中醫 看病 怎麼 看 我們 下 回 見 古代 認為 小兒病 最 難 醫治 宋代 的 錢 乙 為了 摸清 診治 的 規律 深入 鑽研兒科 數十 年 被 稱為 兒科 專家 由於 聲名大噪 錢 乙 被 召入 太 醫院 為 皇族 們 治病 錢 乙 由 一 介 平民 進入 太醫 的 行列 很 快 引起 其他 太醫 們 的 側目 想 看看 他 到底 有 什麼 本領 有 一 天 __UNDEF__ 一 位 太 醫 拿 著 錢 乙 之前 開 的 藥方 來 討教 張仲景 「 金匱 要略 」 裡 的 地黃丸 有 八 味 藥 但 你 開 的 方子 只 有 六 味 你 是 不 是 少 開 了 兩 味 藥 啊 錢 乙 不急不徐 的 回答 張仲景 的 八味地 黃丸 是 給 大人 吃 的 但 小孩子 是 純陽 之 體 所以 我 減去 了 肉桂 __UNDEF__ 附子 這 兩 味 的 藥 製成 六味地 黃丸 這 位 太 醫 原本 是 想 給 錢 乙 難堪 的 沒想到 錢 乙 的 回答 卻 令 他 心服口服 六味地 黃丸 後來 也 編入 錢 乙 所 著 的 「 小兒 藥證 直訣 」 一 書 並且 流傳開來 成為 治療 小兒 先天 不足 發育 不良 等 病症 的 良藥 您 好 __UNDEF__ 歡迎 收看 今天 的 看 中醫 我 是 張瑞玲 在 剛剛 影片 當中 提到 宋代 的 錢 乙 是 兒科 專家 並且 將 張仲景 「 金匱 要略 」 裡 的 地黃丸 由 八味 改成 六 味 成為 治療 小兒 先天 不足 的 良藥 的確 __UNDEF__ 在 小孩 成長 的 過程 當中 有些 會 出現 發育 不 好 的 情況 而 究竟 這 是 什麼 原因 造成 的 又 要 如何 來 改善 呢 今天 我們 就 要 好好 來 請教 醫師 首先 我們 先 介紹 今天 的 來賓 臺北 慈濟 醫院 中醫部 的 廖子嫻 醫師 __UNDEF__ 醫師 您 好 主持人 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 大家 好 好 __UNDEF__ 接下來 為 大家 介紹 的 是 藝人 陳怡筠 __UNDEF__ 怡筠 好 主持人 好 各 位 觀眾 朋友 大家 好 我們 首先 就 想 請教 醫師 的 是 在 剛剛 影片 當中 我們 看到 這 個 錢 乙 將 張仲景 的 金匱 要 略 裡面 的 地黃丸 從 八味 改成 六 味 用來 治療 小兒 發育 不良 這 我們 知道 這 個 六味地 黃丸 是 大家 熟悉 的 藥方 而 之前 在 節目 曾經 提到 說 它 可以 滋 陰 補 腎 那 到底 它 為什麼 也 可以 治療 小兒 發育 不良 呢 因為 我們 知道 腎主藏 精 受 之 於 父母 是 生命 之 根本 那 用 現代 的 話 來 說 就 是 父母 遺傳給 我們 的 基因 而 這 個 基因 就 決定 了 我們 先天 的 體質 及 後天 生長 發育 的 一 個 基礎 所以 當 我們 腎氣 充足 的話 小孩 就 自然 會長 的 又 高 又 壯 而 腎氣 不足 的話 自然 就 會 長 得 比較 瘦小 所以 六味 地 黃丸 它 能夠 補 腎 自然 也 就 能夠 治療 小兒 發育 不良 的 一 個 情況 也就是說 腎 是 先天 之 本 是 爸爸 媽媽 天生 給 你 的 是 的 那 我們 知道 怡筠 之前 在 轉骨 的 時候 你 也 是 來 現場 所以 表示 其實 你 真的 很 關心 你 小孩 的 發育 情形 那 你 到底 多麼 關心 呢 你 曾經 有 過 什麼 樣 的 經驗 其實 我 覺得 每 個 爸爸 媽媽 都 多多少少 都 會 去 擔心 那 像 我們 __UNDEF__ 就 因為 我 剛好 是 一 個 女生 一 個 男生 那 我 就 會 擔心 說 他們 到底 長 的 想 女生 我 會 覺得 說 她 長 得 夠不夠 勻稱 那 男生 的話 就 是 夠 不 夠 高 或者 是 長 得 好不 好 骨架 怎麼樣 其實 我 覺得 每 一 個 爸爸 媽媽 應該 都 會 都 會 去 擔心 這些 情況 而且 只要 那 個 小孩 譬如說 如果 一 開始 你 覺得 他 發育 不 是 很 好 的話 其實 就 會 開始 擔心 說 不好意思 是 不 是 我 的 基因 不 好 所以 給 你 這 遺傳 不 好 我 看 過 很多 我 的 朋友 都 會 覺得 這樣 說 什麼 __UNDEF__ 只要 小孩 出 什麼 狀況 都 會 覺得 說 是 不 是 我 不 好 但是 我 想 問 一下 醫生 如果 我們 先天 腎精 不足 我們 都 會 擔心 可能 是 我們 遺傳給 小孩子 的 到底 是 怎麼樣 去 判斷 其實 我們 可以 從 小朋友 出生 的 時候 就 來 觀察 如果 小朋友 出生 的 時候 頭髮 就 已經 又 黑 又 濃 而且 眼睛 明亮 有 神 那 哭聲氣 足 飽滿 的話 這 是 一 個 腎精 充足 的 表現 那 如果 小朋友 他 出生 的 時候 頭髮 比較 稀疏 或 比較 少髮 另外 他 的 眼睛 比較 無神 白 睛 比較 多 這 個 就 是 一 個 腎精 比較 不足 的 一 個 表現 那 在 中醫 裡面 我們 也 可以 從 一些 五 遲 五 軟 的 表現 來 看 他 是 不 是 有 先天 不足 的 一 個 情況 所謂 的 五 遲 就 是 立 遲 __UNDEF__ 行 遲 __UNDEF__ 發遲 齒 遲 及 語 遲 那 指 的 就是說 小朋友 他 的 筋骨 比較 軟弱 無力 造成 一 個 站立 或 行走 比較 艱難 的 一 個 情況 另外 他 可能 頭髮 比較 少 或者 是 比較 稀疏 的 一 個 情況 那 另外 他 可能 牙齒 會 發育 得 比較 慢 或者 是 說話 比 別人 遲 等 這些 是 一 個 五遲 的 表現 那 主要 是 因為 父母 的 精血 不足 腎氣 虛弱 不能 榮養 所致 另外 五 軟 的話 有 頭項 軟 __UNDEF__ 口 軟 __UNDEF__ 手 軟 足軟 及 肌肉 軟 那 所謂 的 頭項 軟 就是 指 小朋友 的 頭 頸部 肌肉 比較 無力 沒辦法 抬舉 的 一 個 情況 那 口 軟 的話 是 指 小朋友 嘴巴 可能 無力 閉合 而 有 一些 口角 流涎 的 情況 那 另外 手 軟 __UNDEF__ 足 軟 __UNDEF__ 肌肉 軟 的話 是 指 他 有 一 個 四肢 無力 的 一 個 表現 這些 都 是 因為 五臟 的 氣 比較 虛弱 所以 不能 滋養 充達 所致 所以 聽 醫生 這樣 講起來 我們 古時候 講 說 什麼 七 坐 八 爬 __UNDEF__ 九 長 牙 好像 真 有 它 的 順序 跟 它 的 道理 但是 我 想 問 一下 中醫師 如果 真的 出現 發展 落後 的話 那 我們 應該 怎麼樣 去 判斷 跟 處理 我們 可以 __UNDEF__ 其實 小兒 兒童 手冊 裡面 就 有 提到 一些 發展 的 里程碑 那 這些 是 根據 小孩 每 個 階段 所 要 發展 的 一 個 情況 所 制定 的 譬如說 一 到 兩 歲 的 時候 就 要 會 用 手 來 捏 豆子 或者 是 捏 葡萄乾 那 或者 是 會 用 一兩 句 簡短 的 話 譬如說 媽媽 __UNDEF__ 抱抱 來 說話 那 如果說 小朋友 在 一 到 兩 歲 的 時候 還 不會 開口 講話 或者 是 二 到 三 歲 還 不會 站立 或 行走 也 會 發現 說 在 成長 過程 中 頭髮 都 生 得 比較 慢 那 牙齒 該 出 的 時候 沒有 出 或者 是 囟門 該 閉合 的 時候 沒有 閉合 這些 都 是 一 個 生長 遲緩 的 一 個 表現 那 家長 必需 要 提高 警覺 古籍 裡 對於 五 遲 __UNDEF__ 五 軟 的 記載 頗多 例如 諸 病源侯論 __UNDEF__ 小兒 雜病 諸侯 裡 提到 齒 不 生 侯 數 歲 不能 行侯 等 而 小兒 藥證 直訣 __UNDEF__ 雜 病證 中 它 也 記載 了 長大 不行 __UNDEF__ 行 則 細 腳 齒久 不 生 __UNDEF__ 生 則 不 固 發久 不 生 __UNDEF__ 生 則 不 黑 這些 都 是 跟 五 遲 或 五 軟 攸關 的 症狀 醫師 那 我 好奇 的 是 您 剛剛 提到 腎 是 先天 之 本 這 是 不 是 因為 其實 這 個 腎 跟 我們 體 內 很多 系統 都 是 有 關聯 的 所以 才 會 影響 這麼多 沒 錯 __UNDEF__ 腎 為 先天 之 本 且 主骨 生髓 __UNDEF__ 所以 成長 發育 其實 跟 腎 有 很 大 的 關係 而 腎 這 個 臟象 在 中醫 裡面 其實 包含 了 我們 的 生殖 __UNDEF__ 泌尿 骨骼 __UNDEF__ 神經 和 呼吸 系統 以及 耳朵 __UNDEF__ 頭髮 __UNDEF__ 牙齒 __UNDEF__ 陰器 等 器官 都 有 密切 的 關係 所以 一 個 腎精 不足 的 小孩 很 容易 就 造成 他 的 生長 發育 比較 落後 的 情況 那 雖然 說 每 個 小孩 生長 發育 的 速度 不 太 一樣 但 如果 有 落後 太多 的話 家長 還是 要 提高 警覺心 所以 我們 知道 這 個 腎氣 不足 其實 就 是 先天 的 但是 俗話 也 常 說 有 聽 過 這 個 先天 不足 後天 失調 那 後天 失調 指 的 是 什麼 呢 後天 失調 指 的 是 我們 的 脾 因為 脾 為 後天 之 本 當 我們 食物 進入 到 我們 的 胃 裡面 經過 胃 的 腐熟 以後 化身為 一些 精微 物質 那 它 在 經過 脾 的 運化 會 變成 一 個 水穀 的 精氣 那 這 個 水穀 精氣 會 運行到 我們 的 臟腑 來 供養 我們 生長 之 所 需 那 多餘 的 精氣 會 儲藏 在 我們 的 腎 裡面 所以 我們 的 腎 的 精氣 除了 父母 __UNDEF__ 剛剛 講 的 父母 給 的 先天 之 精 以外 還 要 一直 靠 後天 的 一 個 水穀 之 精 來 充養 來 補充 所以 這樣 源源不絕 的 循環 之下 它 可以 提供 我們 一 個 生長 發育 的 一 個 動力 所以 也就是說 因為 腎 是 先天 之 本 那 有 些 人 可能 天生 就 沒有 辦法 有 那麼 好 可是 他 的 後天 就 可以 來 補強 所以 像 其實 有 些 我們 知道 有 一些 媽媽 會 很 心疼 自己 的 小孩 是 早產兒 但 其實 她 不用 太 擔心 她 只要 把 他 調理好 他 還是 可以 長 得 頭 好 壯壯 的 是 吧 __UNDEF__ 沒 錯 那 這邊 我 要 問 醫生 就是說 很多 小孩子 他 在 發育 的 時候 他 反而 吃 不 下 飯 那 這 也 是 因為 他 的 脾胃 造成 的 嗎 脾胃 不 好 而 造成 的 __UNDEF__ 是 嗎 沒 錯 __UNDEF__ 這 個 在 中醫 裡面 又 稱為 小兒 厭食 那 小兒 厭食 __UNDEF__ 食慾不振 是 門診 中 家長 最 煩惱 的 一 個 問題 那 在 中醫 裡面 有 不 思 食 不 嗜食 __UNDEF__ 不飢不納 等 文獻 記載 那 指 的 就是說 小兒 長期 的 食慾不振 吃 不 下 飯 甚至 拒 食 等 病症 在 靈樞 脈度篇 裡面 有 提到 脾氣 調和 脾 和 則 口 能 吃 五穀 矣 說 的 就 是 脾氣 如果 調和 的話 那 我們 就 可以 消食 __UNDEF__ 化積 然後 食 而 知味 所以 當 脾氣 不和 的 話 就