 我們 再會 那 跟 那 一 位 文學家 是 兄弟 的 意思 在 愛爾蘭 我們 知道 他 是 二十世紀 的 所以 在 那 種 動盪 的 一 個 時代 裡面 他 的 這 個 兄長 用 文筆 寫下 出 那樣 的 一 個 這 個 小說 來 他 用 畫筆 來 畫出 他 的 心境 出來 他 很 喜歡 誰 馬 他 為什麼 喜歡 馬 可能 跟 愛爾蘭 那樣 的 環境 有 關係 為什麼 因為 愛爾蘭 那 時候 備受 壓迫 的 那樣 的 情形 看 不 到 未來 的 情形 可是 馬 代表 的 是 一 個 生氣 代表 的 是 一 個 活力 代表 的 是 一 個 沒有 辦法 被 壓抑 的 那樣 的 一 個 這 個 靈性 或者 是 活力 所以 他 非常 喜歡 這 個 馬 那 更 喜歡 馬 那 種 沒有 拘束 的 跳躍 __UNDEF__ 奔跑 那樣 的 一 個 動作 所以 他 這 個 對於 畫 馬 這 個 東西 他 這 個 非常 投入 所以 畫 了 許許多多 的 這 個 馬匹 的 一 個 狀況 然後 我們 也 可以 看 得 到 他 這 個 馬 有時候 也 畫 得 滿 抽象 可是 也 有 它 特殊 的 一 個 涵義 在 那 個 地方 譬如說 這 森林 中 的 一 匹 馬 在 這裡 牠 到底 要 奔向 何方 呢 這裡 主人 在 這裡 遠遠 那 個 地方 主人 是 很 小 的 很 模糊 的 可是 馬 只要 一 聽到 牠 主人 的 呼喚 全 身 好像 很 歡愉 的 那樣 的 一 個 步伐 還 有 這樣 的 一 個 方向 牠 就 找 得 到 似乎 人生 中 也 是 這樣子 到底 也許 在 黑暗 的 森林 中 我們 要 找尋 那樣 的 一 個 方向 出來 所以 好 我們 在 這 個 馬 這 個 動物 我們 大概 對 牠 有 一 個 基本 上 很少 人 會 對 馬 有 什麼 不 舒服 的 感覺 牠 的 代表 的 那 種 意義 通常 都 比較 積極 活力 一點 好 __UNDEF__ 我們 再 把 馬 跟 其他 另外 一 個 動物 老虎 這 個 東西 放 在一起 馬 跟 老虎 放 在一起 大家 想到 的 會 是 什麼 馬戲團 的 這 個 狀況 嗎 其實 馬馬虎虎 馬馬虎虎 這 到底 怪怪 的 這 顯然 跟 這 個 馬戲團 是 沒有 關係 的 這 個 馬戲團 裡面 有 馬 有 老虎 馬戲 表演 但是 那 個 不 需要 兩 隻 馬 跟 兩 隻 老虎 為什麼 要 叫 馬馬虎虎 其實 有 它 這 個 意義 在 這 個 基本 上 是 一 個 語言 上 我們 可以 給 它 追溯 這 是 滿洲語 馬馬虎虎 它 原來 的 字 是 什麼 東西 麻麻糊糊 麻麻糊糊 的 意思 是 什麼 麻糊 麻糊 的 意思 是 什麼 模糊 所以 麻麻糊糊 就 是 模模糊糊 的 意思 所以 原來 是 要 講 的 是 說 看 東西 看 的 不 是 很 清楚 後來 變成 做 事 不 是 很 踏實 的 那樣 的 一 個 狀況 所以 這 個 語意 上 有一點 轉折 不過 也 告訴 我們 說 原來 很多 的 這 個 語言 裡面 我們 都 有 外來語 加進去 這 是 滿洲語 不 是 華語 的 原來 的 一 個 成分 所以 地方 的 一 個 語言 譬如說 日本 外來語 很多 或者 是 英語 裡面 也 有 很多 的 外來語 這 文化 上面 的 互通 都 是 因為 人 跟 人 之間 的 一 個 互動 多 了 以後 它 會 走出來 的 好 __UNDEF__ 我們 這 個 馬馬虎虎 做 事 當然 不可以 開刀 更 是 不可以 的 狀況 我們 可以 看 得 到 做 任何 的 一 個 手術 醫師 都 是 要 非常 非常 認真 謹慎 這 是 開刀 前 我們 一定 要 先 確定 開刀 的 位置 是 在 哪裡 然後 這 開進去 會 遇到 一些 什麼 樣 的 一 個 狀況 我們 要 先 事先 做好 這樣 的 一 個 考量 等等 才 可以 進行 這樣 的 一 個 手術 而 不 是 說 開進去 大概 這裡 看看 那裡 看看 然後 再 決定 說 我們 到底 要 做 是 全部 切除 還是 部分 切除 還是 只是 局部 做 切片 檢查 等等 這 個 狀況 一定 要 非常 仔細 的 事 前 就 要 評估好 像 這 個 是 甲狀腺 的 功能 亢進 或者 是 甲狀腺 腫瘤 的 一 個 問題 所以 事先 到底 要 做 全部 的 切除 或者 是 絕大部分 的 切除 這 個 一般 外科 的 專家 們 他們 術 前 就 要 評估 做 得 很 好 的 狀況 但是 這 個 是 不 是 夠 呢 其實 還是 不 夠 更 重要 的 是 什麼 我們 把 這 一 個 麻醉 也 是 要 有 評估 術 前 要 評估 麻醉 前 也 要 評估 為什麼 大家 想 麻醉 不 就 是 這樣子 擺 根 管子 這 個 管子 可以 把 那 個 麻醉 的 氣體 透過 這 根 管子 放到 或者 是 說 如果 這 個 病人 管子 不 好 放 的 時候 會 透過 這樣 的 一 個 支氣管鏡 放到 我們 的 這 個 病人 的 咽喉 然後 氣管 這 個 地方 來 然後 把 這樣 的 一 個 麻醉 的 氣體 送到 我們 的 肺部 來 然後 病人 他 神智 就 會 被 麻倒 的 這 個 狀況 之下 不會 疼痛 的 狀況 之下 這 個 醫師 外科 醫師 就 有 辦法 進行 手術 不 是 絕對 不 是 那麼 單純 為什麼 因為 每 個 病人 每 個 病人 他 原先 的 狀況 都 是 不 一樣 他 肺部 的 功能 他 全身 的 功能 都 是 不 一樣 的 八十幾 歲 的 跟 四十幾 歲 差別 很 大 同樣 是 八十 歲 他 原來 是 在 到處 可以 走來走去 串門子 的 跟 躺 在 床 上 已經 有 一 段 時間 的 這 兩 個 身體 的 狀況 都 是 差別 很 大 麻醉 透過 這樣 的 方式 進行 以後 這 個 對於 肺部 功能 它 的 影響 事實 上 會 是 滿 大 的 不要 說 只 是 肺部 他 光 在 麻醉 過程 中 這 個 本身 的 血壓 或者 是 這些 衝擊 對於 這 個 假如 本身 身體 狀況 已經 是 不 是 很 好 的 那 就 可能 產生 即時性 的 這 個 致命 的 一 個 危機 所以 麻醉 絕對 不 是 簡簡單單 的 就 是 給 他 醉 了 然後 他 不會 痛 了 就 麻 了 這樣 的 一 個 狀況 所以 我們 要 選擇 同樣 如果 這 個 病人 身體 狀況 並 不 是 太 理想 大家 可以 看 得 到 這 個 是 什麼 這 是 局部 我們 在 手臂 那 個 地方 給 它 做 神經 的 阻斷 意思 就 是 打進去 麻藥 它 不 需要 透過 插管 只要 打 過 那 個 麻藥 它 下針 的 地方 它 可以 透過 這樣 神經 刺激 了解到 有沒有 打到 那 個 神經 打到 那 個 神經 附近 那麼 這 個 附近 所 支持 的 那 個 神經 附近 所 感受 的 那 個 區域 它 就 不會 痛 了 不會 痛 了 以後 我們 在 那 個 地方 就