去 看 的 時候 這裡 這 一 顆 是 不 對 的 這 個 顏色 白白 的 在 這 個 位置 而 這 個 我們 就 是 腎臟 所在 的 位置 這 是 輸尿管 所在 的 位置 那 當然 這 個 X光片 我們 沒有 辦法 去 讀出 它 腎臟 或者 是 輸尿管 的 位置 因為 一般 的 X 光 照 起來 這些 跟 我們 所有 的 東西 混 在一起 所以 看 不 清楚 但是 現代 我們 可以 透過 某 一些 攝影 的 一 個 特殊 攝影 的 方式 幫忙 可以 知道 它 確實 就 是 在 輸尿管 裡面 當然 這 後續 怎麼 治療 我們 待會 跟 大家 來 報告 以前 像 這樣 的 一 個 痛 不 是 說 以前 像 這樣 的 痛 跟 現在 痛 不 一樣 痛 還是 一樣 但是 現在 有 辦法 治療 第一 個 止痛 我們 可以 很 快 的 讓 這樣 的 一 個 疼痛 給 它 降低 不然 這 是 絞痛 這 是 非常 非常 恐怖 的 一 種 痛 腎結石 的 這樣 的 一 個 痛 是 非常 恐怖 的 痛 那 可以 第一 個 先 跟 他 止痛 第二 個 可以 跟 他 這 個 石頭 給 他 處 置掉 那 以前 要 做 這樣 的 一 個 處置 是 非常 困難 假如 要 跟 他 拿掉 那 個 開刀 整 個 要 經過 的 一 個 路途 是 重重 的 這 個 阻隔 危險性 也 是 非常 大 的 狀況 現在 完全 改觀 的 這 個 情形 不過 提到 這 個 說 以前 需要 開刀 這 剛剛 需要 用 手 等等 的 狀況 我們 先 給 大家 看 畫作 裡面 的 這 個 手 女生 的 手 大家 可以 看到 女生 很 奇怪 從 古 到 現在 就 是 比較 特殊 這 個 造型 上 永遠 比較 特殊 除了 這些 珍奇 的 珠寶 __UNDEF__ 髮箍 等等 各 方面 髮型 等等 的 一 個 造型 以外 還 有 你 看 還要 抱 著 這 個 很 奇怪 的 東西 這 是 什麼 貂 __UNDEF__ 銀 貂 這 達文西 的 畫 抱 著 銀 貂 的 這樣 的 一 個 女孩 你 看 她 的 手 非常 纖細 抱 著 這樣 的 一 個 這 個 稀有 的 動物 來 彰顯出 她 的 一 個 身分 地位 不過 我們 也 覺得 很 奇怪 這 個 貂 難道 先 給 牠 麻醉 嗎 牠 可以 那麼 乖 給 她 抱 嗎 然後 做 那 個 模特兒 也 跟 著 像 這 個 女生 一樣 可以 坐 那麼 久 嗎 這 顯然 也許 是 用 標本 也許 用 其他 的 方式 所以 這 畫作 背後 我們 要 去 深思 女生 絕對 不 需要 靠 這 個 來 彰顯 像 現在 女生 你 一定 要 用 什麼 特殊 的 包包 來 彰顯 你 的 身分 嗎 不用 用 個 書包 反倒 更 能夠 彰顯 你 的 身分 好 __UNDEF__ 這 是 達文西 的 畫作 我們 把 它 換成 英國 的 一 位 畫家 叫 ( 霍爾班 ) 是 十六世紀 的 一 位 畫家 那麼 他 的 一 個 畫作 裡面 一樣 也 有 個 動物 在 這裡 他 比較 平民化 一點 沒有 抱 銀貂 抱 松鼠 不過 也 很 奇怪 沒 事 抱 個 松鼠 幹嘛 松鼠 真的 就 那麼 乖 嗎 好 __UNDEF__ 這 畫作 中 隱約 也 會 透露 一點 訊息 我們 給 大家 看 他 畫作 中 可以 看 得 到 這 個 頭 上 戴 的 這 個 帽子 跟 我們 剛剛 看 的 那 就 不 一樣 這 個 地方 比較 寒冷 一點 你 看 耳朵 都 遮起來 然後 這 個 是 用 毛 做 的 所以 它 的 質感 跟 披 在 衣肩 上面 的 這 是 不 一樣 的 好 __UNDEF__ 旁邊 還 有 鳥 在 這 個 地方 鳥叫 蟲鳴 好像 愛護 自然 生態 保護 那 種 感覺 好 __UNDEF__ 你 有沒有 覺得 這 個 稍微 有 一點點 怪異 的 地方 在 哪裡 我們 請 大家 聚焦 在 這 個 地方 在 這 個 地方 這 個 地方 的 顏色 事實 上 是 不 太 對 的 放大 來 看 是 這樣子 這 一 個 松鼠 還 有 鏈條 幫 牠 鎖住 所以 原來 畫 這 一 幅 畫 的 時候 這 個 女生 基本 上 這 個 手 跟 松鼠 是 後來 加上去 的 畫作 所以 這 個 手 跟 這 個 女生 相對 你 看看 比較 粗 跟 剛剛 我們 看到 達文西 那樣 的 一 個 女生 的 一 個 手 有 一點點 不同 比較 稍微 跟 她 的 身分 稍微 有 一點點 不 是 那麼樣 的 一 個 對應 的 那麼 好 的 一 個 狀況 所以 畫作 中 隱約 之間 有時候 有 蛛絲馬跡 可 循 原來 他 原來 畫 的 只 是 一 個 女生 端坐 在 這裡 後來 覺得 不 夠 特別 所以 加 隻 松鼠 上去 所以 怎麼 加 松鼠 他 就 請 另外 一 個 人 擺 pose 然後 松鼠 放 在 這邊 然後 把 這樣 的 畫作 就 在 這 個 地方 移花接木 把 它 弄上去 所以 這 個 畫作 中 似乎 也 有 千古 疑案 在 那 個 地方 好 __UNDEF__ 我們 聚焦 在 女生 的 手 同樣 的 這 一 幅 霍爾班 的 這 個 畫家 他 畫 另外 一 個 這 十六 歲 為什麼 穿 黑 衣服 因為 她 是 寡婦 這 是 米蘭 的 一 位 公主 先生 去世 十六 歲 好 __UNDEF__ 我們 同樣 聚焦 在 她 手 這 個 地方 大家 可以 看 得 到 這 個 手 跟 剛剛 我們 看到 那 個 女孩 的 手 約略 就 不 一樣 比較 纖細 一點 所以 你 看 光手 在 畫作 裡面 就 有 很多 蛛絲馬跡 我們 可以 去 探尋 的 地方 不過 提到 剛剛 那 種 我們 要 把 這 個 結石 要 取出來 的 這 個 手 現在 倒是 有 很 大 的 改變 因為 我們 知道 局部 的 這 個 X光片 裡面 我們 大概 看 不 出 它 的 一 個 變化出來 因為 它 的 一 個 影像 上面 各 個 地方 你 要 去 讀出 到底 石頭 在 哪裡 是 非常 非常 困難 的 一 個 狀況 所以 現在 的 情形 我們 就 可以 透過 這樣子 打 顯影劑 到 血管 裡面 去 血管 裡面 顯影劑 它 就 會 在 我們 的 腎臟 裡面 把 它 作 處理 所以 它 這 個 處理完 的 顯影劑 它 還是 可以 X 光 透 不 過去 所以 還是 可以 看得出來 這樣 的 情形 可以 看 得 到 這 是 腎臟 約略 可以 看 得 到 這 是 腎盂 然後 輸尿管 在 這 個 地方 這 一 邊 奇怪 就 比較 慢 一點 的 這 個 狀況 所以 透過 這樣子 這邊 是 膀胱 的 情形 我們 就 可以 把 這 個 輸尿管 的 這 個 影像 給 大家 看到 所以 透過 這 個 血管 裡面 的 這 個 顯影劑 它 會 作用 在 我們 的 在 腎臟 這 個 地方 做 一些 處理 以後 它 跑到 這 個 地方 變成 尿液 出來 的 這 個 狀況 所以 由 不同 的 一 個 時間 裡面 像 這 個 是 五 分鐘 十 分鐘 左右 的 影像 的 時候 我們 就 可以 看到 腎臟 已經 有 把 這 一 邊 把 它 功能 弄好 的 這 個 情形 這 一 邊 看 不 出來 所以 這 一 邊 的 腎臟 功能 顯然 就 比較 差一點 所以 透過 雖然 是 同樣 的 這 個 影像 上 時間 上 但是 我們 就 可以 區分出 不 只 是 影像 上 功能性 上 的 一 個 問題 我們 也 可以 看 得 到 所以 這 是 在 經過 時間 更 久 以後 這邊 成像 已經 很 清楚 這邊 約略 還是 不 是 那麼 清楚 的 狀況 這 是 十 分鐘 的 一 個 影像 然後 這 是 經過 三十 分鐘 的 影像 這 一 邊 才 勉強 比較出來 多 一點 的 這 個 狀況 所以 表示 這 一 邊 的 腎臟 的 功能 是 比較 差 而且 它 結石 阻礙 的 位置 阻塞 的 位置 是 在 哪裡 我們 也 可以 看 得 很 清楚 再 進一步 做 治療 所以 沒有 透過 手 我們 診斷 可以 出來 沒有 透過 手 我們 治療 也 可以 完成 這 是 什麼 震波 碎石 就是 透過 這樣子 砰砰 砰 那 種 震波 打出來 可以 在 深 部 那 個 地方 給 它 聚焦 在 輸尿管 結石 那 個 位置 不過 大家 想 現在 大家 已經 知道 說 這 個 醫療 是 進步 很多 所以 對 這些 東西 好像 覺得 都 沒有 些 什麼 問題 其實 千分之三 左右 千分之一 到 三 左右 有 可能 會 產生出 併發症 出來 這 就 是 一 個 這樣 的 一 個 情形 這 個 做完 震波 碎石 沒有 開刀 結果 病人 發生 血尿 這 是 什麼 這 是 在 腎臟 旁邊 腎臟 在 這裡 旁邊 血腫 的 狀況 這裡 這 是 腎臟 旁邊 血腫 的 這 個 情形 那 這 個 怎麼辦 是 不 是 再 趕快 開刀 進去 事實 上 不用 這 個 因為 它 旁邊 還 有 一 個 這 個 包覆 的 一些 東西 來 給 它 固定 住 所以 久 了 以後 它 會 止血 所以 經過 一 段 時間 的 保守 治療 他 還是 恢復 所以 對照 古今 我們 要 知道 醫療 進步 很多 看看 那 個 手 我們 還是 把 那 個 握 拳 的 手 變成 膚慰 的 手 吧 都 有 這些 神仙 長生不老 然後 整 天 有時候 也 要 到處 去 可是 到處 去 他 那 時候 也 沒 高鐵 也 沒 捷運 那 怎麼 去 那 個 地方 蟠桃 盛會 又 很 遠 到底 怎麼 去 我 想 大家 也 知道 大概 就 要 乘 雲駕鶴 這樣 的 一 個 方式 好像 坐 的 這樣 的 一 個 五彩斗雲 這 個 到達 各 個 地方 去 或者 像 孫悟空 一 翻 個 筋斗 就 這麼 遙遠 的 距離 化為咫尺 這 個 當然 也許 就 是 當然 不 是 也許 它 就 是 神話 這樣 的 一 個 故事 不過 提到 五顏六色 為什麼 不 六顏七色 或 七顏八色 五顏六色 這 其實 跟 這 個 雲 也 有 關係 為什麼 因為 清朝 它 裡面 的 這 個 鏡 花緣 這 個 故事 裡面 就 寫到 說 他 這 個 神仙 惟 各人 所 登 之 雲 他 駕 的 雲 五顏六色 其 形 不一 就 是 表示 顏色 滿多 的 所以 表示 他們 駕 的 那 個 雲 這 個 乘坐 的 那 個 還 有 分 橘線 的 __UNDEF__ 紅線 的 __UNDEF__ 黃線 的 五顏 金 銀 __UNDEF__ 銅 鐵 __UNDEF__ 錫 五顏 是 金銀 銅鐵錫 的 顏色 所以 那 個 神仙 地位 高 一點 也許 就 駕 金雲 地位 低點 __UNDEF__ 錫雲 類似 這樣子 六色 呢 __UNDEF__ 哪 六 色 就 是 紅 __UNDEF__ 橙 __UNDEF__ 黃 __UNDEF__ 綠 __UNDEF__ 藍 __UNDEF__ 紫 跟 我們 的 紅 橙 黃 綠 藍 靛 紫 少 了 一 色 而已 也 是 這 個 五顏六色 的 雲 在 那 個 空中 飄來飄去 可能 也